Problémy s kardiovaskulárním systémem jsou nutností při vyhledání lékařské pomoci. Taková onemocnění často vedou k těžkým komplikacím, invaliditě a dokonce smrti. Z tohoto důvodu je nutné být včas vyšetřen a zahájit léčbu. Patologie kardiovaskulárního systému se mohou objevit z mnoha důvodů a mají různé projevy. Někteří pacienti mají asymptomatický průběh onemocnění, což ztěžuje včasnou diagnostiku a často vede k dekompenzaci procesu. Existuje mnoho vyšetření k posouzení stavu kardiovaskulárního systému. Jedním z nich je ortostatický test. Provádí se u pacientů, u kterých je obtížné identifikovat nemoc nebo její příčinu kvůli absenci charakteristického obrazu nebo počátečního stadia.
Ortostatický test: indikace pro studii
Studie se provádí u různých onemocnění spojených s dysfunkcí kardiovaskulárního systémusystém a jeho inervace. K posouzení průtoku krve je nezbytný ortostatický test, protože u patologií se může zpomalit nebo naopak zvýšit. Nejčastěji u nemocí dochází ke zpoždění žilního návratu. V důsledku toho dochází k různým ortostatickým poruchám. Vyjadřují se tím, že člověk může pociťovat nepohodlí při změně polohy těla z horizontální (nebo sedící) na vertikální. Nejčastěji se jedná o závratě, ztmavnutí očí, nízký krevní tlak a mdloby. Komplikacemi ortostatických poruch jsou: ischemie srdce s rozvojem anginy pectoris a infarktu myokardu, kolaps. Důvody mohou být nejen změny v samotném průtoku krve, ale také v nervových strukturách, které jsou za to odpovědné. V tomto ohledu mohou být poruchy spojeny jak se srdeční patologií, tak s centrálním nervovým systémem. Hlavní indikace jsou: změny krevního tlaku (hypertenze i hypotenze), insuficience koronárního oběhu, autonomní nervový systém.
Typy ortostatických testů
Výzkum lze provádět mnoha způsoby. Existuje aktivní i pasivní ortostatický test. Rozdíl spočívá ve funkční zátěži svalového aparátu pacienta. Aktivní test znamená nezávislý přechod pacienta z horizontální do vertikální polohy. V důsledku toho se téměř všechny kosterní svaly stahují. K provedení pasivního testu je zapotřebí speciální stůl, ke kterému je pacient připevněn. V tomto případě se lze vyhnout zatížení svalů. Tato studie umožňuje posoudit stav hemodynamiky před a po změně polohy těla. Normálně se u každého člověka mění hlavní ukazatele kvůli malé změně tlaku a také kvůli fyzické aktivitě. V případě insuficience kardiovaskulárního systému dochází ke zvýšení (méně často - snížení) rozdílu mezi krevním tlakem a srdeční frekvencí před a po testu.
Ortostatické testovací metody
V závislosti na typu ortostatického testu se metody provádění poněkud liší. Nejběžnější je metoda Shellong. Tato metoda je považována za aktivní ortostatický test. Jak provádět výzkum na Schellongu?
- Pacient si lehne na pohovku, měl by být pokud možno v klidu. Je k němu připojen speciální měřič krevního tlaku.
- Lékař změří puls a poté zaznamená výsledky srdeční frekvence a krevního tlaku za posledních 15 minut.
- Pacient je požádán, aby vstal a zůstal ve vzpřímené poloze.
- Během této doby probíhá nepřetržité měření tepu a krevního tlaku.
- Pacient si znovu lehne a lékař zaznamená výsledky po 0, 5, 1 a 3 minutách.
- Po testu se vynese graf závislosti pulsu a krevního tlaku na čase.
Interpretace výsledků
Přestože u každého člověka dochází ke změnám hemodynamických parametrů se změnou polohy těla, existují průměrné ukazatele. Odchylka od normy ve směru zvyšování a snižování srdeční frekvence a krevního tlaku ukazujeporuchy kardiovaskulárního nebo nervového systému. Když pacient leží nebo sedí, krev se rozvádí po celém těle a zpomaluje se. Když se člověk zvedne, začne se pohybovat a prochází žilami až k srdci. Při stagnaci krve v dolních končetinách nebo břišní dutině se ukazatele ortostatického testu liší od normálu. To ukazuje na přítomnost onemocnění.
Ortostatický test: norma a patologie
Při hodnocení výsledků je věnována pozornost systolickému a diastolickému krevnímu tlaku, srdeční frekvenci, pulznímu tlaku a vegetativním projevům. Ideálním ukazatelem je zvýšení srdeční frekvence na 11 tepů / min, mírné zvýšení ostatních parametrů a absence reakcí nervového systému. Mírné pocení a konstantní stav tlaku před a po studii jsou povoleny. Za uspokojivé se považuje zvýšení srdeční frekvence o 12–18 tepů/min. Ortostatický test s velkým zvýšením srdeční frekvence a diastolického tlaku, silným pocením a tinnitem, poklesem systolického krevního tlaku ukazuje na závažné hemodynamické poruchy.
