Odstranění tuku je jednou z nejběžnějších kosmetických procedur, jejíž obliba každým rokem roste. Moderní metody byly vylepšeny natolik, že dokážou odstranit více než 10 litrů tukové tkáně a minimálně invazivní technologie snižují riziko komplikací na minimum.
Jak k liposukci došlo?
Štíhlá, vyrýsovaná postava je v moderní společnosti ideálem krásy. První operace k odstranění tuku byla provedena již v roce 1921 ve Francii. A ačkoli to skončilo neúspěšně, znamenalo to začátek nového směru v kosmetickém průmyslu.
Následující pokusy byly obnoveny až v 60. letech 20. století. Tehdejší technologii nelze nazvat bezpečnou a účinnou – tuk byl odstraňován pomocí kyrety, škrábáním přes malé řezy v kůži. To bylo doprovázeno velkým množstvím komplikací, rozvojem zánětlivých procesů, tvorbou hrubých jizev. Doba hojení tkáně byla také velmi dlouhá.
V roce 1974 jeden z italských gynekologů navrhl použití duté trubice místo tradiční kyrety, uvnitřkteré točily ostré nože. O tři roky později vstoupil do chirurgické praxe nový typ nástrojů, díky kterému se provádělo vakuové odsávání tuku. Tato technika byla široce přijata a vytvořila základ moderní technologie.
V 80. letech. 20. století Švýcarští lékaři přišli s nápadem impregnovat tukovou tkáň hyaluronidázou ve fyziologickém roztoku. Přidání hormonu adrenalinu, který stahuje cévy, také výrazně snížilo počet komplikací.
V medicíně existuje pro název operace odstranění tuku určitý termín – liposukce. Tato definice byla vytvořena prezidentem Americké společnosti plastických chirurgů.
V roce 1985 bylo vyvinuto moderní složení tumescentní kapaliny (směs fyziologického roztoku, anestetika a adrenalinu). Injekce tekutiny do tukové tkáně umožnily provést tuto operaci téměř bezbolestně, s nejmenší ztrátou krve a komplikacemi.
Indikace
Indikace pro plastickou chirurgii k odstranění tuku jsou následující:
- Odstranění místních tukových usazenin lokalizovaných na břiše vpředu a po stranách, na vnitřní a vnější straně stehen, pod bradou, ve střední a spodní části zad, v kolenou a ramenou.
- Komplexní úprava proporcí při abdominoplastice (obnovení proporcí břicha), rhytidektomii (chirurgický facelift), mamoplastice (zmenšení mléčných žláz) a jiných chirurgickýchzásahy.
- Eliminace benigních formací. Nejčastěji se tato technologie používá u velkých lipomů.
- Falešná gynekomastie u mužů – zmnožení mléčných žláz v důsledku redistribuce tukové tkáně.
- Odstranění hyperhidrózy (nadměrného pocení) v podpaží.
Co nelze opravit liposukcí
Na rozdíl od všeobecného přesvědčení pacientů není operace odstranění tuku určena pacientům, kteří zažívají:
- Obezita. Nadměrná tělesná hmotnost je korigována dalšími metodami - dietami, užíváním speciálních léků, psychoterapeutickou a chirurgickou léčbou (gastrický bypass a bandáž, rukávová gastroplastika). Navíc liposukce vykazuje největší účinnost u lidí s tělesnou hmotností blízkou normálu. Taková operace je estetické povahy a je určena k úpravě nerovnoměrného ukládání tuku, nikoli k normalizaci metabolismu lipidů.
- Celulitida, protože je to degenerativní změna v povrchových vrstvách tukové tkáně a liposukce se provádí hlouběji.
- Strie (strie). Tato operace nemůže napravit pokles elasticity pokožky a zvýšit její pevnost.
Kontraindikace
Kontraindikace pro odstranění tuku liposukcí jsou:
- patologie oběhového systému, špatná srážlivost krve;
- závažná onemocnění vnitřních orgánů a systémů;
- endokrinní obezita (typ hypofýzy respzpůsobené patologiemi štítné žlázy);
- velmi nízká pevnost a pružnost pokožky (protože odstranění tuku způsobí její pokles a vrásky);
- endokrinní poruchy (těžký diabetes mellitus, nekompenzovaná hypotyreóza a další);
- individuální nesnášenlivost léků používaných během procedury;
- selhání srdce, ledvin, jater;
- zánětlivé a hnisavé procesy v oblasti chirurgické intervence;
- chronické infekční nemoci;
- těhotenství;
- jakékoli onemocnění v akutní fázi;
- stavy imunodeficience;
- onkologické patologie.
Liposukce se ženám během menstruace neprovádí. Po jejich skončení je nutné počkat 5–7 dní.
Před provedením operace odstranění tuku by měl lékař odebrat anamnézu a posoudit riziko komplikací v důsledku přítomnosti jakýchkoli onemocnění. Pokud je velká, je třeba se operace zdržet.
Typy liposukce
Existují následující typy liposukce:
- Standardní (tradiční): suché a mokré. Jeho předností je jednoduchost a relativní levnost, mezi jeho nevýhody patří traumatizace tkání a značný počet nežádoucích účinků. Velká ztráta krve někdy vyžaduje krevní transfuzi.
- Tumescentní. Taková operace se vyznačuje menší krevní ztrátou, lokálními i celkovými komplikacemi a dobrým estetickým efektem. Zajedna procedura dokáže odstranit až 4-6 litrů tuku.
- Ultrazvuk. Nevýhody zahrnují vysoké náklady na vybavení a následně i cenu postupu. V závislosti na provozní oblasti může být účinnost střední nebo vysoká.
- Laser. Vykazuje dobré výsledky u pacientů se sníženou elasticitou kůže.
Poslední tři typy jsou neinvazivní techniky liposukce. Výběr metody závisí na lokalizaci tukových usazenin, plánovaném objemu chirurgického výkonu, dostupnosti potřebného vybavení a nástrojů.
Tradiční liposukce
Odstranění tuku suchou aspirací, uvedené do praxe v roce 1974, je nejvíce traumatizující. V současné době se používají kanyly různých průměrů a odsávání (odsávání) se provádí v šetrném režimu. Tento postup se provádí pouze na omezených částech těla a v celkové anestezii.
Dokonalejší mokrá liposukce se liší v tom, že operační oblast je předem čipovaná roztoky. V obou případech je limit na maximální množství tukové tkáně odstraněné během tohoto postupu - ne více než 1 litr.
Tumescentní liposukce
Operace k odstranění tuku je v tomto případě podobná tradiční mokré liposukci. Tumescentní roztok, nazývaný také Kleinův roztok, má však speciální složení. Existují také jeho modifikace, například se zavádí hydrogenuhličitan sodný, který přispívá k víceefektivní pronikání tekutiny do tkání. Výše popsané hlavní složení zůstává konstantní.
Objem tumescentního roztoku se volí v závislosti na oblasti chirurgického zákroku. Jeho poměr s tukovou tkání kolísá v rozmezí 1:1-1:3. Aspirace začíná po 20-30 minutách. Operace se také provádí v celkové anestezii.
Příprava
Příprava na liposukci, stejně jako na jakýkoli plánovaný chirurgický zákrok, je následující testy a vyšetření:
- krevní test (obecný, biochemický, srážlivost, HIV, syfilis, hepatitida C a B, stanovení skupiny a Rh faktoru);
- urinalysis;
- konzultace mamologa a ultrazvuk mléčných žláz, pokud se operace provádí na prsu;
- EKG;
- vyšetření u gynekologa (pouze ženy);
- rentgen hrudníku.
Po absolvování testů a prostudování anamnézy učiní terapeut závěr o zdravotním stavu. Pacient je také vyšetřen anesteziologem, který zjišťuje, zda existují alergické reakce na léky, jaké nemoci a operace byly dříve přeneseny, zda existují špatné návyky (protože mohou ovlivnit anestezii). Po operaci může být vyžadován kompresní oděv a musí být zakoupen předem.
Nejméně 1 týden před výkonem by měl pacient přestat užívat léky ovlivňující srážlivost krve. Patří sem nástroje jako napřkyselina acetylsalicylová, polynenasycené mastné kyseliny, vitamíny A, C, E; přípravky železa. Během období zotavení je také nelze pít. V předvečer operace je nutné se osprchovat a odmítnout jíst a pít 6-8 hodin předem.
Provedení standardní liposukce
Liposukce podle tradičních a tumescentních metod se provádí ve stacionárních podmínkách. Nejprve lékař označí problémové oblasti na těle pacienta (označí operační pole) a směr pohybu sondy.
Při mokré metodě chirurgického zákroku k odstranění podkožního tuku se do oblasti injekčně aplikují léky proti bolesti a následně se aplikuje Kleinův roztok, který zkapalní a usnadní odstranění tukové tkáně.
Poté chirurg provede malé řezy o velikosti 1-2 cm a zavede kanylu. Jedná se o kovovou dutou trubku. Pohybem kanyly lékař ničí tukovou tkáň, která je následně odstraněna pomocí vakuového sání.
Délka procedury závisí na jejím objemu – od 30 minut do 2,5 hodiny. Operace k odstranění tuku z břicha trvá v průměru 1,5 hodiny.
Rehabilitační období
Délka pobytu na klinice závisí na celkovém stavu pacienta a typu anestezie - pokud byla lokální (s malým odstraněním), propuštění lze provést po 2 hodinách. Pokud byla použita celková anestezie, pak v průměru - po 1 dni. Je to dáno tím, že detoxikační terapie, odstranění poruch vody a elektrolytů, prevenceinfekční komplikace a další terapeutická opatření.
Jednou z nejdůležitějších podmínek prevence komplikací je nošení kompresního prádla. Jeho použití je indikováno nepřetržitě po dobu 1-4 týdnů. To je nezbytné, aby kůže neklesla a aby se odstranily otoky. V období rekonvalescence se doporučuje dieta s nízkým obsahem soli. Měli byste se zdržet sportu, opalování a koupelí.
V prvních 2-3 dnech se může objevit pocit bolesti a pálení a v oblasti, kde byl odstraněn tuk, jsou pozorovány hrbolky a ztluštění. Konečný výsledek je viditelný po několika týdnech. Po 14-20 dnech se pokožka začne napínat a kontury postavy se vyhladí. Obnovení normální aktivity nastává během 1-4 dnů. Fyzická aktivita je přijatelná po 1-2 měsících.
Nežádoucí účinky a komplikace
Liposukce se vyznačuje následujícími vedlejšími účinky a komplikacemi:
- Výskyt hematomů, vnitřní krvácení. Modřiny se tvoří téměř u všech pacientů a nakonec samy odezní.
- Otok.
- Syndrom bolesti (zejména u tradiční liposukce).
- Narušení průtoku krve cévami způsobené podáváním anestetik při tumescentní liposukci.
- Tvorba jizev a jizev, "hrbolatost" kůže.
- Rozvoj infekčního zánětu.
- Necitlivost (ztráta citlivosti). V závažných případech může být nutná rehabilitační terapie. Někdy se znecitlivění stává nevratným.
- Kůžní nekróza v oblasti aspirace. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje u starších pacientů au těch, kteří mají chronická onemocnění nebo sníženou imunitu.
- Při provádění ultrazvukové liposukce může ve vzácných případech dojít k prasknutí sondy, poškození vnitřních orgánů, tepelným popáleninám a tvorbě nahromadění serózní tekutiny.
Rizikové faktory těchto negativních jevů jsou špatné návyky, brzký začátek fyzické aktivity a odmítání nosit kompresní punčochy.
Ultrazvuková liposukce: funkce a technika
Rozdíl mezi neinvazivní liposukcí pomocí ultrazvuku je ten, že po zavedení tumescentního roztoku dochází k destrukci tukových tkání ultrazvukovými vlnami. Vyzařující hrot se neustále pohybuje v vratném směru, protože dlouhodobé vystavení stejné oblasti může způsobit tepelné poškození. V jedné poloze by špička neměla být delší než 2-3 s. Moderní vybavení umožňuje výměnu sondy a odstranění tuku současně, během jedné operace.
Základem této techniky je fenomén kavitace. Plyny rozpuštěné v mezibuněčné tkáni vlivem mechanických vibrací vytvářených ultrazvukem splývají a mění se v mikrobubliny, které prudce kolabují. V důsledku toho je tuková tkáň zničena, změkne a lze ji snadno odstranit pomocí tenkých hadiček připojených k aspirátoru.
Při výkonu chirurg vyhodnocuje tloušťku tukového záhybu zvednutím kanyly popř.špetkou, sevřením kůže mezi prsty. Na konci liposukce aplikuje na rány stehy a sterilní ubrousky. Poté je pacient navlečen na kompresní oděv, pod který lze umístit pěnové nebo silikonové destičky pro dosažení většího vyrovnávacího účinku.
Laserová lipolýza
Další technologií pro odstranění tuku bez operace je laserová lipolýza, ničení tukových buněk laserem. Díky své vysoké přesnosti lze tuto metodu použít k ovlivnění malých oblastí těla, zejména na obličeji. Laserový paprsek také stimuluje produkci kolagenu, což zlepšuje elasticitu pokožky.
Technika provádění laserové lipolýzy je následující: na kůži jsou umístěny hlavice s emitorem, které jsou fixovány popruhy. Poté zapněte zařízení na 10 minut. Při průchodu povrchovými vrstvami laserový paprsek dopadá na tukové buňky a otevírá jejich póry. Mastné kyseliny, voda a glycerol z buněk přecházejí do mezibuněčného prostoru a poté jsou vylučovány lymfatickým systémem do žilního řečiště.
Jedna léčebná kúra se skládá z 5-15 sezení, která se provádějí každý den nebo obden. Pro zvýšení účinnosti je tato procedura kombinována s laserovou vakuovou masáží. Pokles tloušťky tukové vrstvy se pohybuje v rozmezí 1-8 cm. Délka jedné procedury je 0,5-1 hodiny.
Výhody této expozice zahrnují následující:
- rychlé uzdravení, není potřeba hospitalizace;
- dobrá tolerance, méně vedlejších účinků (krvácení,hematomy, nepravidelnosti);
- žádné pooperační stehy.
Ceny
Existuje několik faktorů, které ovlivňují, kolik operace odstranění tuku stojí:
- aplikovaná technologie;
- typ anestezie;
- objem a zóna chirurgického zákroku (pokud je celkový objem odstraněného tuku větší než 10 litrů, pak cena za operaci jedné zóny může dosáhnout 160 tisíc rublů);
- úroveň lékařského centra a jeho umístění;
- počet předběžných vyšetření a analýz, konzultací se specializovanými lékaři (celkové náklady se mohou pohybovat mezi 8-20 tisíci rubly);
- délka pobytu v nemocnici (jeden den stojí 3–6 tisíc rublů);
- nutnost nosit obvaz (4–12 tisíc rublů).
Náklady na tento zákrok jsou proto u každého pacienta individuální. Ceny, které jsou uvedeny na stránkách kosmetologických ambulancí, jsou pouze orientační a jsou zpravidla uvedeny pouze za samotný zákrok. Průměrné náklady na liposukci na moskevských klinikách jsou následující (v tisících rublech):
- oblast boků – 60-80;
- hýždě a bederní oblast – 80;
- břicho (pouze horní nebo spodní část) - 45-50;
- celé břicho – 80-90;
- brada, tváře, kolena - 20-30.
Některé kliniky uvádějí cenu za liposukci jedné zóny, jejíž plocha je 10 cm2. V průměru je to 30 tisíc rublů.
