Myxom srdce je jedním z nejčastějších novotvarů. V některých případech se tato porucha vyskytuje v důsledku dědičné predispozice. Nádor srdce, myxom, je nejčastější u žen starších 40 let a mladých mužů.
Patogeneze onemocnění
Nejčastějším benigním srdečním nádorem u dospělých je myxom, u dětí je to rhabdimiom.
Toto onemocnění má různé klinické projevy, protože může být způsobeno:
- Lidský papilomavirus.
- Einstein-Barr.
- Herpes.
Nádory srdce jsou extrémně vzácné. Jsou dvou typů:
- Primární nádory vznikají v buňkách pojivové a podpůrné tkáně, ve stěnách, komorách srdce. Většina z nich je benigních.
- Sekundární se tvoří, pokud jsou v blízkosti srdce nádory. Škodlivé buňky se také mohou dostat ze vzdálených orgánů krví.
V 90 % všech případů je myxom lokalizován v levé síni. V některýchpřípadech se toto onemocnění vyskytuje v kombinaci s jinými, jako jsou onemocnění nadledvinek nebo nezhoubné kožní nádory.
Myxom srdce může být zděděn, takže lidé, kterým hrozí, potřebují každoroční vyšetření.
Klinický obraz nemoci
Příznaky jsou velmi rozmanité a závisí na umístění a velikosti nádoru. Novotvar může vést k poruchám funkce srdce. Pokud je nádor umístěn ve stěnách, může dojít k srdečnímu selhání.
Klasické příznaky nemoci:
- nepřetržité problémy s dýcháním;
- závratě;
- palpitace;
- dušnost při jakékoli fyzické aktivitě;
- bolest na hrudi;
- paroxysmální noční dyspnoe;
- náhlá smrt.
Může se jednat o obecnou slabost. Nádor může ovlivnit funkci srdečních chlopní, případně se jeho malá část může odlomit a putovat krevním řečištěm do plic, mozku a ucpat cévu. V tomto případě pacient očekává mrtvici - to je první známka toho, že člověk má myxom srdce. Příznaky se liší a mohou zahrnovat následující další příznaky:
- všeobecné nepohodlí;
- horečka;
- otoky jakékoli části těla;
- kašel;
- bolest kloubů;
- citlivéprsty mění svou barvu;
- cyanóza kůže.
Při abnormálním srdečním rytmu se mohou objevit mdloby a křeče. Ale objevují se velmi zřídka.
Mezi oběťmi, u kterých byla diagnostikována sekundární forma onemocnění, došlo k úbytku hmotnosti, nadměrnému pocení.
Základní metody detekce nemocí
Nejlepší a nejjednodušší diagnostickou metodou je ultrazvukové vyšetření srdce, odborně nazývané echokardiografie. Může zobrazovat velikost, polohu a pohyblivost nádoru.
Tento průzkum lze provést dvěma způsoby:
- Pomocí ultrazvukové sondy přes hrudník. Metoda je vhodná ke zjištění, kde se nachází myxom srdce. Diagnóza také určuje velikost nádoru.
- Druhou možností je tzv. transezofageální echokardiografie. Během procedury se malá ultrazvuková sonda zavede ústy do jícnu. Toto vyšetření se provádí v lehké anestezii k odstranění dávivého reflexu. Tento postup je vhodný i pro diagnostiku maligních nádorů, jako je sarkom.
Využití počítačové tomografie a magnetické rezonance k vyšetření srdce se v současnosti stále více používá.
K potvrzení diagnózy myxomu síní doporučují lékaři několik testů:
- hladina troponinu;
- rentgen hrudníku;
- EKG;
- kardiální katetrizace;
- hladiny elektrolytů v krvi;
- pulzní oxymetrie.
Diferenciální diagnostika
Myxom srdce vyžaduje důkladné lékařské vyšetření. Je nutné zahrnout takový postup, jako je studie plicní ventilace a perfuze pomocí skenování. Provádí se s cílem vyloučit plicní embolii jako hlavní příčinu onemocnění.
Diferenciální diagnóza je potřebná k rozlišení příznaků od jiných zdravotních stavů, jako jsou:
- primární plicní hypertenze;
- nedostatek trikuspidální chlopně;
- mitrální regurgitace;
- mitrální stenóza;
- trikuspidální stenóza.
Otevřená srdeční chirurgie
Nejlepší a nejrozumnější léčbou je úplné odstranění myxomu srdce chirurgickým zákrokem. Pokud vám lékař navrhne operaci, neměli byste váhat příliš dlouho. Aby se předešlo komplikacím, musí být léčba provedena včas.
Tento typ operace je nejběžnější metodou. Operace otevřeného srdce zahrnuje:
- Obejít.
- Valvuloplastika.
- Výměna ventilu.
- Transplantace.
- Chirurgická korekcevrozené srdeční vady.
Ve Spojených státech provedou chirurgové každý rok asi 750 000 operací na otevřeném srdci. Tento postup vyžaduje celkovou anestezii a hospitalizaci v délce tří až deseti dnů v závislosti na operaci. V některých případech je pacient přijat do nemocnice na více než jeden měsíc.
Chirurgické zákroky
U otevřené operace srdce chirurg provede dlouhý podélný řez podél horní části hrudní kosti přes kůži a tkáň pod ním a poté provede řezy, aby vstoupil do hrudní dutiny. Speciální navíječe jej udržují otevřené. Aby se chirurg dostal k srdci samotnému, musí otevřít osrdečník, ochranný perikardiální vak, který srdce obklopuje.
Často bývá po dokončení operace otevřená. To je nezbytné pro zkrácení doby operace a snížení rizika pooperačních komplikací.
Pro chirurgický zákrok musí být splněny následující podmínky:
- použití kardiopulmonálního bypassu;
- všechny položky musí být sterilizovány.
Po dokončení operace chirurg obnoví proces krevního oběhu srdcem. Lékaři snižují tělesnou teplotu člověka, aby zpomalili tělesné funkce. Poté obnovte krevní oběh a srdeční stahy. Chirurg umístí stehy tam, kde je to nutné (budou viditelné po několik let).
Po odstranění myxomu srdce,operace proběhla úspěšně, pacient je odeslán na oddělení k dalšímu pozorování.
Jaké komplikace může pacient zaznamenat?
Chirurgie není vždy bez komplikací. Někdy je nutná druhá operace. Odstranění myxomu srdce vyžaduje dobrý tým chirurgů a dalších lékařů, aby vše šlo na nejvyšší úroveň.
Komplikace během operace:
- Krvácení způsobené antikoagulancii.
- Vzduchová embolie během kardiopulmonálního bypassu, která může vést k mrtvici.
- Potíže s obnovením srdeční frekvence.
- Chyba chirurga.
- Neočekávané anatomické anomálie, které nebyly dříve zjištěny.
Obecné komplikace se mohou objevit i po operaci:
- Krvácení v místě operace nebo na povrchu chirurgických stehů.
- Infekce.
- Krevní sraženiny, které mohou způsobit plicní embolii, mrtvici.
- Arytmie.
- Hypertenze a srdeční selhání.
Aby bylo možné rychle reagovat na kteroukoli z výše uvedených komplikací, je pacient po dobu 12–48 hodin pod dohledem zdravotnického personálu intenzivní péče.
Co se stane, když se neuchýlíte k operaci?
Mnoho pacientů odmítá operaci. Hlavním důvodem odmítnutí je strach ze smrti na chirurgickém stole. Ale pokudpokud se neprovede, myxom srdce povede k řadě komplikací:
- Periferní embolie.
- Arytmie.
- Plicní edém.
Toto onemocnění je benigní novotvar lokalizovaný uvnitř srdce. Nezanedbávejte příznaky, protože to může vést k vážným následkům.
I když je nádor benigní, neznamená to, že není nutné jej léčit. Růst hmoty uvnitř srdce může omezit průtok krve mitrální chlopní a vést k různým indikátorům mitrální stenózy.
Pokud vy nebo některý člen vaší rodiny pociťujete známky nemoci, okamžitě kontaktujte svého poskytovatele zdravotní péče.
Vyhlídky a změny životního stylu
Prognóza po otevřené operaci srdce závisí do značné míry na příčině invaze. Mnoho lidí se po dvou měsících vrací k běžným aktivitám, ale návštěva lékaře je nutností. Pravděpodobnost komplikací se časem snižuje.
Mnozí naopak potřebují udělat nějaké změny v životním stylu. Zpravidla se to týká jídla a pohybu. Kardiologové doporučují dodržovat dietu a denní cvičení, které jsou stanoveny individuálně.
