Dna je onemocnění chrupavky. Toto onemocnění se zpravidla vyvíjí v důsledku zhoršeného metabolismu, protože vytvořené soli kyseliny močové se ukládají v kloubech. Více o etiologii, patogenezi, klinice, diagnostice a léčbě dny se dozvíte dále v článku.
Důvody
Každá lidská nemoc vzniká z něčeho a dna není výjimkou. Trpí jí především muži, ženská část populace tímto onemocněním trpí jen zřídka a až po nástupu menopauzy. Mezi hlavní důvody jeho výskytu:
- Obezita (nejen nadváha). Nadváha je, když je index tělesné hmotnosti vyšší než 30. U lidí s obezitou je kyselina močová v těle více než normálně, což vede k degeneraci kloubních tkání a rozvoji dny.
- Dědičná predispozice. Nemoc není dědičná, ale vzniká predispozice. To neznamená, že se projeví se 100% pravděpodobností, ale za přítomnosti provokujících faktorůtakové riziko je velké. Často je dna provokována fermentopatií, která se častěji dědí po mužské linii. Poškozené molekuly DNA způsobují, že tělo neabsorbuje enzymy správně.
- Požité purinové báze. Pokud je hladina kyseliny močové v těle vyšší než normální a ledviny nemohou látku úplně odstranit, vede to k její stagnaci. Často se stává, že při normální činnosti ledvin stále diagnostikují poruchu, při které nedokážou vyčistit krev od purinových metabolitů ani při jejich normální koncentraci.
Dna může být způsobena i sedavým způsobem života, podvýživou, hypertenzí, selháním ledvin, cukrovkou různého typu, konzumací velkých dávek kávy nebo tuku, těžkou chirurgickou léčbou kloubů, těžkými infekčními chorobami.
Pití alkoholu
Ohrožení jsou lidé, kteří mají rádi časté hostiny. Stačí malá porce alkoholu a po krátké době se dostaví silné bolesti kloubů. Ethylalkohol snižuje vlastnosti léků, které se musí při dně neustále užívat, a zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků. Alkohol také zadržuje tekutinu v periartikulárních tkáních, zvyšuje otoky a vyvolává intenzivní bolest.
Příznaky dny
Průběh dny je charakterizován těžkými záchvaty. Mezi nimi jsou dlouhá období odpočinku. Příznaky dny lze pozorovat pouze v obdobích akutníchzáchvaty. Hlavním z nich je bolest v okolí kloubu. Vše začíná nepohodlí, ale rychle se rozvine v ostrou bolest, která vám nedovolí hýbat postiženou končetinou. Také u dny je pozorován závažný zánětlivý proces, při kterém se postižený kloub zvětšuje a kůže zčervená. Při zánětlivém procesu často dochází ke zvýšení tělesné teploty.
Atak dny obvykle trvá asi týden, poté následuje období klidu a všechny příznaky zcela vymizí. Jeho trvání se pohybuje od několika měsíců do 1-2 let. U chronické dny se frekvence záchvatů zvyšuje s věkem a doba odpočinku se snižuje. Lidem s dnou se doporučuje vyhýbat se alkoholu a tučným jídlům ze stravy, protože tyto potraviny vedou k nadměrné produkci kyseliny močové.
Podle klinické klasifikace se rozlišuje sedm forem průběhu onemocnění:
- klasický (typický) záchvat akutní dnavé artritidy,
- subakutní,
- pseudoflegmonní,
- polyartritida infekčně-alergického typu,
- jako revmatoidní,
- polysymptomatické,
- periartritický.
Diagnostika dny
Když si pacient stěžuje na bolest kloubů, lékař s ním nejprve pohovor, aby zjistil, s jakým druhem onemocnění se setkal. Dnu můžete posoudit, pokud:
- pacient měl bolesti kloubů více než jednou, první příznakyzačněte malými klouby rukou a nohou;
- v rodině se vyskytly případy dny.
Kromě toho mohou toto onemocnění vyvolat i faktory, jako jsou špatné návyky, hojnost masité stravy, pití nedostatečného množství vody. Ale pro přesnější definici kliniky a diagnózu dny budete samozřejmě muset podstoupit vyšetření, které zahrnuje:
- Ultrazvuk kloubů.
- CT (počítačová tomografie).
- Rentgen.
- Scintigrafie s techneciumpyrofosfátem.
Charakteristické změny v kloubech s dnou během ultrazvuku lze pozorovat pouze během exacerbace onemocnění. Protože při akutní bolesti klouby otékají, měkké tkáně ztlušťují atd. Již za 5 dní bude téměř nemožné tyto změny detekovat.
CT je dobré používat v pozdních stádiích onemocnění, v tomto případě se získávají vysoce přesné snímky, které umožňují podrobně prozkoumat deformitu kloubů, přesně určit lokalizaci změn. V časných stádiích je obtížné pomocí CT detekovat jakékoli známky onemocnění, bude možné zaznamenat pouze ztluštění tkáně při exacerbaci onemocnění.
Rentgenové záření také poskytuje málo informací v raných stádiích onemocnění. Obvykle se předepisuje v počáteční fázi onemocnění, když existují jiné poruchy nebo onemocnění kloubů. Rentgenové záření bude také užitečnější v chronickém průběhu onemocnění.
V počáteční fázi je nejúčinnější metodou pro diagnostiku a analýzu dny scintigrafie. Během procedury je pacientovi vstříknuta do krve speciální látka, která se dáleskenování těla umožňuje identifikovat všechna existující ložiska urátů. Tato metoda je dobrá v počáteční fázi onemocnění, protože umožňuje identifikovat jakékoli kloubní defekty ještě před zahájením procesu deformace.
Další výzkum
Pokud je navíc podezření na dnu, lékař nabídne provedení diferenciální diagnózy dny. Metoda pomůže odhalit přesnější obraz nemoci a také ji odliší od jiných podobných neduhů. Chcete-li diagnostikovat dnu, budete muset projít následujícími testy:
- Obecná analýza moči a krve.
- Biochemická analýza krve a moči.
- Vyšetření tekutiny v kloubech.
- Výzkum tophi a jejich obsahu.
Každá z metod laboratorní diagnostiky dny má jiná kritéria, ale společně pomohou získat ucelený obraz o průběhu onemocnění a také předepsat adekvátní a včasnou léčbu.
Léčivé ošetření
Užití farmaceutických látek během exacerbace je nejúčinnější. V období protizánětlivé terapie dnavé artritidy je často předepisován kolchicin. Tento lék se užívá perorálně nebo intravenózně, dávku stanoví lékař. "Colchicin" je zvláště účinný, pokud je zahájen, jakmile se objeví počáteční příznaky onemocnění. Již v r je pozorováno výrazné zlepšení stavu pacientůprvních dvanáct hodin užívání tohoto léku v 75 % případů. Mohou se ale vyskytnout vedlejší účinky, například ve formě poruch gastrointestinálního traktu.
Kromě toho jsou pro exacerbaci dny předepisovány další protizánětlivé léky, včetně indomethacinu, fenylbutazonu, naproxenu, etorikoxibu a dalších.
V případě kontraindikací užívání výše uvedených látek může být při exacerbaci dnavé artritidy účinné perorální podání nebo intraartikulární podání glukokortikoidů, např. léků s triamcinolonhexacetonidem.
Dalším způsobem je vnější použití krémů a gelů, které obsahují nesteroidní protizánětlivé látky. Nejoblíbenějšími léky v této skupině jsou Diclofenac, Ketoprofen, Nimesulid. Během období remise onemocnění jsou předepsány léky, které normalizují koncentraci kyseliny močové v těle. Jedná se o léčiva na bázi benzbromaronu, allopurinolu. Například "Avisan" a další. Před použitím se prosím poraďte s lékařem.
Fyzioterapie
Fyzioterapie dny je jako součást komplexní léčby mimořádně účinná. Zlepšuje stav tkání chrupavek a zabraňuje jejich rozpadu. Pojďme analyzovat nejoblíbenější typy fyzioterapie, které se obvykle předepisují v obdobích mezi záchvaty:
- Elektroforéza je postup, při kterém na tělo působí stabilní elektrické impulsy. To poskytuje lokální terapeutický výsledek. Kromě toho elektroforézazlepšit pronikání léčiv přes kůži. U dny se Analgin a Novocain používají pro úlevu od bolesti a zinek, síra a lithium se používají ke stimulaci chrupavkových tkání.
- Léčba bahnem je považována za běžný způsob, jak zlepšit stav pacientů s dnou. Tato procedura je často předepisována v období lázeňské léčby.
- Tepelné ošetření podporuje vstřebávání usazenin kyseliny močové. Za tímto účelem se pacientům aplikuje parafín a ozocerit.
- Balneoterapie je jedním z nejpříjemnějších typů fyzioterapie. Dopad na klouby se provádí během období koupání. Pro dnu je zpravidla předepsán cyklus radonových, sirovodíkových nebo chloridových koupelí
- Bishofit je přírodní minerál. Získává se z něj hořečnatá sůl, ze které se připravuje hojivý roztok. Obklady s bischofitem účinně zmírňují zánět a anestetizují postiženou oblast.
Dna se mimo jiné úspěšně léčí UVT, zvukovou a magnetoterapií, cvičební terapií a masážemi. Která metoda bude nejúčinnější, těžko soudit. Léčebný režim, včetně fyzioterapeutických postupů, je předepsán lékařem s přihlédnutím k charakteristikám každého konkrétního případu. Většina fyzioterapeutických procedur je obvykle snadno dostupná během lázeňské léčby.
Lidová léčba
Tradiční lék na dnu může být velmi účinný. Hlavní věc je konzultovat se svým specialistou a neodmítnout tradiční metody léčby samy o sobě. Takže nejúčinnější přírodní prostředky pro boj s dnou:
- Léčivý odvar z květů heřmánku je perfektní pro zlepšení stavu končetin. K přípravě tohoto odvaru budete potřebovat květy (100 g) a vodu (10 l). Poté je třeba přidat běžnou sůl (200 g) a důkladně promíchat. Roztok používejte při přípravě koupelí pro ruce a nohy postižené dnou.
- Obyčejné smrkové šišky jsou výborným prostředkem na ošetření kloubů. Pro přípravu odvaru je nutné neotevřené šišky se semínky (5-6 kusů) zalít horkou vodou (1,5 lžíce) a nechat přes noc louhovat. Výsledný odvar by měl být rozdělen do tří dávek, které se užívají půl hodiny před jídlem. Nálev se pije až do úplného uzdravení.
- Bavkový list je velmi neobvyklý a účinný lék. Je nutné zalít 5 gramů bobkového listu vodou (1,5 polévkové lžíce) a pět minut vařit ve vodní lázni, poté přikrýt a nechat tři hodiny stát. Poté by se měl odvar popíjet po celý den v malých porcích.
- Vařená rýže je dalším skvělým lékem na bolesti kloubů. Je nutné propláchnout 2 polévkové lžíce rýže vodou do čisté vody, poté nalít 1,5litrovou nádobu a nalít do ní vodu, nechat přes noc. Ráno rýži vyjmeme, propláchneme, přidáme vodu a přivedeme k varu. Po uvaření je nutné znovu propláchnout a znovu přivést k varu. Dokončete postup celkem čtyřikrát. Poté by se mělo jíst bez soli a oleje.
Jídlo
Dna je velmi nepříjemné onemocnění, a proto je velmi důležité v době léčby dodržovat správnou dietu. Zdravá jídla a jídla při dně:
- Ovoce. Jsou velmi důležité, protože obsahují mnoho užitečných látek, zvláštní pozornost by měla být věnována citrusovým plodům.
- Zelenina. Aktivně konzumujte červenou řepu, brambory, okurky, rajčata, cibuli, mrkev.
- V pacientově stravě by také měly být přítomny různé bobule.
- Doporučuje se používat čerstvě vymačkané šťávy z bobulí a ovoce.
- V jídelníčku musí být zakysané mléčné výrobky (tvaroh, sýr a mléko, kefír atd.).
- Mořské plody jako krevety a chobotnice jsou velmi dobré na dnu.
- Moučné výrobky a cereálie by také měly být přítomny ve stravě, ale neměli byste je příliš zneužívat.
- Ořechy jsou velmi užitečné při dně. Doporučuje se sníst malou hrst piniových oříšků, mandlí, lískových oříšků, avokáda nebo pistácií.
- Boršč, kyselé okurky, vegetariánské polévky, červená řepa – tato tekutá jídla nelze odmítnout, musí být na jídelním lístku.
- Zeleň (kopr, koriandr, petržel atd.).
Pokud jde o produkty škodlivé pro dnu, patří sem sůl, jakékoli uzeniny, uzené produkty, houby, okurky. Špenát, šťovík, květák, ředkvička, celer by se měly používat opatrně.
Doporučuje se také odstranit ze stravy vnitřnosti (mozky, játra, ledviny, plíce). Lékařidoporučuje se vzdát se uzených ryb, kořeněných jídel, vyloučit z nabídky kakao, čokoládu, silný čaj a kávu. Alkohol při této nemoci je obecně zakázán, zejména víno a pivo. Všechna pálivá koření a omáčky jsou také zakázány, protože způsobují podráždění a mají extrémně negativní vliv na zdraví.
Prevence dny
Pro prevenci dny je nutné za prvé dodržovat určitou dietu. Jeho hlavní pravidla jsou:
- méně kalorických jídel, více jogurtů, tvarohu, zeleniny a ovoce, každý den snězte jeden citrus;
- celozrnný chléb;
- množství spotřebované vody by mělo být alespoň 2,5 litru denně, aby se ledviny lépe promývaly a množství kyseliny močové v krvi se snížilo;
- alkohol by měl být ze svého života vyloučen, protože podporuje krystalizaci kyseliny močové;
- minimální příjem soli;
- nezapomeňte na dny půstu bez masa a ryb.
I když se neobjeví žádná bolest a související příznaky, neměli byste se diety vzdávat. Za druhé, gymnastika, jízda na kole, rychlá chůze, ale bez těžkých břemen, bude dobrým pomocníkem v prevenci dny. Pokud se bolest zesílí, je třeba sport opustit. Je také nutné minimalizovat těžkou fyzickou práci. Stojí za to věnovat zvláštní pozornost botám a snažit se vybrat si tu nejpohodlnější. Doma je nejlepší chodit naboso. Doporučuje se dvakrát ročně navštívit specialisty (chirurg, terapeut, neuropatolog) a podstoupit testy.
V článku jsmezvážil vlastnosti klasifikace, kliniky, diagnostiky a léčby dny. Pokud se obrátíme na recenze lidí trpících touto nemocí, můžeme dojít k závěru, že je velmi obtížné nemoc vyléčit, zvláště pokud je již v pokročilém stádiu. Za prvé, stejně jako lékaři, v recenzích se lidem doporučuje, aby začali správně jíst a pohybovat se - to je účinné preventivní a terapeutické opatření. Není podle nich nutné odepisovat tradiční medicínu, stejně jako lázeňskou léčbu, která v kombinaci s medikamentózní terapií dává dobré výsledky.
