Každý by měl vědět, jak pomoci s anafylaktickým šokem, jehož algoritmus se ve většině případů opakuje. Anafylaktický šok je jedním z nejzávažnějších projevů alergické reakce. Vzniká rychle a vede k akutním poruchám krevního oběhu. Krevní tlak prudce klesá. Práce srdce je inhibována, funkce dýchání je narušena. Dochází k nedostatečnému zásobování životně důležitých orgánů kyslíkem. Především mozek a srdce. Tento stav oběti se nazývá urgentní, tedy život ohrožující.
Proto musí být okamžitě provedena pomoc s anafylaktickým šokem, algoritmem, který by měl znát každý!
Příčina způsobující anafylaktický šok
Anafylaxe nastává téměřbezprostředně po kontaktu s látkou, na kterou již oběť trpí nesnášenlivostí. Jinými slovy, již došlo ke kontaktu s touto nebo látkou podobnou strukturou. A imunitní systém této osoby to dokáže rozpoznat.
Očití svědci obvykle vidí okamžik přímého kontaktu člověka s alergenem. Lékařům, kteří dorazili na výzvu, mohou jasně naznačit, co reakci předcházelo. Tedy aby poskytování pomoci při anafylaktickém šoku bylo co nejúčinnější. To pomůže zachránit život a zdraví oběti.
Zdravotní pracovníci jakéhokoli postavení studují algoritmus pro bezchybné poskytování neodkladné péče v případě anafylaktického šoku. Měli by to vědět bez ohledu na svou specializaci (terapeut, chirurg, zubař atd.) a kategorii lékařské fakulty, kterou absolvovali (univerzita, vysoká škola, vysoká škola atd.).
V situaci, kdy oběť bude potřebovat pomoc, může být ale naprosto každý. Dokonce i teenager nebo školák. Abyste se v kritické situaci nezmátli, musíte znát příčinu, která může způsobit anafylaxi, známky šoku a jasný sled akcí. Mějte na paměti, že pohotovostní péče eliminuje anafylaktický šok, jehož algoritmus je nutné přísně dodržovat.
Látky-alergeny, které mohou způsobit anafylaxi
Látky, které mohou způsobit anafylaktický šok, pokud se dostanou do těla, jsou podmíněně rozděleny do čtyř velkých skupin. Patří sem léky, potraviny, jedy bodavého hmyzu, domácí chemikálie ahygiena.
Léky bez ohledu na způsob podání (tablety, injekce, inhalace atd.) mohou způsobit těžkou alergickou reakci až anafylaxi. Patří mezi ně především antibakteriální léky, protizánětlivé léky nesteroidního původu, vitamíny a řada dalších. Patří sem také doplňky stravy
- Potravinářské produkty, které nejčastěji způsobují anafylaktický šok, jsou ryby a další mořské plody (včetně zeleniny), ořechy, houby, ovoce. Alergická reakce může být v zásadě na jakoukoli potravinu obsahující živočišnou nebo rostlinnou bílkovinu.
- Při štípnutí hmyzem se do těla dostávají i látky bílkovinné povahy - jedy. Některé z nich mají velmi vysokou toxicitu, která spolu s okamžitým typem alergické reakce může mít negativní vliv na další systémy (nervový, dýchací, svalový). To může dále zhoršit stav oběti. Pak by lékařská péče o anafylaktický šok měla být také doprovázena zavedením protijedů na toxiny.
- Neméně nebezpečné nejsou ani domácí chemikálie a hygienické prostředky, které nás obklopují. Mnoho detergentů, čisticích prostředků a dalších pomocných přípravků obsahuje biologické nebo povrchově aktivní látky (BAV a povrchově aktivní látky). Právě ony vás mohou šokovat. Hygienické prostředky (domácí nebo lékařské rukavice), stejně jako antikoncepce (kondomy, vaginální membrány) obsahují latex, který můžezpůsobit anafylaxi. Navíc ten druhý i nepřímo, od partnera.
Pokud nahlásíte, že oběť byla v kontaktu s jedním z těchto léků před vypuknutím záchvatu, pomůže anafylaktický šok a jeho algoritmus bude mnohem efektivnější.
Rychlost rozvoje anafylaktického šoku
Anafylaktický šok je velmi zákeřný stav. Jeho příznaky se mohou objevit jak během několika sekund nebo minut, tak i několik hodin po kontaktu s alergenem. To přímo závisí na povaze látky, která způsobuje anafylaxi, na způsobu, jakým se dostává do těla a na úrovni senzibilizace imunitního systému osoby citlivé na tuto látku.
Neméně důležité je množství alergenu, který se dostal do těla, a reaktivita imunitního systému. Jak se reakce vyvíjí, tyto dva faktory určují, jak závažný bude anafylaktický šok.
Snadný formulář
Může se projevit závratěmi, pocitem horka, slabostí. Můžete slyšet tinnitus. Oběť je při vědomí, ale může být dezorientovaná. Může ho rušit pocit strachu. Při měření krevního tlaku jsou čísla o něco nižší než obvyklé „pracovní“hodnoty pro tuto osobu.
Střední stupeň
Vyznačuje se závažnějšími příznaky. V tomto případě je určeno zmatení vědomí. Oběť je letargická, dezorientovaná. Ale při kontaktu si zachovává schopnost úplnějasné odpovědi. Úroveň krevního tlaku je snížena o třetinu nebo více "pracovní" úrovně.
Závažné
Při této formě anafylaktického šoku dochází ke ztrátě vědomí oběti. Kůže je bledá, pokrytá potem, nad horním rtem je určena cyanóza (cyanóza). Údaje tonometru jsou buď minimální, nebo zcela chybí. Tlukot srdce je tichý, pomalý. Dýchání je obtížné.
Pokud blízcí oběti tyto příznaky znají, pak lze poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku v plném rozsahu. A to člověku zachrání život a zachová jeho zdraví.
Atypický průběh anafylaxe
Přibližně jedna třetina všech případů anafylaxe prochází fází „imaginární pohody“. To se projevuje výrazným zlepšením celkového stavu po mírném až středním stupni reakce. Při absenci správné terapie je po několika hodinách až jednom dni možné prudké zhoršení. To může vést k velmi smutným následkům. Proto pouze jasným dokončením celého algoritmu pro poskytování neodkladné péče pro anafylaktický šok se nemůžete bát tuto možnost přeskočit.
Posloupnost akcí
Pokud je oběť při vědomí a něco snědla nebo vypila, můžete zkusit vyvolat zvracení. Pokud k útoku došlo v reakci na působení chemikálií pro domácnost, oběť by měla být odstraněna (vynesena) z místnosti a zajistit čerstvý vzduch. Při štípnutí hmyzem, pokud žihadlo zůstane v kůži, se ho nesnažte vytáhnout - hrozí nebezpečírozdrťte kapsli s jedem.
Při kousání do končetiny je lepší přiložit škrtidlo nad místo poranění a na místo přiložit chlad. Chlad lze použít i při kousání do jiných částí těla.
Anafylaktický šok. Klinika. Pohotovost
Co tedy potřebujete vědět? Při podezření na anafylaktický šok u osoby podle uvedených příznaků začíná první pomoc, jejíž algoritmus je reprezentován jasným sledem akcí, okamžitou eliminací alergenu.
Poté vytočte číslo ambulance. U stacionárních zařízení je stále aktuální číslo záchranné služby - 03. Při volání z mobilního telefonu se číslo může lišit v závislosti na telekomunikačním operátorovi. Je vhodné si ujasnit čísla tísňového volání na helpdesku sítě a zadat je do paměti telefonu pomocí „horkých kláves“.
Centrum jednotné záchranné služby úspěšně funguje na území Ruska již poměrně dlouho. Volací číslo 112 je dostupné pro předplatitele jakéhokoli operátora a se záporným zůstatkem na účtu.
Další akcí, prováděnou současně s telefonátem, je posoudit závažnost stavu oběti a určit, zda tento stav může být anafylaktický šok či nikoli. Pokud je odpověď ano, pak akce pokračují, jak předepisuje algoritmus pro pohotovostní péči pro anafylaktický šok.
Posuďte vědomí oběti – zda dokáže odpovědět na otázky: na co si stěžuje a co se stalo (jaká je příčina tohoto stavu). Vmírné až středně těžké oběti mohou obvykle jasně uvést příčinu.
Dále, jak volně se měří dýchání. Pro zajištění lepší průchodnosti horních cest dýchacích by měl postižený rozepnout límec (uvolnit kravatu), sundat šátek apod. Při ztrátě vědomí někdy dochází ke stažení jazyka. Tuto mechanickou překážku proudění vzduchu lze odstranit zatažením za spodní čelist, uchopením jejích rohů jednou rukou dopředu.
Jak mohou pomoci operátoři sanitek a pohotovostních služeb nebo ministerstvo pro mimořádné situace
Zavoláním a zavoláním sanitky se osoba poskytující pomoc již nebude cítit sama před problémem. Své o tom už budou vědět lékaři spěchající k záchraně i dispečer záchranné služby nebo ministerstva pro mimořádné situace. Při čekání na brigádu pomůže dispečer osobě, která pomáhá se zklidnit, zaměřit a popsat stav oběti.
Každý dispečer musí mít ve svých pracovních dokumentech poznámku „Jak rozpoznat anafylaktický šok? Tísňová péče, algoritmus jejího poskytování. Podle ní bude dispečer kontrolovat správnost akcí, pohotově při změně stavu. V extrémních případech, s těžkou formou anafylaktického šoku, řekne techniku kardiopulmonální resuscitace. Bude kontrolovat správnost jeho implementace.
Dětské rysy anafylaxe
U dětí má anafylaktický šok, pohotovostní péče a algoritmus jejího poskytování řadu rozdílů. V dětském těle je relativní obsah tekutin větší, vlákniny vícevolné, mechanismy samoregulace ještě nejsou plně vyzrálé. To vše vede k rychlejšímu rozvoji edému.
Kromě toho se děti takového stavu velmi bojí. To následně zvyšuje koncentraci stresových hormonů v krvi, které zužují již zkolabované dýchací cesty a cévy. V souladu s tím je pomoc dětem s anafylaktickým šokem odlišná od pomoci dospělým. Dítě musí být před příjezdem lékařů uklidněno pro částečné zotavení, normální fungování dýchacího systému.
Klinické projevy u dětí v šoku a první pomoc
Rozpoznat anafylaktický šok u dětí obvykle není těžké. První pomoc pro děti také není náročná. Pokožka dítěte zbledne, objeví se studený pot, je cítit častý puls slabého plnění a napětí.
Vysvětlení je jednoduché. V šokovém stavu dochází k centralizaci krevního oběhu, při které se krev přerozděluje do důležitějších orgánů – mozku, srdce, plic, ledvin. Jedná se o druh „čtveřice na podporu života“, která je navržena tak, aby udržela osobu při vědomí a zabránila tělu zemřít.
Zásady první pomoci pro děti se skládají ze tří jednoduchých pravidel: správně umístit, zahřát a uklidnit. Děti nemají těžkou anafylaxi, takže jsou při vědomí, i když mírně inhibované.
Je nutné dát miminku polohu se zdviženýma nohama, aby krev více proudila do hrudníku a mozku. Tím zajistíte dostatečné prokrvení cév mozku, srdce aplíce. To přispěje k téměř optimálnímu průtoku krve a zabrání tak závažným komplikacím, jako je poškození buněk orgánové tkáně při nedostatku kyslíku (hypoxie), tvorba krevních sraženin v lumen krevních cév.
Je třeba také poznamenat, že často dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, který doprovází anafylaktický šok. Asistenční algoritmus v tomto případě předepisuje zachování periferního přístupu. To znamená, že s rozvíjející se anafylaxí od průměrného stupně a výše dochází ke kolapsu periferních žil a pro lékaře je pak problematické aplikovat do nich injekci. Turniket aplikovaný na rameno mírným tahem zabrání poklesu žil a bude mnohem snazší zavést IV.
Dítě v šoku pokryté studeným potem. To má za následek velké ztráty tepla. Dítě by mělo být zakryté a vytvořit pro něj příjemnou teplotu. Udržování optimální teploty pokožky zajistí normální pohyb tekutiny z krevního řečiště do intersticiálního média a zpět. To zase snižuje otoky, obecné i místní.
Nemůžete nechat dítě samotné! Vyděšené miminko je už ve stresu a při ztíženém dýchání a v pro něj nepochopitelné situaci svůj stav ještě zhorší.
Při jakémkoli projevu alespoň jednoho z příznaků byste měli okamžitě zavolat sanitku. Absolutní indikací k hospitalizaci je anafylaktický šok diagnostikovaný lékařem záchranné služby. naléhavépomoc dětem, zahájena na zavolání, pokračuje na jednotce intenzivní péče. To je nezbytné pro dynamické pozorování a adekvátní terapii. Zvláště se bere v úvahu možnost atypického průběhu anafylaxe.
Akutně se vyskytující stav, kdy dochází k ohrožení nejen zdraví, ale i života oběti, poměrně často vyvolává paniku u lidí v blízkosti oběti. To předepisuje přidat další položku do algoritmu nouzové péče pro anafylaktický šok. Je potřeba se zklidnit, obnovit dýchání a rozvážně a přesně začít zachraňovat člověka v nesnázích.
