Tento článek se bude zabývat problémem slabé pracovní aktivity. Řekneme vám podrobně o příčinách, příznacích, důsledcích a řešení porodu.
Protože pojďme označit, co to je. Slabinou porodu je nedostatečná činnost dělohy. To znamená, že porod je obtížný a zdlouhavý, protože děloha se špatně stahuje, děložní čípek se obtížně otevírá a plod vychází velmi pomalu a obtížně. Porod ne vždy probíhá dobře, jak se očekávalo, existují anomálie v pracovní aktivitě. O jednom z nich se velmi podrobně dozvíte z tohoto článku.
Slabá pracovní aktivita
Bez ohledu na to, jak smutné to může znít, ale anomálie v pracovní činnosti jsou docela běžné. Důvody tohoto jevu jsou poměrně četné. Nyní budeme hovořit o slabosti generikaproces.
Toto je jedno z možných porušení pracovní činnosti. Při této diagnóze je oslabena kontraktilní funkce dělohy, která je nezbytná pro vypuzení plodu. Důvodem je:
- nízký tonus myometria;
- vzácné kontrakce;
- slabá amplituda kontrakcí;
- převaha diastoly;
- období kontrakce výrazně zaostává za obdobím relaxace;
- zpožděná dilatace děložního čípku;
- pomalý posun plodu.
Podrobnější příznaky budou uvedeny v jiné části. Nyní se podívejme na pár statistik. Tato diagnóza v porodnictví a gynekologii je nejoblíbenější, neboť je velmi častou komplikací porodu a příčinou různých patologií matky i dítěte. Statistiky tvrdí, že více než sedm procent porodů komplikuje slabost porodní činnosti. A ještě jeden fakt: tuto diagnózu si častěji stanoví ženy, které porodí své první dítě. Následující porody probíhají zpravidla bez obtíží, existují však případy diagnostiky slabosti porodní aktivity při dalších porodech.
Důvody
Vysvětlili jsme, co je slabinou pracovní činnosti. Důvodem může být mnoho faktorů. Navrhujeme je uvést. Důvody slabé pracovní aktivity mohou být:
- morfologická méněcennost dělohy;
- nedostatek hormonální regulace porodního procesu;
- funkční setrvačnost nervových struktur;
- extragenitální onemocnění;
- hypoplazie;
- myom;
- chronická endometritida;
- adenomyóza;
- dvourohá děloha;
- sedlová děloha;
- medabortion;
- scraping;
- konzervativní myomektomie;
- jizvy po léčbě cervikální eroze (pokud žena předtím nerodila).
Je zde několik dalších důvodů, které je třeba zmínit. Slabost kmenových sil může vzniknout v důsledku nerovnováhy faktorů, které ovlivňují pracovní aktivitu. Mezi pozitivní faktory patří následující:
- prostaglandiny;
- estrogeny;
- oxytocin;
- vápník;
- mediátoři a tak dále.
Vliv negativně:
- progesteron;
- magnesium;
- enzymy, které ničí neurotransmitery a další.
Je velmi důležité si uvědomit, že ženy trpící některými poruchami (vegetativně-metabolickými) se často potýkají s tímto problémem během porodu. Tato porušení zahrnují:
- obezita;
- hypotyreóza;
- hypofunkce kůry nadledvin;
- hypotalamický syndrom.
Velký vliv má také věk prvorodiček. Pokud je dívka velmi mladá nebo její věk přesahuje 35 let, může být porod obtížný. Důležité je také období, kdy pracovní činnost začala. Slabost dělohy může být příčinou opožděného těhotenství nebo předčasného těhotenství.
Pokud je těhotenství vícečetné, pak je tato patologie možná během porodu. S vícečetným těhotenstvímdochází k distenzi dělohy. K přetažení může také dojít u velkého plodu nebo polyhydramnia.
Drobné dívky se často potýkají s obtížemi při porodu, protože úzká pánev je také příčinou slabé práce dělohy. Důvodem je nepoměr mezi velikostí dítěte a pánví ženy.
Důvodů je stále velmi mnoho, bohužel nebude možné všechny vyjmenovat. Nyní pojďme zdůraznit některé z nejoblíbenějších z nich:
- overwork;
- duševní stres;
- fyzická aktivita;
- špatné jídlo;
- nedostatek spánku;
- strach z porodu;
- discomfort;
- špatná doručovací služba a tak dále.
Všechny příčiny tedy můžeme klasifikovat následovně:
- z matčiny strany;
- těhotenské komplikace;
- ze strany dítěte.
Zobrazení
Slabost porodní aktivity se může objevit absolutně v jakékoli fázi porodu. V tomto ohledu je zvykem zdůrazňovat některé typy slabosti:
- primární;
- sekundární;
- slabé pokusy.
Nabízíme trochu podrobnější zvážení každého druhu zvlášť.
Primární slabost porodní aktivity je charakterizována neaktivními kontrakcemi v první době porodní. Jsou velmi slabé, krátké a vůbec ne rytmické. Je důležité si uvědomit, že při primární slabosti je pozorován podhodnocený tonus dělohy (méně než 100 mm Hg). V této fázi je žena schopna diagnostikovat problém sama. JakUdělej to? Časujte deset minut a počítejte počet kontrakcí během této doby. Pokud počet nepřesahuje dva a prakticky je necítíte, pak byla diagnóza potvrzena. Můžete také měřit dobu jedné kontrakce, měla by být více než 20 sekund při absenci slabosti v porodu. Diastola neboli doba odpočinku je téměř dvakrát tak dlouhá. Jak může hmatatelnost kontrakcí naznačovat problém? Je to jednoduché, pokud jsou nebolestivé nebo mírně bolestivé, pak tlak z dělohy nestačí k otevření děložního čípku.
Sekundární slabost porodní aktivity je charakterizována oslabením intenzity práce dělohy. Předtím mohly být kontrakce normální. Příčiny vývoje jsou stejné jako u primární slabosti sil předků. Dalším ukazatelem je progrese otevírání děložního os. Pokud není pokrok patrný po pěti až šesti centimetrech dilatace, pak můžeme s jistotou mluvit o sekundární hypotonické děložní dysfunkci.
Zatímco primární a sekundární slabost se vyskytuje v deseti procentech případů nepříznivých porodů a je typická pro prvorodičky, pak slabost v šestinedělí je extrémně vzácná (dvě procenta všech případů těžkých porodů) a je typická pro ženy s vícečetným porodem nebo s obezitou.
Příznaky
Příznaky primární slabosti porodu zahrnují:
- snížená dráždivost dělohy;
- snížený tonus dělohy;
- snížená frekvence kontrakcí (až na dvě za deset minut);
- krátké trvání kontrakcí (aždvacet sekund);
- síla kontrakcí nepřesahuje 25 mm Hg. Art.;
- krátké období slev;
- prodloužená doba odpočinku;
- žádné zvýšení intenzity a frekvence;
- bezbolestné nebo nebolestivé kontrakce;
- zpožděná změna struktury děložního čípku (to zahrnuje zkrácení, vyhlazení a otevření).
To vše může výrazně prodloužit celkovou dobu porodní. To zase negativně ovlivňuje matku a dítě. Rodící žena je velmi přepracovaná, je možné předčasné vypuzení vody.
Příznaky sekundární slabosti:
- oslabení intenzity kontrakcí (možná i jejich úplné zastavení);
- zeslabení tónu;
- snížení vzrušivosti;
- žádná progrese cervikální dilatace;
- zastavit postup plodu porodními cestami.
To není o nic méně nebezpečné než počáteční slabost. U dítěte se může vyvinout asfyxie nebo může zemřít. Pro matku je to nebezpečné z důvodu možnosti infekce dělohy, porodních poranění. Dlouhodobé stání hlavičky dítěte v porodních cestách může vést k tvorbě modřin nebo píštělí.
Diagnostika
Tato část se zaměří na diagnostiku problému slabosti (primární a sekundární) porodu. Diagnóza primární slabosti je založena na následujícím:
- snížená děložní aktivita;
- snížená míra vyhlazení krku;
- zpožděné otevření děložního čípku;
- dlouho stojící plod;
- zvýšená pracovní doba.
DůležitéNutno podotknout, že velký vliv na diagnostiku má partogram (neboli grafický popis porodu). Vše je naznačeno v tomto diagramu:
- otevření krku;
- fetální propagace;
- pulse;
- tlak;
- bušení srdce dítěte;
- smlouvy a tak dále.
Pokud nedojde k žádnému pokroku v dilataci děložního čípku po dobu dvou hodin, což je jasně znázorněno na partogramu, je tato diagnóza stanovena.
Diagnóza sekundární slabosti je založena na těchto indikátorech:
- partogram;
- KTG;
- poslouchám tlukot srdce.
Je to nezbytné, aby se u plodu nevyvinula hypoxie. Existují některé složitosti porodního procesu, které jsou symptomaticky podobné oslabenému porodu. Patří mezi ně:
- patologie předběžného období;
- diskoordinace pracovní činnosti;
- klinicky úzká pánev.
Léčba
Je důležité si uvědomit, že léčba je vybírána individuálně pro každou rodící ženu. Při léčbě musí lékař vzít v úvahu všechna data, která má (stav ženy a dítěte).
Dobrým lékem na slabý porod je technika drogového spánku. K tomu se zavádějí speciální přípravky, aby si žena odpočinula, pak může porodní aktivita zesílit.
Pokud to nepomůže, pak se uchýlí k propíchnutí močového měchýře plodu. Po tomto postupu se pracovní aktivita stává mnohem intenzivnější. Nákladyvšimněte si, že punkce se provádí pouze v případě, že je krk připraven.
Někdy se lékaři uchýlí ke stimulaci drogami. Nyní krátce zvážíme lék "Miropriston" ke stimulaci porodu. Tento lék by měl být užíván přísně pod dohledem lékařů. Potlačuje progesteron, což má příznivý vliv na děložní stahy.
Doručení
Pokud nepomohly žádné metody, včetně Miropristonu ke stimulaci porodu, může lékař provést nouzový císařský řez. Jaké techniky se provádějí před operací:
- spánek s drogami;
- amniotomie;
- stimulace drogami.
Mimo jiné mohou existovat další indikace k operaci. Existuje seznam kontraindikací indukce porodu (úzká pánev, jizvy na děloze, ohrožení života atd.).
Prevence
Prozkoumali jsme podrobně problém slabé pracovní aktivity. Klinická doporučení pro prevenci může dát porodník-gynekolog, který řídí Vaše těhotenství. Měl by hovořit o možných komplikacích při porodu a provádět fyzickou a psychickou přípravu rodící ženy. Kromě rodostimulace je povinná prevence možných komplikací u plodu.
Důsledky
Jaké jsou komplikace porodní slabosti? Pro mámu by to mohlo být:
- tvorba hematomu;
- tvorba píštěle;
- možná infekce.
U dítěte mohou vzniknout následující komplikace:
- hypoxie;
- acidóza;
- cerebrální edém;
- smrt.
Vše záleží na profesionalitě lékaře. Při správné stimulaci a přísné kontrole stavu dítěte a matky by neměly být žádné následky.
Forecast
Nyní krátce o předpovídání slabosti pracovní aktivity. Jak již bylo zmíněno dříve, vše závisí na profesionalitě lékaře a psychickém stavu ženy. Nepanikařte, ale poslouchejte doporučení odborníka. Komplikace po přerušeném porodu jsou vzácné.
Řízení dalších porodů
Slabost porodu u prvního porodu neznamená, že všechny následující budou probíhat podobně. Primární a sekundární slabost je běžná u žen, které porodí své první dítě. Malé procento vícerodiček může pociťovat slabost v porodním období.
