Všichni dětští lékaři aktivně propagují kojení, jelikož s mateřským mlékem dostává miminko nejen živiny, ale i protilátky, které jsou jeho první obranou proti všemožným mikrobům, statisícům žijícím v prostředí. Mateřské mléko však nemůže zachránit všechny potíže. Potvrzuje to tak nepříjemný jev, jako je řídká stolice u kojeného dítěte.
Pokud to vaše dítě má, nepropadejte ihned panice, protože příčina problému může být zcela neškodná, nikoli nebezpečná. Nabízíme, abychom zjistili, kdy je řídká stolice u kojenců známkou nemoci a kdy jde o normální fyziologický proces.
Funkce defekace u dětí mladších jednoho roku
Chtěla bych varovat mladé matky, že řídká stolice u miminek není vždy nemoc. Bezprostředně po narození nemá ve střevech žádné fekální hmoty jako takové, protože nikdy nejedl jako člověk. První den a půl v plence byste proto měli vidět mekonium. Vypadá to jako pasta podobná dehtu a jeho barva je zhnědá až zelená v různých kombinacích. Tohle je norma! Musíte se obávat, zda první „stolice“u miminka nebude jiná, což může být příznakem problémů s jeho střevem.
Přibližně druhý nebo třetí den se drobky „kaki“stanou šedozelené a polotekuté konzistence. To je také normální, což znamená, že dítě dostává dostatek mleziva.
Tekutá stolice u dítěte po dobu jednoho měsíce se považuje za dobrou, pokud má konzistenci jako hustá hrachová polévka nebo polotekutá krupice. Jeho barva může být v různých obměnách žlutohnědá (více do žluta, více do hněda). Bílé skvrny ve výkalech jsou také normou, což naznačuje, že dítě ještě nemělo dobře zavedený proces trávení. Dokonce i nazelenalý odstín stolice, pokud se dítě cítí skvěle, není indikátorem nemoci. Počet výletů "v plence" v této fázi může být až 12krát. Není to průjem.
Přibližně po 2 měsících se počet pohybů střev u kojence snižuje. Normou je již jejich počet až 4x denně a u některých dětí 1x za 3-4 dny.
Do šesti měsíců se stolice dítěte více formuje a počet stolic se sníží na 2–3krát denně.
Po 3 měsících už miminko chodí na nočník jako dospělý.
Pokud je dítě pouze kojené, jeho stolice by měla vonět jako kyselé mléko.
Pokud má vaše dítě defekační odchylky od výše uvedených norem, první a nejdůležitější věcí, kterou musíte udělat, je zavolat lékaře.
Uvažujmeproč mohou nastat problémy s výkaly.
Když je řídká stolice, ale není nemocná?
Kojení je rozhodně požehnáním. Spočívá nejen v tom, že miminko dostává mateřské protilátky, ale také v tom, že se není třeba obávat o sterilitu lahviček, utrácet peníze za zdaleka ne levnou dětskou výživu. Pro maminku je však kojení velkou zkouškou, protože si musí neustále hlídat jídelníček, odpírat si mnoho chutných a zdravých jídel a přitom si udržovat imunitu.
Pokud ji náhle zláká zralá jahoda nebo voňavá meruňka, můžete okamžitě očekávat problémy s obsahem dětské pleny. U miminka se může objevit i zelená řídká stolice, protože takto bude jeho stále velmi slabé střevo reagovat na neznámý produkt.
Maminka tedy bude muset pečlivě vybírat jídla pro svůj jídelníček a sledovat, která jídla jejímu miminku nevyhovují. Řídká stolice u kojeného dítěte způsobená jídlem jeho mokré sestry se zpravidla upraví bez léčby, jakmile matka přestane jíst nebezpečné potraviny. Patří sem všechny citrusové plody, švestky, meruňky, hroznové víno, jahody, rajčata, okurky, nakládané okurky a marinády, káva, zelí, luštěniny, česnek, cibule.
Příloha k prsu
Další neškodnou příčinou řídké stolice u dítěte je neschopnost matky správně kojit své dítě. Někteří rodiče se bojí, že jejich milované děti zůstanou hladové. Takže pokaždé, když krmítevložili mu do úst jednu bradavku, pak druhou. Výsledkem je, že dítě jí pouze „první mléko“a nemá čas dostat se ke zdravým tukům umístěným trochu hlouběji v hrudníku. To také vede k průjmu. Stolice může být nazelenalá, pěnivá, ale bez krve a hlenu. Indikátorem toho, že se nejedná o nemoc, je stav dítěte. Zpravidla se s nastolením diety jeho stolice vrátí do normálu.
Doplňkové jídlo
I když je dítě pouze kojené, přijde chvíle, kdy potřebuje začít dávat jídlo pro dospělé. Říká se tomu jídlo. Jako první mu zpravidla dávají jablečný protlak. Poté postupně zařazujte do jídelníčku další ovoce, zeleninu, mléčné výrobky, maso. Ne všechna dětská střeva je okamžitě přijímají a na inovace reagují řídkou stolicí. U kojeného dítěte průjem bez terapeutických opatření rychle ustane, pokud matka zruší příkrmy a nadále podává pouze vlastní mléko. V některých případech lékaři doporučují dát vašemu dítěti pít probiotika.
Když se židle stává problémem
Výše jsme se podívali na situace, ve kterých může být stolice kojenců tekutá, se zeleným nádechem a dokonce pěnou, ale nejedná se o nemoc. Ne vždy je však vše tak úžasné. Malé děti, přestože si ještě nehrají na pískovišti, nechodí do školky a nesbírají nesterilní předměty, trpí i docela vážnými neduhy, jejichž jedním z příznaků je řídká stolice. Děti se mohou stát:
- Dysbakterióza.
- Rotavirus.
- Dyzentérie.
- Salmonelóza.
- Enterovirus.
Toto jsou nejčastější nemoci. S výjimkou dysbakteriózy jsou všechny důsledkem nedodržování hygienických pravidel ze strany matky nebo personálu pečujícího o miminko. Jsou následující:
- Atrapa, bradavky a lahve (například na vodu) dítě potřebuje vařit, protože téměř všichni mikrobi umírají.
- Chrastítka a další předměty, které dítě sebere, je třeba důkladně umýt.
- Všechny dětské potřeby musí být uchovávány mimo dosah much a švábů.
- Miminka by se neměla stýkat se staršími bratry a sestrami, pokud jsou jejich dětské skupiny v karanténě nebo pokud mají samy zdravotní problémy (rýma, kašel, průjem).
- Příbuzní miminka a hlavně maminka se po návratu domů z práce, z obchodu a tak dále musí nejprve převléknout, umýt si ruce a teprve potom k miminku přistoupit, vzít ho do náruče. Bakterie si můžete vyzvednout kdekoli - v dopravě, na pracovišti, ve vlastním vchodu. Dospělým neublíží, protože mají již vyvinutou imunitu. Ale pro dítě, které právě přišlo na náš svět, není potřeba mnoho, aby onemocnělo.
- Pokud dospělí členové rodiny pociťují sebemenší nepohodlí, měli by zastavit veškerý kontakt s dítětem. Výjimkou je kojící matka, která je povinna pečovat o dítě důkladným mytím rukou a nošením lékařské roušky.
Tato pravidla jsou velmi jednoduchá, ale bráníinfekce dítěte mnoha patogenními bakteriemi a viry, které žijí ve vnějším prostředí.
Pojďme zvážit, jaký druh stolice se vyskytuje při výše uvedených onemocněních.
Dysbakterióza
Všechna miminka přicházejí do našeho světa sterilní. Mikrobi se do jejich malého těla zavedou již při narození a pokračují v kolonizaci střev další tři měsíce. Teprve do této doby se trávení u kojenců normalizuje. Střevní mikroflóra zahrnuje „hodné“mikroby a „špatné“mikroby. Ti první se podílejí na trávení potravy a udržují pod kontrolou počet těch druhých, kteří jen čekají, až tato kontrola zeslábne, aby se začali množit v obrovských počtech.
Pokud k tomu dojde, dojde k nerovnováze v mikroflóře. To je příčinou dysbiózy. Jeho indikátorem u kojenců je řídká stolice s hlenem. V tomto případě jsou stolice často pěnivé, nazelenalé barvy. Jejich počet se zvýší až 20krát a někdy i více.
Důvod nerovnováhy:
- Maminčino nevhodné jídlo pro miminko.
- Špatná hygiena (dospělí nesterilizují kojenecké lahve a cumlíky, nemyjí hračky, nemyjí si ruce před začátkem práce s dítětem).
- Nemoci dítěte nebo matky, při kterých bylo nutné užívat antibiotika.
- Maminka má během těhotenství problémy, které ji donutily brát léky.
- Dlouhý pobyt v nemocnici.
- Obtížný porod.
- Špatné prostředí.
Pokud je u dítěte podezření na dysbakteriózu, provede se kultivace stolice. Ukáže přesně, co se děje v jeho útrobách, ale připravuje sena dlouhou dobu. Proto se provádí expresní respirační test, který během několika hodin ukáže, zda došlo k dysbakterióze nebo ne.
Léčba kojenců je složitá. Zahrnuje užívání léku "Bakterofág", enzymy, sorbenty, antibiotika, probiotika, prebiotika.
Rotavirus
Tyto mikroorganismy infikují každý rok více než milion dětí. Zdrojem onemocnění je pouze člověk. Cesta přenosu infekce je fekálně-orální, to znamená, že tento virus se může dostat k dítěti, pokud o něj pečující osoby nedodržují hygienu, nemyjí si ruce a hračky, nevyvařují láhve a cumlíky. Až do šesti měsíců však dítě neonemocní, protože imunita jeho matky ho chrání před rotavirem.
Jedním z příznaků onemocnění je tekutá žlutá stolice u kojenců. Stává se to takto první 2-3 dny a pak se konzistencí podobá šedožlutému jílu. Dítě chodí „ve velkém“až 25krát denně.
Další příznaky:
- Teplota.
- Zvracení.
- Žádné jídlo.
- Rýma.
- Kašel.
- Rudé hrdlo.
- Kyslé oči.
- Plak na jazyku.
- Zvětšené lymfatické uzliny.
Léčba u kojenců se provádí v nemocnici. V podstatě spočívá v prevenci dehydratace, na kterou se dítěti dávají kapátka. Dostává také Regidron, sorbenty, antivirotika.
Dyzentérie (shigelóza)
Toto onemocnění u kojenců je extrémně vzácné. Způsobují ji bakterie Shigella, které parazitují ve střevech. Rizikové skupiny: předčasnéděti, které jsou slabé, špatně přibírají na váze, nedávno prodělaly jakoukoli infekci, trpí diatézou, křivicí, anémií.
Infekce způsobená špatnou hygienou.
Příznaky úplavice:
Zelená řídká stolice u dítěte. Lze v něm pozorovat hlen a po chvíli i pruhy krve. Dítě „jde na nočník“až 30krát.
Další příznaky:
- Bolest bříška způsobuje, že dítě hodně pláče.
- Zvýšená tvorba plynu.
- Nadýmání.
- Teplota.
- Horečka.
- Dehydratace.
Léčba úplavice u kojenců se provádí výhradně v nemocnici.
Terapie zahrnuje užívání enterosorbentů, Regidron, antibiotika, antipyretika (při vysokých teplotách), probiotika a prebiotika.
Salmonelóza
Toto onemocnění je způsobeno tyčinkovitými bakteriemi Salmonella. Chytit je můžete i v porodnici. Salmonela je tam „nejškodlivější“. Tak dlouho bojovali s lidmi o místo na slunci, až se dokonale naučili obejít všechny nástrahy, rozpoznat antibiotika a vyhnout se zkáze. Je extrémně obtížné léčit "nemocniční" salmonelózu. Příčiny infekce:
- Špatná hygiena. Salmonella zemře již při teplotě +55 stupňů. Nebuďte proto líní vařit dětské pokrmy.
- Infekce plodu během těhotenství.
- Letecká cesta. Funguje to zřídka, ale nelze to vyloučit.
- Infekce prostřednictvím nepřevařené vody. Není nutné ji dítěti pít. Můžete vyzvednout mikroba akoupání ve vaně.
Příznaky salmonelózy mohou být následující:
- Řídká stolice u miminek, pěnivá, vodnatá, se štiplavým zápachem.
- Teplota.
- Časté regurgitace. Páchnoucí zvratky.
- Kolik.
- Úzkost, poruchy spánku.
- Fannel recese.
- Silné nadýmání.
Diagnostika a léčba se provádějí výhradně v nemocnici.
Enteroviry
Tento typ parazitů zahrnuje několik desítek mikroorganismů, které pronikají do střeva ústy a vyvíjejí zde prudkou patologickou aktivitu. Mezi nimi jsou následující skupiny virů:
- Coxsackie.
- Polio.
- Enterovirus.
- Echovirus.
Všem se daří ve standardním bytě, kde mohou žít na povrchu několik dní. Enteroviry v těle infikované osoby se nacházejí jak ve stolici, tak ve slinách. Proto mohou být infikováni jak vzdušnými kapkami, tak fekálně-orálními cestami.
Tento parazit se k dítěti dostane při hrách s kontaminovanými hračkami, při dotyku povrchů s mikroorganismy, v těsném kontaktu s příbuznými, kteří jsou přenašeči enterovirů. Kojenci mají vůči mnoha z nich pasivní imunitu, která přichází s mateřským mlékem matky, a děti jsou proti dětské obrně očkovány. Infekce enterovirovou infekcí dítěte do šesti měsíců je proto nepravděpodobná. V budoucnu to může velmi dobře platit. Příznaky:
- Vysokáteplota.
- Horečka.
- Rýma.
- Červená bolest v krku.
- Kašel.
- Náladovost miminka, pláč kvůli bolesti v bříšku.
- Řídká stolice u miminek. Obvykle je barva stolice stejná jako bez průjmu.
Léčbu kojenců, pokud je onemocnění mírné, lze provádět doma. V místnosti, kde se dítě nachází, musíte pro něj vytvořit vhodné mikroklima - čerstvý vzduch, jehož vlhkost není nižší než 50% a ne vyšší než 70%, teplota v místnosti je od 18 do 20 stupňů.
Pro přípravky se doporučují sorbenty, při silném průjmu "Regidron" a hodně tekutin.
Dehydratace
Bez ohledu na důvody řídké stolice u kojenců dochází k dehydrataci při opakovaných stolicích. Její příznaky jsou:
- Miminko pláče, ale nemá žádné slzy.
- Zapadlé oči.
- Volná kůže.
- Snížený počet močení (počítáno podle mokrých plen).
- Suché sliznice.
- Špičitý nos.
- Slabost, lhostejnost ke všemu.
- Nízký tlak.
- Tachykardie.
Pokud má dítě takové příznaky s řídkou stolicí, měli byste okamžitě zavolat sanitku. Když řídí, dítě by mělo dostat hodně vody.
Toto je velmi důležitý prvek při léčbě průjmu naprosto ve všech případech, i když je stav dítěte uspokojivý.
Pokud má miminko problémy se stolicí, je nutné zavolat dětského lékaře domů. Pokud nabídnehospitalizaci, musíte souhlasit, protože pouze v nemocnici mohou zjistit spolehlivou příčinu průjmu a vyléčit dítě, aniž by čekali na komplikace.
