Sterilizace obvazů je povinné opatření, které zaručuje 100% čistotu a bezpečnost. Díky speciálním metodám čištění jsou zabity všechny patogeny, které mohou způsobit bakteriální, virová a plísňová onemocnění.
Co je míněno pojmem "sterilizace"
Dnes jsou nejběžnější metody čištění obvazů a zdravotnických prostředků v klinickém prostředí:
- autoklávování;
- sterilizace vzduchovou troubou;
- úprava chemickými roztoky, plynem.
V některých případech se uchýlí k radiační léčbě. Každá z těchto metod se navíc skládá ze tří hlavních fází, včetně dezinfekce, předsterilizačního čištění a přímé sterilizace.
Jaký materiál je považován za obvaz
Tato kategorie zahrnuje různé látky používané k léčbě ran, včetně chirurgického pole (tamponáda, obvazy, lékařské ubrousky atd.). Materiál použitý na obvazy má vysúroveň hygroskopičnosti, proto rychle absorbuje tekutý výtok z otevřených ran, okamžitě schne, ale musí zůstat elastický a odolný. Kromě toho se při přípravě sterilních obvazů, ubrousků, turund a dalších typů gázových výrobků bere v úvahu jejich hypoalergenita. Důležitou roli hraje dostupnost a levnost obvazového materiálu, protože ve většině případů je vyžadována jeho značná spotřeba. Po sterilizaci by obvaz neměl ztratit své vlastnosti.
Gáza, vata, lignin jsou většinou běžné. Z gázy se vyrábí obvazy, lékařské ubrousky, tampony, turundy a další výrobky. Obvazový materiál není kompletní bez použití hygroskopické vaty. Prodává se v jakékoli lékárně, používá se k různým účelům, v závislosti na tom, která nesterilní nebo sterilní vata je zakoupena. Oba typy mají výborné sací schopnosti, ale v lékařské praxi se častěji používá sterilní vata. Zabraňuje vnikání prachu, nečistot do rány, chrání ji před šokem, vystavením slunečnímu záření. Vata se přitom do rány umísťuje pouze na sterilní obvaz, jinak její nadýchaná vlákna navlhnou a přilepí se k epitelu.
Místo vaty můžete použít lignin (jedná se o nejtenčí listy vlnitého papíru, které jsou vyrobeny ze dřeva. K fixaci obvazů aplikovaných na povrch rány se používají tubulární a elastické obvazy - to je také obvaz materiál, jehož sterilizace umožňuje opětovné použití.
Zobrazeníošetření zdravotnických prostředků pro obvazy
V závislosti na způsobu sterilizace obvazu je důležité přísně dodržovat algoritmus akcí a kontrolovat průběh procesu zpracování. Zásadní význam v otázkách sterilizace výrobků a materiálů má doba zachování sterility. Zohledňuje se také výrobcem stanovená doba absolutní čistoty gázy, bavlněných výrobků a zdravotních kol. Dále se budeme podrobněji zabývat každým z typů sterilizace, které se používají na moderních klinikách.
Co je autoklávování
Jedná se o jednu z nejběžnějších a cenově dostupných metod sterilizace, která zahrnuje vystavení páře. Metoda je založena na jednoduchých fyzikálních zákonech. Jak víte, při varu (100 °C) tvoří voda páru, k tomu není potřeba vytvářet další tlak. Pokud se však přesto zvýší o 0,5 atmosféry, začne se pára uvolňovat při vyšší teplotě. To jsou ideální podmínky pro smrt veškeré patogenní mikroflóry, včetně těch mikroorganismů, které jsou odolné vůči vysokým teplotám.
Doba převazu závisí na teplotě, při které bude probíhat:
- při 110°C expozice trvá jednu hodinu;
- při 120-126 ° С - asi 45 minut;
- při 127-133 °C stačí půl hodiny;
- při teplotě 134 °C umírají mikrobi za 15 minut.
Za zmínku stojí, že obvaz lze znovu použít pouze po vypránípokud byl zapojen do nehnisavého prostředí.
Sterilizační zařízení
Autokláv je kovová nádoba s dvojitými silnými stěnami. Mezi ně se nalije voda, poté se víko hermeticky uzavře šrouby a zespodu se zapne topné těleso. Jakmile se voda vaří, začne se tvořit pára, která naplní vnitřek autoklávu zálivkami.
Po položení se bix uzavře víkem, díky kterému se nádoba zcela utěsní. Bixy lze mimo sterilizační zařízení skladovat maximálně dva dny. Uvnitř jsou podšité látkou. Při plnění autoklávu bixy nepěchujte, je důležité ponechat volný prostor, aby dovnitř mohla pronikat pára. Je vhodnější plnit nádoby pro sterilizaci homogenními produkty.
V některých případech autoklávování zahrnuje sterilizaci prádla ve speciálních sáčcích. Platí zde stejná pravidla jako při pokládání bixu. Jediná věc, která stojí za zmínku, je potřeba používat párové tašky, oblečené jedna na druhé. Ta udrží čistou, i když tašku rozvážete nesterilníma rukama. Horní sáček se posune dolů a vnitřní se položí na sterilní povrch a jeho obsah se rozebere.
Algoritmus akcí při práci s autoklávem
Metoda zahrnuje použití silného proudu páry, pro její aplikaci se však neobejdete bez speciálního přístroje na sterilizaci obvazů. Říká se tomu autokláv. Propro správné zpracování produktů a nepochybování o jejich 100% čistotě je třeba dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- Před zákrokem nezapomeňte ošetřit vnitřek bixu lékařským alkoholem.
- Na dno se položí čisté prostěradlo a na něj se umístí nádoba s ložním prádlem, gázou a bavlněnými výrobky. Je také povoleno sterilizovat pryžové předměty a lékařské nástroje (jsou zabaleny do ručníku a odeslány do kol).
- Po vložení prádla ke sterilizaci se umístí několik indikátorů. Po zpracování obvazu oznámí, zda byla sterilizace provedena správně.
Mikuliczův test sterility
Aby se zajistila sterilizace obvazového materiálu v autoklávu, provede se jeden z jednoduchých testů. Nejjednodušší a nejběžnější je Mikulichův test. Provádí se následovně:
- Na proužek papíru napište perem libovolné slovo, spusťte indikátor do tekutiny, spíše pasty, sestávající ze škrobu a vody. Poté se papír nechá uschnout.
- Suchý proužek se znovu navlhčí, ale tentokrát v Lugolově roztoku, takže ztmavne, zmodrá a napsané slovo na něm zmizí.
- Sušený indikátor je odeslán do autoklávu spolu se sterilizovaným obvazem. Pokud po expozici papír znovu zbělá, zpracování bylo úspěšné.
Bakteriologický test
Toto je přímý způsob, jak zjistit, zdaobvazový materiál patogenní flóra. Pro zajištění sterility přípravků je nutné otevřít bix přímo na operačním sále a po ošetřovaných materiálech přetáhnout gázové chlopně navlhčené izotonickým roztokem chloridu sodného. Poté se navlhčené gázové tampony odešlou do zkumavky. Bakteriologická kontrola se provádí několikrát za měsíc. Tato metoda kontroly čistoty a sterility je považována za nejspolehlivější.
Ošetření obvazů vzduchem
Během úpravy vzduchu lze dosáhnout sterilizačního účinku díky silnému přívodu suchého a horkého vzduchu. Charakteristickým rysem této metody je úplná nepřítomnost vlhkosti na vnitřních stěnách bixu, a proto se prodlužuje doba sterility a kovový kontejner není ohrožen korozí kovu.
Vzdušný způsob zpracování obvazů má však řadu nevýhod. Za prvé stojí za zmínku zdlouhavé a nerovnoměrné zahřívání produktů umístěných v bixu. Pro sterilizaci materiálů suchým horkým vzduchem budou vyžadovány vyšší teploty. Minimální přípustná teplota je 160 °C. V tomto případě by doba expozice v tomto režimu měla být alespoň 2 hodiny. Pro zpracování zálivky za půl hodiny potřebujete proudění vzduchu do 200 °C.
Zatímco pryžové a polymerové díly lze autoklávovat, vzduchová metoda nikoli. Navíc není možné foukat horký vzduch přes obalové materiály. Účinnoststerilizace obvazů ve skříni se suchým teplem závisí na tom, jak rovnoměrně horký vzduch proniká k produktům, a proto je nesmírně důležité dodržovat normy pro plnění sterilizátoru a rychlost nucené cirkulace vzduchu (musí být alespoň 1 m / s).
Plynová sterilizace
Na rozdíl od jiných metod zpracování zálivky jsou vzduch a pára nejbezpečnější a nejšetrnější k životnímu prostředí. Úprava zdravotnických prostředků plynem zahrnuje použití ethylenoxidu nebo formaldehydu. Páry těchto látek jsou vysoce toxické. K metodě plynové sterilizace se zpravidla přistupuje, pokud není možnost sterilizace párou nebo vzduchem.
Abyste mohli provádět ošetření obvazů plynem, musíte k tomu vytvořit všechny nezbytné podmínky. V plynné formě chemické sloučeniny ethylenoxidu nepoškozují produkty, nevyvolávají korozivní procesy. Tímto způsobem lze zpracovat jakoukoli tkaninu: pravou kůži, vlnu, papír, plast, plast, dřevo atd. Páry vznikající během sterilizačního procesu mají silný baktericidní účinek a pronikají co nejhlouběji.
Nicméně toxicita a výbušnost ethylenoxidu jsou jeho hlavní nevýhody. Páry 40% alkoholového formaldehydu odpařující se z formalínu se používají ke sterilizaci produktů a lékařských materiálů. Pro zdravotnický personál jsou páry těchto látek nebezpečné, navíc samotný proces sterilizace plynem je nebezpečnývelmi dlouhé. Proto se tento způsob zpracování zálivky používá jen zřídka.
Zpracování chemickými roztoky
Další pomocná metoda sterilizace obvazem, která se používá pouze v případě, že není možnost použití jiných metod. Chemická sterilizace má řadu negativních aspektů, protože zpracované produkty jsou čištěny bez ochranného obalu. Kromě toho je po takovém čištění nutné další oplachování, což může vést k sekundární kontaminaci. Zároveň jsou roztoky, které se používají pro chemickou sterilizaci, dostupné všude a nevyžadují další přípravu obvazového materiálu.
Věci, které mají být sterilizovány, jsou uloženy v kolech, nikoli v narážení. Po dokončení čištění se produkty několikrát ponoří do destilované vody. Pokud byla sterilizace provedena peroxidem vodíku, oplachování se provádí dvakrát, v ostatních případech - nejméně třikrát. Po každém ponoření sterilizovaných věcí se voda vymění.
Metoda záření
V lékařské praxi se používá velmi zřídka, zejména při nutnosti sterilizace produktů z tepelně labilních materiálů. Jako sterilizační činidla se používají ionizující paprsky gama a beta. Radiační metoda zpracování obvazů zahrnuje povinné používání papírových a plastových sáčků. Hlavní výhodou této metody je dlouháobdobí sterility.
Metoda záření se používá v průmyslu. Používají ho výrobní podniky zabývající se výrobou sterilních produktů na jedno použití.
