Antinociceptivní systém lidského těla je jasně ohraničená struktura nervových zakončení umístěná ve všech oblastech a ve všech odděleních centrálního nervového systému. Jejich celek má jakousi hierarchii aktivních neurochemických pák, které mají schopnost pozastavit funkčnost struktur bolesti zahrnutých v nociceptivním systému.
Působení antinociceptivního systému
V systému proti bolesti se zpravidla používá opiotergní regulační schéma. Spočívá v interakci opiátových receptorů s opioidními ligandy. Mediátory antinociceptivního systému jsou schopny potlačit nepříjemné nesnesitelné vjemy na různých úrovních. Díky práci tohoto mechanismu se bolest a nepohodlí nestaly převládajícím pocitem v lidském životě. Již při nástupu bolesti se uvádějí do činnosti aktivní prvky antinociceptivního systému, což je cítit ve chvílích úlevy od bolesti, pauz. Toto je hlavní funkce tohoto ochranného mechanismu v těle každého člověka.
Význam narkotických léků proti bolesti v dnešní době
Zájem o drogy mimochodem také dal vzniknout antinociceptivnímu systému. Fyziologielidského těla jasně nastínil účel omamných látek v medicíně: používají se jako nejsilnější anestetikum, které může pomoci antinociceptivnímu systému překonat bolest nebo fungovat jako její náhrada.
Dnes jsou omamné látky jedinou možností účinné symptomatické léčby pacientů s rakovinou. To může dobře ospravedlnit použití léků vzhledem k jejich analgetickému účinku. Každý však zná hlavní nevýhodu těchto drog: dokážou z adekvátního, psychicky stabilního člověka udělat závislou bytost, prožívající nadpozemská muka a pravděpodobně i předčasné ukončení své životní cesty.
Rozdíly mezi nociceptivními a antinociceptivními systémy
Antinociceptivní systém je determinantem bolesti, který zaručuje stoprocentní vnímání bolesti. S ohledem na tento pojem lze snadno určit rozdíly mezi tímto pojmem a pojmem "smyslový systém". Protože základním akceptovaným „zařízením“, tedy určujícím analyzátorem, může být nazýván pouze samostatný fragment senzorického systému, nepředstavují nociceptivní a antinociceptivní systémy celkem pouze determinantu, ale poměrně složitý samosprávný somatický systém.
Abyste pochopili, co to znamená, je nutné uvést příklad. Lékařská praxe zná vzácné případy absence pocitu bolesti u člověka, který je vrozený. Mezitím u nich fungují hlavní nociceptivní dráhy jako obvykle, tzn.mechanismus prevence bolesti funguje.
Jak se objevuje bolest a bolestivý šok?
V 70. letech minulého století si vědečtí výzkumníci konečně vytvořili názor na takovou složku centrálního nervového systému, jako je antinociceptivní systém mozku. V té době se vědcům podařilo prokázat jeho schopnost omezit excitaci bolesti, zabránit přepětí struktur nociceptivního oddělení. Zvyšující se podráždění v nociceptivním systému vyvolává aktivní inhibici tohoto procesu pomocí prvků proti bolesti.
Bolestivý šok se může objevit pouze tehdy, když antinociceptivní systém nedokáže potlačit vliv vnějších faktorů v důsledku nadměrného působení na organismus. Snížení inhibiční funkce je plné přebuzení nociceptivního systému a generování nepředvídaných neočekávaných bolestí psychogenní povahy v absolutně normálních, nepostižených orgánech.
Struktura protibolestivého systému těla
Vzhledem k pojmu antinocicepce (antinociceptivní systém) je třeba věnovat pozornost jeho jednotlivým složkám. Mezi nimi především stojí za zmínku prvky páteře, střední a prodloužené míchy (šedá hmota, jádro retikulární formace a jádra raphe, želatinová složka míchy).
Díky nim dochází k hlavnímu blokování bolesti. Člověk přestane pociťovat syndrom bolesti, když je potlačený vzestupný tok nociceptivní excitace. Tato funkce patří k sestupné kontrole bolesti. Hlavníopioidy a některé hormony, jako je serotonin, působí jako účinné látky v inhibičním působení. Je správnější nazývat je modulátory, protože mění počáteční polohu konečných neuronů, aniž by svým směrem přenášely žádný excitační efekt.
Mediátory a receptory bolesti v anticeptivním systému
Hlavní a předurčující neurony systému bolesti jsou ty, které se nacházejí v šedé hmotě středního mozku. Důležitá je zde role axonů, což jsou vzestupné dráhy do hypotalamu a další mechanismy levé hemisféry mozku. Jsou zapojeny i v opačném směru než míchy. Mediátory těchto neuronů jsou pentapeptidy, které zahrnují poddruhy enkefalinů. Takové mediátory ve formě aminokyselin by měly dostávat methionin a leucin.
Enkefaliny jsou schopny excitovat všechny opiátové receptory v poměrně krátké době. V opiatergických synapsích jsou takové receptory umístěny především na membráně, která plní úkoly postsynaptického „polštáře“. Synapse, které se tohoto procesu neúčastnily, se stanou bolestivými, pak by měly být přes membránu uvolněny mediátory, které nasměrují nepříjemnou excitaci z určitého neuronu na jiný.
Endogenní antinociceptivní systém má charakteristické opiátové receptory, které jsou více metabotropní. Často jsou spojeny s bioregulátorem způsobujícím inhibici adenylátcyklázy prostřednictvím intracelulárního rozpoznávání. Důsledek všehoz výše uvedeného je porušení v procesu syntézy systému proti bolesti. Kromě patologického snížení příjmu vápníku v lidském těle se zapnou hlavní mediátory bolestivého syndromu, tedy tělo si je začne vyrábět samo. Nejběžnější mediátory bolesti jsou:
- látka P;
- cholecystokinin;
- somatostatin;
- kyselina glutamová.
Hypotalamus a levá hemisféra mozku jsou aktivátory akce
Struktura systému proti bolesti zahrnuje struktury proti bolesti hypotalamu a somatosenzorickou oblast kůry levé mozkové hemisféry. Neomezeného jejich inhibičního účinku na lidské nociceptivní mechanismy je dosaženo díky:
- inhibice účinku na míšní neurony směrem dolů;
- inhibice vlivu na thalamické neurony směrem nahoru;
- aktivovaný dopad na výše uvedený systém ovládání brzd shora dolů.
Sebeeliminace bolesti v těle
Nociceptivní a antinociceptivní systémy těla jsou v přímé koordinaci. Ten produkuje opioidní endogenní složky, což jsou ve skutečnosti drogy v nás.
Mezi ně patří endorfiny, dynorfiny atd. Charakteristickým rysem jejich chemického složení jsou rozbité peptidové sekvence, jako jsou malé molekuly proteinů, které se skládají z aminokyselin.
Role opioidních a neopioidních peptidů
Na převládajícím počtu neuronů, což zahrnujeAntinociceptivní systém obsahuje speciální receptory pro takové látky. Například při kontaktu receptorů s opioidy se často objeví následná inhibice na úrovni práce jednotlivých neuronů. V tomto případě je systém nociceptivní bolesti inhibován a prakticky nereaguje na bolest. Úkolem malých neuronů analgetického systému je vytvářet překážky pro přenos a distribuci vzruchu bolesti v řetězci následných zakončení.
Nejen opioidní peptidy se podílejí na regulačním procesu vjemů bolesti. Neopioidní peptidy (například neurotensin) mají také vliv na konečné vnímání bolesti člověkem. Bolest pocházející z mnoha zdrojů může být inhibována noadrenalinem, dopaminem, serotoninem a dalšími katecholaminy.
Jak funguje mechanismus potlačení bolesti?
Antinociceptivní systém těla může fungovat několika způsoby:
- Nouzový mechanismus. Dochází k reakci bolestivého podnětu, v důsledku čehož dochází k excitaci synapsí v systému sestupné inhibiční kontroly. V rámci zadních rohů míšních lze v této době pozorovat omezení aferentní nociceptivní excitace. Tento mechanismus se účastní hlavní analgezie. Když je bolest potlačena, působí dva podněty bolesti současně.
- Mechanismus krátkého trvání. Spuštění provádí hypotalamus, zahrnující inhibiční řídicí systémy sestupného typu páteře, středního a podlouhléhomozek. K aktivaci mechanismu k omezení excitace bolesti na úrovni míchy a někdy i mozku jsou zapotřebí stresové faktory.
- Mechanismus dlouhé akce. Hlavní centra se nacházejí v hypotalamu, jsou aktivována neustálou bolestí. Vzestupný tok vzruchu bolesti se přenáší ve všech oblastech sestupné kontroly. Emoční zabarvení bolesti je spojeno s nociceptivním systémem. Takové hodnocení není ve většině případů objektivní.
- Tonický mechanismus. Díky němu je neustálá činnost antinociceptivního systému udržována centry orbitální a frontální zóny mozkové kůry. Jsou umístěny v čelním laloku, za očima. Aktivita nociceptivní struktury je zajištěna konstantním inhibičním účinkem. Mimochodem, tento proces lze vidět i při úplné absenci bolesti.
Jaký druh bolesti to je?
Ancinociceptivní systém těla, který řídí struktury mozkové kůry, pomáhá připravit se na bolestivý účinek a následně přijmout podnět bolesti se snížením nepříjemných, nepříjemných pocitů.
Ze všeho výše uvedeného můžeme učinit jednoduchý závěr, že intenzita a povaha bolesti jsou předurčeny zvláštnostmi fungování dvou systémů: nociceptivního a antinociceptivního. První je bolest, druhá je proti bolesti. Specifičnost jejich vzájemného působení předurčuje povahu bolesti, kterou člověk prožívá. Bolest může být různá, konkrétně:
- Hyperalgezie – stav se zvýšenou citlivostí na bolest, následekcož může být buď vysoké vzrušení nociceptivního systému, nebo nízké vzrušení antinociceptivního systému.
- Hypoalgezie je stav snížené citlivosti na bolest vyplývající z opačného účinku: antinociceptivní systém bolesti je zvýšen a excitace nociceptivního systému je snížena.
Oba stavy mohou mít na tělo pozitivní vliv, přičemž do značné míry závisí na prahu bolesti. Tato hodnota je nestatický pohyblivý indikátor, který se mění v závislosti na vlastnostech bolestivých a analgetických systémů. Antinociceptivní i nociceptivní struktury tvoří jeden komplex bolesti, jsou pouze jeho prvky.
Co člověku hrozí bolestí?
Pro udržení těla a jeho jednotlivých částí je nezbytný poměrně složitý smyslový systém vnímání bolesti. Poruchy funkcí těchto systémů (bolest a protibolest) navíc ovlivňují život člověka tím nejnegativnějším způsobem. U akutní krátkodobé nebo chronické bolesti nastává následující:
- Poruchy spánku.
- Nedostatek sexuální touhy.
- Podrážděnost, nepozornost.
- Snížení motorické aktivity.
- Deprese, depresivní psycho-emocionální stav.
Bolestivý šok – smrt
Intenzivní bolest může zpomalit dýchání, někdy ho dokonce úplně zastavit, zatímco mírná bolest na pozadí může způsobit jeho zrychlení. Při silné bolesti se zrychluje srdeční frekvence, stoupá krevní tlak, což ohrožuje rozvoj křeče periferních cév.
Kůže nejprve zbledne, ale při krátkodobé bolesti způsobí rozšířené cévky její překrvení. Snižuje se vylučování slin, tvorba žaludečních a pankreatických šťáv, zastavuje se střevní motilita, což často vede k anurii. Rozvoj bolestivého šoku s ostrou bolestí je plný smrti.
