Brennerův nádor je poměrně vzácná patologie. Tento novotvar se obvykle nachází během chirurgického zákroku při léčbě jakéhokoli gynekologického onemocnění. Hlavním nebezpečím nádoru je jeho asymptomatický vývoj, což vede k tomu, že problém je odhalen až v pozdní fázi, kdy už může být chirurgický zákrok neúčinný.
Co je to novotvar?
Brennerův nádor má jiný název – fibroepiteliom. Odborníci ji klasifikují jako jasnobuněčný cystický útvar, jsou většinou benigní.
Patologie se nejčastěji rozvíjí po 40 letech, ale lze ji nalézt v jakémkoli věku, dokonce i u dítěte. Strukturou je nádor podobný fibromu, je tvořen pojivovými tkáněmi s jednotlivými epiteliálními buňkami. Charakteristickým znakem, který odlišuje tento typ nádoru, je přítomnost epiteliálních hnízd. Jsou podobné epidermálním buňkám, ale obvykle jsou přechodným epitelem močového traktu.
Velikost nádoru se pohybuje od několika milimetrů do desítek centimetrů. Obvykle má tvar koule. Pouzdro chybí, tkáně v uzlu jsou husté, bílé nebo šedavé barvy. Uvnitř může být několik malých cyst s obsahem sliznice.
Mnoho žen zajímá otázka: "Je Brennerův nádor rakovina nebo ne?" Lékaři říkají, že nejčastěji je proces benigní povahy, novotvar je ve velmi vzácných případech maligní. Riziko se zvyšuje s významnou velikostí nádoru (více než patnáct centimetrů). Často, v přítomnosti patologie, je také zaznamenána přítomnost jiných novotvarů.
Klasifikace
V závislosti na formě novotvaru se volí také léčba. Existují tři typy nádorů tohoto druhu:
- Benigní (nejběžnější). Jsou jasně ohraničené od sousedních tkání, mají hladký nebo laločnatý povrch.
- Hranice. Mají určité známky malignity, ale proces obvykle probíhá příznivě. Skládají se z jednokomorových nebo vícekomorových cyst, neklíčí do sousedních struktur, nemetastazují.
- Maligní. Takové novotvary ve vaječníku jsou nejnebezpečnější, schopné ničit sousední struktury, jejich růst je nekontrolovatelný.
Hraniční a maligní Brennerovy nádory se zase rozlišují podle stádií a prevalence.
Příčiny rozvoje onemocnění
Specifické faktory, které mohou vést k rozvoji onemocnění,nezjištěno. Patologický proces však může být spuštěn v důsledku:
- chronické infekce vyskytující se v těle;
- zánět oblasti genitálií;
- hormonální poruchy;
- dlouhodobá hormonální terapie;
- časný nástup puberty;
- stres a nervové šoky;
- chronické onemocnění jater;
- menstruační nepravidelnosti;
- virová onemocnění, kterými trpí budoucí matka během porodu;
- přítomnost jiných nádorových formací;
- dlouhodobá konzervativní léčba myomů bez pozitivního výsledku;
- časté akutní respirační virové infekce v dětství a dospívání, které jsou obtížné;
Přesné příčiny Brennerova nádoru však nebyly stanoveny, patologie je špatně pochopena, její rozvoj mohou vyvolat různé faktory.
Příznaky rozvoje patologického procesu
Velikost novotvaru se může zvětšovat postupně nebo může růst rychle.
Při malé velikosti ženu nic netrápí, její zdraví netrpí. Problém je často odhalen náhodně během operace z jiného důvodu nebo během provádění instrumentálních studií.
Vzdělávání velké velikosti se již projevuje určitými znaky. Někdy jsou podobné příznakům zánětu vaječníků u žen a jsou doprovázeny bolestí na postižené straně. Může být nudná, bolavá. Žena bez zjevného důvodu můžezvětšit břicho. Sousední orgány, vymačkané nádorem, trpí. Pacient může pociťovat nepohodlí v dutině břišní, trpět nadýmáním, říháním, nevolností, zvracením, zácpou. Pokud jsou močové cesty stlačeny, vznikají problémy při močení. Pokud je formace hormonálně aktivní, pak může být patologie doprovázena:
- intermenstruační krvácení;
- velká dlouhá období;
- narušená menstruace.
Ženy, které vstoupily do postmenopauzálního období, mohou obnovit krvácení z genitálního traktu, připomínající menstruaci, a zvýšit libido. Tyto příznaky by měly vyvolat okamžitou návštěvu lékaře.
Diagnostická opatření
Diagnostika onemocnění je spojena s určitými obtížemi, protože počáteční fázi vývoje patologie lze snadno přehlédnout kvůli malé velikosti nádoru a jeho pomalému růstu. V této fázi žena nepociťuje nepohodlí, objeví se, když nádor naroste do významné velikosti.
Brennerův nádor je často zaměňován s jinými gynekologickými patologiemi, někdy zaměňuje své projevy za příznaky zánětu vaječníků u žen a jiných onemocnění. Pro stanovení diagnózy je proto nezbytné komplexní vyšetření, které zahrnuje:
- Inspekce v zrcadlech a palpace. V procesu dvouručního vyšetření lékař objeví novotvar v oblasti vaječníků, který je velmi hustý a hladký, není připájen k jiným orgánům a tkáním. Pacient může pociťovat nepohodlí při palpaci.
- Moč a krevní testy, hormonální testy. Umožňuje posoudit celkový stav těla.
- Krevní test na onkomarker CA-125. To vám umožňuje rozlišit mezi benigním a maligním nádorem, ale výsledky studie jsou někdy sporné.
- Smaž na mikroflóru. Pomáhá identifikovat přítomnost zánětlivého procesu.
- Test PAP. Umožňuje vyloučit jiné nádorové procesy.
- Ultrazvuk. Metoda umožňuje vizualizovat nádor, určit jeho umístění, velikost a tvar.
- CT a MRI. Brennerův nádor nelze vždy plně vyšetřit pomocí ultrazvuku, někdy nedává úplný obraz o onemocnění. Data získaná pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance jsou přesnější a podrobnější. MRI dokáže detekovat malé nádory, které nebyly vidět během ultrazvuku.
- Laparoskopie. Techniku používají k posouzení stavu jiných orgánů, jejichž činnost by mohla být narušena patologickým procesem.
- Lymfografie. Umožňuje posoudit stav lymfatických uzlin, které se nacházejí vedle novotvaru.
- Biopsie. Během studie je odebrán vzorek tkáně, který je pečlivě zkoumán pod mikroskopem. Tato metoda hodnotí povahu nádoru a jeho strukturu.
Metody léčby nemoci
Chirurgická léčba Brennerova nádoru. Typ intervence se volí s přihlédnutím k velikosti novotvaru, věkuženy a také stav jejího těla. Velmi často je postižený vaječník vyříznut spolu s nádorem.
Jak se operace provádí?
Operaci lze provést laparotomií (přímý přístup řezem v břiše) nebo laparoskopií (třemi malými vpichy v dutině břišní). Poslední metoda se používá, pokud je nádor malý. Pokud je novotvar působivé velikosti, pacient trpí chronickými zánětlivými procesy v malé pánvi s tvorbou adhezí, pak se provádí laparotomie. Vyříznuté tkáně jsou odeslány na histologii, aby se určila jejich malignita.
Příznaky nezhoubného nádoru jsou:
- kolagenová vlákna, která tvoří stroma;
- nedostatek lipidů v podložní tkáni;
- přítomnost epiteliálních hnízd;
- vrstvené uspořádání buněk v epiteliálních hnízdech;
- mucinózní obsah mikrocyst.
Malignitu lze posoudit podle četných mitóz, přítomnosti atypických buněk.
Obnova po zásahu
Pokud je to nutné, je po zákroku předepsána chemoterapie. Doporučuje se také provádět další aktivity, které pomohou podpořit tělo a obnovit jeho funkce.
Pokud je problém jednostranný, pak po chirurgické léčbě netrpí reprodukční funkce. Po operaci se rovnováha hormonů vrátí do normálu, pokud není narušena práce druhého vaječníku. Pokud byl zásah proveden na obou stranách, stabilizujte hormonální pozadíženy v reprodukčním věku budou mít prospěch z HRT.
Následky a komplikace
Patologický proces může být komplikován torzí kmene nádoru, která povede k nekróze tkáně. Tento stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Velké nádory narušují fungování životně důležitých orgánů, což má za následek vážné kardiovaskulární a respirační selhání.
Nedostatek včasné léčby vede k progresi onemocnění a dokonce k malignitě nádoru – to je nejhrozivější komplikace. Pozdní stadium může být fatální, protože i operace v tomto případě může být neúčinná, zvláště u hraničních novotvarů.
Forecast
Pokud je novotvar benigní nebo hraniční, pak je prognóza příznivá. Hraniční nádory se však mohou opakovat a stát se maligními.
Pokud je nádor maligní, 88 % pacientů žije po 5 letech léčby. Jak se léze rozšiřuje, prognóza se zhoršuje.
Prevence progrese onemocnění
Přesné příčiny vzniku novotvaru nebyly identifikovány. Nebylo také možné zjistit, které faktory mohou vést k jeho maligní degeneraci. Preventivní doporučení proto budou obecná:
- vzdání se špatných návyků (zneužívání alkoholu a kouření);
- správná výživa (dostatečný příjem vitamínů a minerálů z jídla, vyhýbání se rychlému občerstvení, polotovarům a jinému nezdravému jídlu);
- adekvátní cvičení;
- udržování zdravé hmotnosti;
- včasné odstranění hormonálních poruch;
- vyhýbání se stresu;
- pravidelné návštěvy gynekologa.
Nové pohlaví přemýšlí, jak často navštěvovat gynekologa. Ženy a dívky jakéhokoli věku by měly přijít na preventivní prohlídku alespoň jednou ročně, i když se neobjeví žádné alarmující příznaky a cítí se skvěle. Po 40 letech se to musí provádět 2krát ročně, protože v tomto věku se zvyšuje riziko vzniku gynekologických patologií.
Brennerův nádor není dostatečně prozkoumán, na jeho vzniku se podílejí různé příčiny a faktory. Často je tato diagnóza pro ženu nečekaná a vyvolává v ní paniku. Abyste se vyhnuli takovým situacím, musíte se neustále starat o své zdraví pravidelnými návštěvami lékaře. A pokud máte podezření na vývoj patologie, poslouchejte doporučení lékaře a začněte léčbu se vší zodpovědností.
