V normálním těhotenství, blíže k době porodu, jsou pozorovány prenatální kontrakce děložních stěn, které jsou často nebolestivé, ale většinou se vyskytují v noci a vyvolávají měknutí děložního čípku.
Mezi hlavní typy anomálií patří diskoordinace porodu, která vyvolává narušení normálního průběhu těhotenství. Taková porušení představují vážnou hrozbu pro zdraví ženy a plodu, a proto vyžadují včasný lékařský zásah a nápravu léků.
Jak probíhá porod
Abyste pochopili, jaké jsou komplikace porodu, je důležité jasně pochopit, jak porod probíhá v normálním stavu. Těhotná žena by měla jasně rozumět tomu, co představuje přirozený porod, jak lze rozpoznat začátek porodu a co přesně určuje intenzitu tohoto procesu.
Porod je v podstatě kontrakce stěn dělohy střídající se s relaxací. Boje pokračují po celou dobudoba porodní. V těle těhotné ženy vyvolávají různé druhy změn, zejména jako:
- změkčení děložního čípku;
- otevření děložního čípku;
- propagace dítěte prostřednictvím porodních cest;
- narození dítěte;
- oddělení placenty od stěn dělohy;
- opustit placentu.
Normální průběh porodní činnosti se vyznačuje dynamikou a pravidelností. Pravidelnost znamená kontrakce stejné délky a intenzity, které mají stejné časové intervaly. Dynamika znamená postupné zvyšování intenzity a prodloužení trvání děložních kontrakcí.
K otevření děložního čípku a následnému posunu plodu porodními cestami jsou nutné kontrakce. Děloha se během kontrakcí poněkud stahuje, stává se mnohem hustší a poněkud zmenšuje objem, čímž vytlačuje dítě ven. Normálně, zatímco kontrakce jsou slabé a krátké, otevírání děložního čípku je poměrně pomalé, a když jsou kontrakce intenzivnější, otevírání děložního čípku je stále více natažené a dítě se začíná postupně pohybovat. porodní cesty.
Co vyvolává výskyt diskoordinace kontrakcí
Diskoordinace porodní činnosti se vyznačuje tím, že kontrakce jsou velmi prudké, bolestivé a často nejsou dostatečně účinné. V tomto případě nedochází k otevření děložního čípku a následnému povýšení dítěte. Na rozdíl od mnoha jiných porodních komplikací má nekoordinace porodní činnosti příznaky od samého počátku.dosti výrazná, díky čemuž je docela dobře možné rozpoznat její průběh v těle. Na rozdíl od přirozeného průběhu porodu (při kterém jsou první kontrakce téměř bezbolestné), při porušení budou první pocity velmi ostré a bolestivé.
V normálním stavu probíhá porodní aktivita poměrně pomalu a postupně, protože úplně první kontrakce, které těhotná žena pociťuje, obvykle trvají několik sekund a doba mezi nimi není delší než 20 minut. Diskoordinace porodní činnosti se vyznačuje tím, že od samého začátku jsou kontrakce dlouhé a časté, protože trvají déle než 1 minutu a intervaly mezi nimi nepřesahují několik minut. Navíc kontrakce jsou dost nepravidelné a jsou cítit dost bolestivě. Zároveň nedochází k žádné pozitivní dynamice průběhu porodu a postupnému nárůstu kontrakcí.
Příčiny patologie
Na rozdíl od přirozeného průběhu porodu je patologický proces charakterizován bolestivými, spastickými a nepravidelnými stahy dělohy a také absencí změn v její struktuře. V případě porušení normálního průběhu porodu děložní čípek nezměkne, zhustne a prakticky se neotevře. Patologický proces může trvat několik dní.
Pokud dojde k nekoordinaci pracovní činnosti, důvody pro to mohou být velmi odlišné, např.zejména vést k podobnému stavu:
- nervové napětí;
- zánětlivé procesy probíhající v děloze;
- metabolické a endokrinní poruchy.
Kromě toho může mít nekoordinace pracovní činnosti další důvody, protože změny související s věkem k takovému porušení vedou. Patologie se může objevit zejména tehdy, je-li věk prvorodiček více než 30 nebo méně než 17 let.
Funkce patologie
Mnoho těhotných žen se zajímá o: diskoordinaci porodu – co to je a jak se patologie vyvíjí? Takové porušení je charakterizováno nepravidelnými intenzivními kontrakcemi různých částí dělohy, vyplývajícími z posunu v oblasti rytmu. Současně lze podobný stav pozorovat v několika samostatných oblastech dělohy. V tomto případě nedochází k synchronizaci kontrakce a relaxace.
Diskoordinace porodu je poměrně nebezpečná patologie, která vyvolává narušení děložních kontrakcí a také předčasný výtok plodové vody. Děložní čípek se stává mnohem pevnějším a okraje děložního čípku se stávají pevnějšími a nejsou roztažitelné.
Diskoordinace porodní činnosti (co to je a jak se taková patologie projevuje, jsme diskutovali výše) vyžaduje zásah specialistů, kteří dokážou rychle rozpoznat probíhající poruchy v těle a vybrat nejvhodnější metody terapie.
Příznakypatologie
Diskoordinace kontrakcí je považována za nejneobvyklejší a spíše nebezpečnou komplikaci porodu. Na rozdíl od mnoha jiných komplikací nejsou příčiny patologie, které vznikly, spojeny se zdravotním stavem těhotné ženy nebo se zvláštnostmi průběhu procesu nošení dítěte. Hlavní příčina porušení souvisí se stavem nervového systému ženy v době začátku porodu.
Kontrakce se objevují v důsledku průchodu nervových impulsů vyslaných mozkem do dělohy. Pokud tyto impulsy procházejí dostatečně často a nahodile, dochází k diskoordinaci pracovní činnosti. Hlavním důvodem tohoto stavu a narušení přirozeného průběhu porodu je strach o těhotnou před porodem.
V důsledku selhání nervové soustavy přicházejí signály zodpovědné za průběh porodní činnosti značně nerovnoměrně a mohou po určité době slábnout nebo naopak zesílit. Kvůli pokračujícímu porušování se kontrakce stávají mnohem bolestivější a nejsou dostatečně produktivní. Takové kontrakce mají často špatný vliv na pohodu těhotné ženy a dítěte.
Za hlavní příznaky diskoordinace porodu je považováno zvýšení bolesti při porodu, protože žena má panické napětí, strach z porodu a přítomnost negativních emocí. Zároveň může dojít ke spastické kontrakci dělohy při kontrakci nejen v oblasti podélných nervových vláken, ale i v oblasti příčných.
V některých případech můžek diskoordinaci porodní činnosti dochází podle typu cervikální dystokie, ke které dochází v důsledku přítomnosti anomálií u plodu nebo těhotné ženy. Podobný stav lze pozorovat kvůli přítomnosti poměrně úzké pánve u ženy, která vyvolává obtížný průběh porodu.
Při narušení normální porodní činnosti může dojít k mnohočetným rupturám děložního čípku, pochvy a také k natržení stěn dělohy. Kromě toho může dojít k vleklému průběhu porodu a v některých případech k porodnímu traumatu dítěte.
Závažnost patologie
V průběhu porodu lze často pozorovat diskoordinaci porodu. Klasifikace takové patologie je založena na závažnosti a možných komplikacích onemocnění.
První stadium onemocnění je charakterizováno výskytem prodloužených, častých a bolestivých kontrakcí. Doba relaxace je výrazně zkrácena. Otevírání děložního čípku je velmi pomalé a v důsledku toho může dojít k výrazným slzám. Při vyšetření se zjistí, že plodové vody je velmi málo. Pokud dojde k otevření fetálního močového měchýře, kontrakce se mohou okamžitě normalizovat.
Druhý stupeň patologie se často projevuje přítomností úzké pánve u ženy nebo v důsledku použití určité rhodostimulace, která je pro těhotnou ženu zakázána. Kromě toho se 2. stupeň vyskytuje v důsledku zhoršení průběhu 1. stupně patologie. Toto stadium se vyznačuje poměrně dlouhým a bolestivým průběhem porodu.činnosti. Děložní čípek může zůstat nezralý až 10 hodin po začátku porodu. Plod zůstává po celou dobu nehybný a nepohybuje se směrem ke vchodu do malé pánve. Takový stav hrozí protržením stěn dělohy a také poraněním některých orgánů plodu.
Třetí fáze patologie je nejobtížnější, protože děloha je v tomto případě rozdělena do několika samostatných zón, z nichž každá přebírá funkci jakéhosi spouštěcího centra. Každý úsek dělohy se stahuje podle svého vlastního rytmu, který se navzájem vůbec neshoduje. V tomto případě se může porodní činnost úplně zastavit.
Děloha velmi silně stlačuje plod, v důsledku čehož velmi trpí a někdy lze při přirozeném porodu diagnostikovat nádor. S průběhem tohoto stupně patologie je indikován císařský řez, pokud pro takový výkon neexistují kontraindikace.
Diagnostika nekoordinovanosti porodu
Už víme, co je to diskoordinace práce. Diagnostika a léčba vyžadují kompetentní, integrovaný přístup. Je velmi důležité rozpoznat existující porušení včas, protože vám to umožní zvolit požadovanou metodu terapie.
Diagnostika zahrnuje kardiotokografii. Když se provádí, senzory jsou připevněny k břichu těhotné ženy, fixovány elastickými pásy. Jeden z těchto senzorů snímá srdeční tep dítěte.
Další senzor pomáhá řídit proceskontrakce. Všechny získané výsledky jsou zaznamenány ve formě grafů. Analýzou výsledků si lékař může udělat úplný obrázek o průběhu porodu a jeho možném porušení.
Léčba porodních poruch
Léčba diskoordinace porodu by měla být primárně zaměřena na odstranění patologického procesu. Pokud dojde k silnému spasmu dělohy, pak jsou těhotné ženě předepsány trankvilizéry a antispasmodika. Po ukončení účinků používaných látek se porodní činnost vrátí do normálu.
Terapie by měla být zaměřena na odstranění bolestivých kontrakcí dělohy a také na urychlení otevírání děložního čípku orgánu. K léčbě poruchy koordinace porodní činnosti se používají léky proti bolesti, spazmolytika a sedativa. Pro rychlou přípravu děložního čípku k odhalení a nástupu porodu se používají léky na bázi prostaglandinu. Délka průběhu terapie do značné míry závisí na charakteristikách průběhu patologického procesu, ale neměla by trvat déle než 3-5 dní. Při absenci požadovaného efektu probíhající terapie je indikován císařský řez.
Co dělat, pokud má nastávající maminka podezření, že trpí poruchou koordinace porodu? Ambulance těhotenské patologie má veškeré potřebné zázemí pro kvalitní komplexní terapii, proto je důležité včas konzultovat lékaře.
Prevence
Za účelem prevenceDiskoordinace porodu svědčí o pečlivém dodržování režimu předepsaného lékařem, stejně jako o bezbolestném a pečlivém vedení celého procesu a plné kontrole ze strany specialistů. Medikamentózní terapie je povinná jako preventivní opatření za přítomnosti rizikových faktorů pro abnormality v děložní kontrakci.
Ohrožené ženy musí bezpodmínečně absolvovat fyziologickou a psychologickou přípravu na porod a je také důležité naučit těhotné ženy technikám svalové relaxace. Je nezbytné kontrolovat svalový tonus a vyhýbat se stresovým situacím. Délka nočního spánku by měla být alespoň 8-10 hodin a je také důležité správně organizovat denní odpočinek. Zajištěny jsou dlouhé procházky na čerstvém vzduchu a správně vybrané jídlo.
Postup při porodu s nekoordinací
Porod s nekoordinovaností probíhá přirozeně nebo je předepsán císařský řez - vše závisí na závažnosti patologie a vzniklých komplikacích.
Při absenci indikací k operaci se provádí medikamentózní terapie. K tomu je předepsáno zavedení antispasmodik, zejména "Baralgin" nebo "No-Shpa". Kromě toho se používají léky proti bolesti. K odstranění děložní hypertonicity se používají "Brikanil", "Partusisten", "Alupent", po kterých se kontrakce obnoví doslova o půl hodiny později a pokračují normálně.
Profylaxe je povinnáhypoxie plodu, a když je děložní čípek otevřený na 4 cm, je provedena povinná epidurální anestezie (lék je injikován do páteře).
Pokud medikamentózní terapie nepomůže, provede se císařský řez., Hlavní indikace k operaci jsou:
- špatný výsledek předchozích porodů;
- přítomnost komorbidit;
- velké ovoce;
- úzká pánev;
- prodloužení těhotenství;
- špatná poloha plodu.
V přítomnosti patologie, kterou zvažujeme, musí být u porodu přítomen zkušený gynekolog, anesteziolog-resuscitátor a neonatolog.
