Kosti, stejně jako jiné orgány, mohou být vystaveny negativním vlivům vnějšího prostředí. To vyvolává tvorbu maligních a benigních nádorů s různými spouštěči a možnostmi klinického průběhu.
Osteoidní osteom
Osteom je morfologicky nejzralejší benigní nádor, který se zpravidla vyvíjí v diafýze dlouhých tubulárních kostí. Je tvořen z osteoklastů a svou strukturou připomíná normální kost. Nejčastěji je nemoc detekována v dětství a obvykle jde o náhodný nález na rentgenovém snímku z jiného důvodu.
Z hlediska lokalizace vede tibie, následuje femur, pažní kost, kosti předloktí a ploché kosti lebky. Ve zdravé kosti tvoří osteoblasty soustředný vzor. Toto uspořádání umožňuje lepší rozložení hmotnosti při zatížení na kosti. Ve změněné části kostry jsou buňky uspořádány náhodně, s uvolněnou pojivovou tkání mezi nimi.
Důvody
Osteoidní osteom se může objevit z různých důvodů.
- Metaplazie kostní tkáně, tedy její přeměna na jiný typ buňky.
- Porušení tvorby kosti v embryonálním období v důsledku vystavení záření, fyzikálním nebo chemickým látkám.
- Dědičná predispozice k takovým nemocem.
- Pacient má chronické infekční onemocnění nebo ložiska zánětu (revmatoidní artritida, lupus, syfilis).
- Zhoršený metabolismus vápníku nebo vylučování kyseliny močové (dna).
- Dlouhotrvající pomalý zánět ve vedlejších nosních dutinách (čelistní, čelní).
Bohužel, všechny tyto faktory jsou pouze nepřímé. Vědci zatím nejsou schopni plně vysvětlit, co přesně způsobuje rozvoj této nemoci.
Klasifikace
Osteoidní osteom může být několika typů. Klasifikace se rozlišují podle původu, histologické struktury a umístění.
Podle původu:
- hyperplastický osteom. Vzniká z kostních buněk, které se nacházejí po celém obvodu kosti nebo se hromadí pouze na její jedné straně. Nádor může růst jak vně, tak uvnitř těla. Typické umístění: obličej, lebka, předloktí, stehno, bérce;
- heteroplastický osteom. Je to pojivová tkáň, která roste na kostech v důsledku dlouhodobého mechanického dráždění místa. Nejčastěji lokalizované na šlachách ramene nebo kyčle.
2. Podle struktury a lokalizace:
- pevné, mající koncentricky umístěné těsně sousedící osteocyty. Obvykle se objevují v plochých kostech;
- houbovitá,připomínající zdravé kosti. Mezi osteocyty je tuková tkáň, krevní cévy a kostní dřeň. Nalezeno v tubulárních kostech;
- dřeňové dutiny bohatě vyplněné kostní dření. Jsou vzácné, obvykle v dýchacích dutinách obličejové lebky.
Příznaky
Nejčastější osteoidní-osteom tibie, proto na jeho příkladu rozebereme klinické projevy onemocnění. Nádor této lokalizace se zpravidla neprojevuje po dlouhou dobu, takže pacienti nemusí mít ani podezření na přítomnost novotvaru. Osteoidní osteom stehenní kosti (druhý nejčastější) se také nesnaží detekovat.
Postupem času pacienti začnou pociťovat mírnou bolestivou bolest, která je z hlediska lokalizace a intenzity podobná svalovému diskomfortu po cvičení. Po několika měsících se bolesti stávají nesnesitelné, v noci zesilují a během dne trochu ustupují, ale přesto trvale způsobují člověku nepohodlí.
Jak nádor roste, začíná se konturovat pod kůží, zejména v místech, kde je málo podkožního tuku. Pokud je patologické zaměření umístěno hluboko v kosti, pak palpace postižené oblasti nezpůsobí negativní reakci. Ale umístění nádoru uvnitř kloubní dutiny nebo pod periostem způsobí zvýšenou bolest.
Osteomy lokalizované v kostech lebky mohou stlačovat krevní cévy a nervy, což způsobuje místní neurologické příznaky ve formě paréz, paralýzy,zrak, čich, bolesti hlavy nebo záchvaty.
Diagnostika
Osteoidní-osteom kosti je detekován náhodou na rentgenovém snímku. A po zjištění novotvaru lékař předepíše další testy k určení povahy nádoru, jeho histologické struktury, velikosti a přítomnosti metastáz.
Spotová radiografie vám umožňuje určit strukturu tkání kolem nádoru: hustá (kompaktní) látka nebo porézní (houbovitá), v závislosti na tom, kde se nachází osteoidní osteom. Fotografie postižené kosti umožňuje podrobněji prozkoumat umístění nádoru, velikost a hustotu.
Obraz připomíná chronickou nehnisavou osteomyelitidu, což může zmást odborníka, který se s takovými diagnózami dosud nesetkal. Kromě toho obtíž spočívá ve skutečnosti, že ohnisko patologického procesu je poměrně malé (méně než centimetr v průměru) a také neexistují žádné specifické příznaky, které by naznačovaly přítomnost onemocnění.
Je-li to možné, lékař pošle pacienta na počítačovou nebo magnetickou rezonanci. Nezapomeňte propíchnout novotvar pro histologické vyšetření. To umožňuje vyloučit maligní průběh procesu. K potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti metastáz je nutné provést scintigrafii.
Chirurgická léčba
Jak se léčí osteoidní osteom? Pro tuto diagnózu je zvažován chirurgický zákroknutné pouze v případě, že nádor ovlivňuje růst kosti, deformuje ji nebo způsobuje silnou bolest. Indikace pro chirurgickou léčbu jsou:
- Osteom větší než centimetr;
- porušení funkce sousedních orgánů;
- zakrnění nebo deformace kostí;
- estetická vada.
Existuje několik způsobů, jak odstranit novotvar. Výběr závisí na lokalizaci nádoru, zkušenostech a možnostech operatéra. Poškození kostí končetin operují zpravidla traumatologové nebo ortopedi, osteomy lebky, obličeje či dutin - maxilofaciální chirurgové, ORL lékaři nebo neurochirurgové. Předpokladem pro jakoukoli lokalizaci patologického procesu je, aby se odstranění kostního řezu provedlo společně s periostem a řezem zdravých tkání. Děje se tak, aby se zabránilo relapsům.
Drogová terapie
Osteoidní osteom není přístupný konzervativní léčbě. Ale s jeho pomocí můžete zmírnit příznaky onemocnění. V první řadě samozřejmě zachránit pacienta od bolesti. K tomu se používají nesteroidní protizánětlivé léky ve formě mastí, krémů nebo gelů lokálně i ve formě tablet pro dosažení komplexního účinku.
Pokud je nádor malý, není operace indikována, protože je pro pacienta doprovázena nepohodlím a může být traumatičtější než novotvar. Proto je pro pacienta zřízeno dispenzární pozorování, aby v případě zvětšení velikosti patologického ložiska byly včas odebrányvhodná opatření. Není k dispozici žádná specifická léková terapie.
Léčba lidovými prostředky
Lze osteoidní osteom léčit lidovými léky? Léčba tohoto druhu by měla být zahájena pouze po konzultaci s odborníkem, protože může zhoršit příznaky a vyvolat růst nádoru.
Existují recepty na zmírnění bolesti, jako jsou odvary z květů hlohu nebo tinktura z černého bezu. Ale terapeutický účinek těchto léků není znám, takže byste si měli pamatovat, že jejich užíváním podstupujete určité riziko. Existují určité předsudky vůči oficiální medicíně, stejně jako mnoho příkladů, kdy obklady nebo cílené ultrafialové záření zmenšily velikost osteomu. Nedělej si s tím naděje. Raději jděte ke kvalifikovanému lékaři.
Prognóza a prevence
Malá velikost nádoru a jeho benigní povaha umožňují pacientovi mít příznivou prognózu. Po chirurgické léčbě jsou relapsy extrémně vzácné. Důvodem jejich výskytu může být nedostatečná resekce nádoru v důsledku fuzzy rentgenových paprsků.
Operace na obličeji zpravidla nevedou k viditelným kosmetickým vadám. Pokud je osteom velkých rozměrů, pak se pacientovi po hlavní léčbě doporučuje podstoupit rekonstrukční plastickou operaci.
Neexistuje žádná specifická prevence. Každoroční preventivní prohlídky umožňují včas odhalit a odstranit nádor.
