Každý rok přibývá lidí náchylných k alergickým reakcím. Je nezbytně nutné vědět, jaké mohou být příznaky anafylaktického šoku, abyste mohli dané osobě pomoci včas a zabránit smrti oběti.
Anafylaktický šok je akutní forma alergie, která se vyvíjí v důsledku sekundárního požití alergenu do těla. Projevuje se ve formě prudkého poklesu tlaku, poruchy vědomí, lokálních příznaků.
Rozvoj anafylaktického šoku nastává hlavně během 1-15 minut od okamžiku kontaktu s alergenem a může vést ke smrti člověka, pokud mu není včas poskytnuta kompetentní pomoc.
Funkce patologie
Anafylaktický šok je vážný stav, který se vyvíjí, když tělo přijde do kontaktu s určitými cizorodými látkami. Tento stav se týká alergických reakcí okamžitého typu, kdy se kombinací antigenů s protilátkami uvolňují do krve biologicky aktivní látky.látky.
Způsobují zvýšení vaskulární permeability, zhoršenou mikrocirkulaci krve, svalové křeče vnitřních orgánů a řadu dalších poruch. Současně dramaticky klesá krevní tlak a vnitřní orgány a mozek nedostávají potřebné množství kyslíku, což je hlavní příčinou ztráty vědomí.
Je třeba si uvědomit, že anafylaktický šok je nedostatečná reakce těla na sekundární kontakt s alergenem. Proto je nutné okamžitě zavolat sanitku, protože následky mohou být velmi vážné. V případě anafylaktického šoku je důležité poskytnout neodkladnou péči. Algoritmus akcí v tomto případě musí být jasný a koordinovaný, protože na tom do značné míry závisí život oběti.
Závažnost stavu pacienta do značné míry závisí na stupni poškození imunitního systému. Anafylaktický šok je často komplikací potravinové nebo lékové alergie, ale může se vyvinout v reakci na jakýkoli alergen.
Patologie u dětí
Tento typ onemocnění představuje zvláštní nebezpečí nejen pro dospělé, ale také pro děti. Příznaky se vyvíjejí velmi rychle, a pokud není poskytnuta včasná pomoc, mohou nastat různé komplikace, zejména:
- křeče;
- collapse;
- stroke;
- ztráta vědomí.
Podobné stavy nastávají přibližně po 1-2 minutách. Při vysokém stupni poškození a kritickém stavu pacienta může dojít k úmrtí pacienta. Mezi primární znaky patříjako:
- silná slabost;
- nausea;
- bolest hlavy;
- závratě;
- zvýšená tepová frekvence.
V některých případech se na kůži a sliznicích objevují vyrážky. Dítě se může udusit, někdy dochází ke znecitlivění končetin. Je nezbytné provádět komplexní léčbu a prevenci anafylaktického šoku u dětí. Je třeba si uvědomit, že existuje vysoká pravděpodobnost relapsu, a proto musíte dítě neustále sledovat a pokud jsou zjištěny odchylky, je důležité okamžitě provést vhodnou terapii. Prevence anafylaktického šoku zahrnuje následující:
- potřebujete pouze užívat léky;
- monitorujte výživu a domácí výzdobu;
- provádět včasnou diagnostiku a léčbu alergií;
- vyhýbání se kontaktu s alergenem.
Při správné a včasné léčbě a prevenci je prognóza pozitivní. V případě těžkého stadia anafylaktického šoku může dojít k úmrtí dítěte, zvláště pokud není pomoc poskytnuta včas.
Klasifikace
Klinika anafylaktického šoku může být různá a množství alergenu a jeho množství obvykle nemají žádný vliv na závažnost stavu. Po proudu existují takové typy patologie jako:
- lightning;
- slow;
- protažené.
Blesk-rychlá forma nastává doslova 10-20 sekund po vystavení alergenu. Mezi hlavníprojevy je třeba zvýraznit:
- bronchospasmus;
- collapse;
- rozšíření zornic;
- křeče;
- tlumené zvuky srdce;
- omdlévání;
- nedobrovolné močení a defekace;
- smrt.
S nekvalifikovanou nebo předčasnou pomocí dochází ke smrti doslova za 8-10 minut. Reakce opožděného typu nastává asi po 3-15 minutách. Protrahovaná forma se začíná vyvíjet v některých případech dokonce 2-3 hodiny po kontaktu s alergenem.
Podle závažnosti anafylaxe odborníci rozdělují patologii do 3 stupňů, a to:
- easy;
- medium;
- heavy.
Mírný stupeň nastává doslova 1-1,5 minuty po kontaktu s alergenem. Projevuje se ve formě svědění kůže, poklesu tlaku, tachykardie. Lokálně vytvořený otok na kůži, připomínající popáleniny od kopřivy.
Střední anafylaxe nastává přibližně 15-30 minut po kontaktu s alergenem, ale může začít dříve nebo později. Tento stav se týká protrahované formy toku. Mezi hlavní reakce anafylaktického šoku je třeba rozlišit bronchospasmus, zarudnutí a silné svědění kůže.
Silný stupeň nastává přibližně 3-5 minut po průniku alergenu. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu je třeba zdůraznit jako:
- těžká hypotenze;
- dušnost;
- zarudnutí a svědění kůže;
- ostrá tachykardie;
- bolest hlavy;
- blueness;
- rozšíření zornic;
- závratě;
- omdlévání;
- křeče.
Za zmínku stojí, že průběh a výsledek terapie bude záviset na rychlosti pomoci. Anafylaxe může postihnout celé tělo nebo pouze určitý orgán. To se projevuje ve formě určitých příznaků. Mezi hlavní typy anafylaxe patří:
- typické;
- astmoid;
- kardiak;
- abdominální;
- cerebrální.
Typická forma onemocnění je charakterizována nízkým krevním tlakem, mdlobou, dušností, křečemi a kožními projevy. Otok hrtanu je nebezpečný, protože smrt často nastává v nejkratším možném čase.
Hemodynamický typ anafylaxe je charakterizován tím, že se vyskytují kardiovaskulární poruchy, snížený tlak, bolest v hrudní kosti. Je nutná komplexní diagnostika, která odliší anafylaktický šok od srdečního onemocnění. Jiné příznaky, jako jsou kožní vyrážky a dušení, mohou chybět.
Asfyxická forma se vyznačuje tím, že zpočátku dochází k problémům s dýcháním v důsledku otoku průdušek, hrtanu a plic. Všechny tyto příznaky jsou kombinovány s kašlem, pocitem horka, kýcháním, silným pocením, kožními vyrážkami. Pak dochází k poklesu tlaku a nadměrné bledosti kůže. Často se podobný projev vyskytuje u potravinových alergií.
Cerebrální forma je vzácná. Projevuje se ve formě poruch nervového systému. Může se také objevit úzkost, záchvaty,bolest hlavy, respirační selhání. Břišní forma je spojena s velmi silnými bolestmi břicha. Objevují se přibližně 30 minut po kontaktu s alergenem. Vyznačuje se nadýmáním, kolikou, průjmem. Je nezbytné provést diagnózu, protože tyto příznaky jsou také charakteristické pro vředy a střevní neprůchodnost.
Kdo je ohrožen?
Nikdo není v bezpečí před rozvojem anafylaktického šoku. Začít to může úplně u každého, ale existuje skupina lidí, u kterých je riziko takového problému mnohem vyšší než u ostatních. Patří mezi ně lidé, kteří mají v minulosti:
- astma;
- urticaria;
- ekzém;
- alergická rýma;
- dermatitida.
Lidé trpící mastocytózou jsou také náchylní k rozvoji podobné alergické reakce.
Předpovědět pravděpodobnost anafylaxe je téměř nemožné. Ve své náhlosti je nebezpečná. Pokud měl člověk v minulosti anafylaktický šok, musí mít s sebou výpis z nemocnice s klinickým obrazem a také alergeny, které byly zjištěny po alergických testech.
Je velmi důležité věnovat pozornost tomu, jak se cítíte, když užíváte dříve netestované léky, jíte neznámá jídla, navštěvujete botanické zahrady s neznámými kvetoucími rostlinami. Při procházkách přírodou je navíc třeba dbát zvýšené opatrnosti, aby nedošlo ke kontaktu s hmyzem a plazy.
Důvodyvýskyt
Příčiny anafylaktického šoku jsou spojeny s opakovaným pronikáním alergenů do těla. Při prvotním kontaktu s touto látkou bez jakýchkoliv projevů si tělo vyvine citlivost a hromadí protilátky. A opakovaný kontakt s alergenem, dokonce i v malých množstvích, kvůli přítomnosti protilátek, dává velmi bouřlivou reakci. Často pochází z:
- injekce syrovátky a cizího proteinu;
- anestetika a anestetika;
- antibiotika;
- jiné léky;
- diagnostické nástroje;
- konzumace určitých potravin;
- kousnutí hmyzem.
V závislosti na příčině anafylaktického šoku může být množství alergenu malé. Někdy stačí jen jedna kapka léku nebo malé množství přípravku. Čím vyšší dávka však bude, tím silnější a delší bude šok.
Alergie je založena na přecitlivělosti buněk a uvolňování histaminu, serotoninu a dalších látek, které se podílejí na vzniku anafylaxe.
Hlavní příznaky
Lidé, kteří mají nestandardní reakci na určitý typ alergenu, o tom vědí a snaží se ze všech sil chránit tělo před nežádoucím kontaktem. Stává se však, že při prvotním průniku alergenu nevyvolá vůbec žádnou reakci. Při jeho sekundárním průniku dochází k řadě příznaků anafylaktického šoku. Všechny tyto patologické reakce ovlivňují:
- skin;
- vědomí;
- srdce a cévy;
- respirační systém.
Porušení vědomí je charakterizováno tím, že zpočátku člověk pociťuje zakalené vědomí, může ho také trápit nevolnost a závratě. Kromě toho mohou existovat projevy jako:
- prudký pokles tlaku;
- poruchy vědomí;
- hluk a bzučení v uších.
O něco později dochází k blokádě center mozku, v důsledku čehož se vědomí oběti vypne. Tento projev může být přechodný nebo může vést ke smrti pacienta.
Na samém začátku průběhu alergie se barva kůže mění, což je způsobeno poklesem cévního tonu. Počáteční hyperemii velmi rychle vystřídá cyanóza, bledost a nezdravý vzhled kůže. Patologické změny mohou vést ke zvýšenému pocení. Na kůži se mohou objevit velké skvrny, které po stisknutí zblednou. Poté se defekty mohou začít odlupovat a odumřelé částice jsou z povrchu odstraněny, což je podobné příznakům beri-beri nebo dermatitidy.
Mezi reakcemi na anafylaktický šok je třeba zaznamenat porušení srdeční činnosti a snížení tonusu krevních cév. V důsledku toho dochází k narušení srdečního rytmu a oslabení jeho tónů. Puls se velmi zrychlí a nemusí být slyšet.
První pomoc
V případě anafylaktického šoku musí být koordinován algoritmus první pomoci. Při nejmenším podezření na vývoj patologie musíte zavolat pohotovostní péči. Před příjezdem lékaře je důležité zastavit příjem alergenu. Algoritmus nouzových akcív anafylaktickém šoku znamená:
- eliminace alergenu;
- neutralizace antigenů a protilátek;
- předcházet komplikacím.
Je nutné co nejdříve zahájit zavádění speciálních protišokových léků, které se podávají intramuskulárně a při absenci požadovaného výsledku - intravenózně.
Antihistaminika je třeba brát jako pomůcku. Algoritmus první pomoci pro anafylaktický šok znamená:
- eliminovat známky asfyxie;
- léčba kardiovaskulární nedostatečnosti;
- provádění despazmodické terapie.
Pokud po bodnutí hmyzem došlo k anafylaktickému šoku, musíte nad oblast kousnutí přiložit turniket. Oběť musí mít vodorovnou polohu. Měl by ležet na zádech s hlavou mírně nakloněnou na stranu. To je nezbytné, aby se zabránilo asfyxii. Poté musíte uvolnit krk, hrudník a žaludek, abyste zajistili proudění kyslíku.
První akce lékaře by měla být zaměřena na zabránění následnému vstupu alergenu do krevního řečiště. K tomu se zavádí roztok "Epinefrin" nebo "Adrenalin". Podává se také k inhalaci kyslíku z kyslíkového vaku a následně se podávají antihistaminika. Oběť je hospitalizována v nemocnici kvůli léčbě a prevenci anafylaktického šoku.
Diagnostika
Diagnostika se provádí na základě dostupných informací o kontaktu s alergenem a nástupu reakce. Státanafylaktický šok – akutní a kritický, takže diagnózu stanoví resuscitátor.
Příznaky tohoto stavu mohou být podobné mnoha jiným anafylaktickým reakcím, zejména akutní kopřivka nebo Quinckeho edém. Stojí za zmínku, že opatření pomoci pro tyto podmínky se neliší.
Poskytování léčby
U anafylaktického šoku klinická doporučení zahrnují akce jako:
- normalizace tlaku;
- odstranit bronchospasmus;
- další nebezpečná znamení.
Když má pacient pocit chladu, měl by být na oblast, kudy procházejí okrajové cévy, přiložen nahřívací polštářek a poté by měl být přikryt teplou přikrývkou. Během tohoto období nezapomeňte sledovat stav pokožky.
K záchraně lidského života se léky na anafylaktický šok podávají intravenózně, protože to umožňuje dosáhnout požadovaného terapeutického účinku mnohem rychleji. Lékař musí přísně kontrolovat frekvenci podávání léku, který zajišťuje životně důležitou aktivitu těla. Používají se zejména léky jako Atropin, Adrenalin.
Roztoky by měly být aplikovány do žíly a současně by měla být provedena nepřímá masáž srdce. Přednost by měla být dána žilám na pažích, protože injekce do žil nohou nejen poněkud zpomaluje tok léků do srdce, ale také urychluje rozvoj tromboflebitidy.
Pokud z nějakého důvodu vyžaduje intravenózní použitíléky je obtížné, v tomto případě je nutná jejich okamžitá injekce přímo do průdušnice. Kromě toho někteří resuscitátoři doporučují vstřikovat tyto prostředky do tváře nebo pod jazyk. Vzhledem k anatomickým rysům těchto oblastí umožňují takové způsoby podávání léků dosáhnout co nejrychlejšího terapeutického účinku. Stojí za to připomenout, že injekce se musí opakovat každých 3-5 minut.
Při léčbě a prevenci anafylaktického šoku se bere v úvahu především klinika, protože lékař musí správně posoudit stav pacienta. Mezi všemi léky, které se používají k odstranění pacienta z nebezpečného stavu, se velmi dobře osvědčil adrenalin. Účelem tohoto léku je:
- vazodilatace;
- stimulace srdečních kontrakcí;
- zvýšit tonus srdečního svalu;
- aktivovat krevní oběh;
- posílení komorové kontrakce;
- zvýšit cévní tonus.
Včasné a kvalifikované podání tohoto léku v mnoha případech zvyšuje šance na úspěšné vyvedení pacienta z nebezpečného a vážného stavu anafylaktického šoku. Kromě toho musíte dodatečně aplikovat "Atropin", který vyvolává blokádu cholinergních receptorů nervového systému. V důsledku jeho působení se odstraní svalové křeče a tlak se normalizuje.
Je třeba si uvědomit, že příliš rychlé podání "Adrenalinu" nebo předávkování lékem může vyvolat výskyt některých poruch, zejménajako například:
- velmi vysoký nárůst tlaku;
- angina;
- stroke;
- infarkt myokardu.
Aby se předešlo vzniku všech těchto komplikací, zejména u starších osob, musí být podávání "Adrenalinu" pomalé a zároveň musí být kontrolována tepová frekvence a tlak.
Po propuštění z nemocnice s anafylaktickým šokem je třeba přísně dodržovat klinická doporučení. Patří mezi ně užívání předepsaných léků a také nutnost vyloučit následný kontakt s alergeny.
Možné komplikace
Při poskytování neodkladné péče a předcházení anafylaktickému šoku je třeba brát v úvahu symptomy, které zabrání vzniku komplikací a úmrtí pacienta. Pokud není poskytnuta včasná pomoc a léčba není provedena, mohou nastat komplikace, z nichž hlavní je smrtelný výsledek. Smrt z anafylaxe může být vyvolána příčinami, jako jsou:
- asfyxie způsobená bronchospasmem nebo plicním spasmem;
- dech se zastaví;
- povislý jazyk během ztráty vědomí a křečí;
- akutní respirační, srdeční, ledvinové selhání;
- cerebrální edém s nevratnými následky.
Některé procento úmrtnosti může být způsobeno skutečností, že příznaky anafylaxe jsou poněkud podobné příznakům srdečního infarktu, astmatického záchvatu, akutní otravy. Pomoc je poskytována jako pacientovi s těmito patologiemi, nikoli jako pacientovi s těžkým průběhem anafylaxe.
Předpověď aprevence
Při provádění prevence anafylaktického šoku je velmi důležité zvážit příčiny a mechanismus vývoje takového porušení, protože to zabrání výskytu komplikací. Často je nemožné předpovědět výskyt anafylaxe. Nicméně stojí za to věnovat pozornost projevu alergie na určitou látku. Pacienti, kteří dříve prodělali anafylaktický šok, by se měli kontaktu s alergenem vyhnout. Také musíte mít s sebou prohlášení z nemocnice, které uvádí, na jakou látku jste alergický.
Klíčová opatření k prevenci anafylaktického šoku zahrnují:
- posílení imunity;
- udržování aktivního životního stylu;
- jíst zdravé a zdravé jídlo.
Je vhodné dodržovat hypoalergenní dietu, posílit sanitární a hygienický režim, neužívat více léků současně, zejména antibakteriální. Při používání domácích chemikálií se doporučuje používat osobní ochranné prostředky. Kosmetika a parfémy by se měly používat pouze vyrobené na přírodní bázi. Prevence a léčba anafylaktického šoku zahrnuje dodatečné podávání předepsaných antihistaminik.
Během remise musíte udělat testy na alergii, abyste zjistili, na kterou složku tělo tak prudce reaguje. Bezredkova metoda se často používá k prevenci anafylaktického šoku, což znamená, že se do těla postupně zavádí cizí protein. Začněte nejprve malými dávkamikteré postupně přibývají.
Pro osoby s predispozicí k alergiím na bodnutí hmyzem se v teplém období doporučují repelenty a ochranné oděvy a také zahradnické rukavice. Kromě toho musí mít rodina pacienta požadované léky.
Když víte, co dělat a jakou pomoc poskytnout, můžete poskytnout docela dobrou předpověď. Stabilizace pohody po terapii by měla být udržována po dobu jednoho týdne a poté lze výsledek považovat za pozitivní. Při častém kontaktu s alergenem se mohou objevit systémová onemocnění, zejména periarteritida nebo lupus erythematodes.
Prevence komplikací
U anafylaktického šoku se prevence týká i rozvoje komplikací. Při anafylaxi, která je doprovázena ostrým a prodlouženým bronchospasmem, naléhavá péče znamená rozšíření lumen průdušek. K tomu slouží léky jako:
- "Efedrin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
Lék "Eufillin" pomáhá oslabit svaly dýchacího systému, střev a žaludku. Při déletrvajícím a přetrvávajícím bronchospasmu s hypotenzí lékaři předepisují především glukokortikoidy, zejména "Hydrokortison", který se aplikuje ve formě aerosolu.
V případě narušení srdeční frekvence jsou oběti podávány drogy jako:
- "Atropin" pro bradykardii;
- Korglikon pro tachykardii;
- "Strophanthin".
Všechny tyto léky se podávají velmi pomalu intravenózně. U anafylaktického šoku prevence komplikací znamená prevenci záchvatů. Pokud je pacient nadměrně vzrušený a objevují se křeče, je naléhavé podat léky, jako je fenobarbital a diazepam. Podávají se velmi pomalu intramuskulárně a intravenózně v dávce 50-250 mg jednou.
Při podezření na mozkový nebo plicní edém by měly být použity léky, jako jsou gangliové blokátory, diuretika. Pokud lékař zaznamená u pacienta bronchospasmus, pak je bezpodmínečně nutné přijmout vhodná opatření k prevenci anafylaktického šoku a jeho komplikací. K tomu potřebujete:
- podávat léky, které odstraňují bronchospasmus;
- užívejte kortikosteroidy;
- při zvýšené asfyxii urychleně proveďte masáž plic.
Zavádění léků se provádí na pozadí neustálé inhalace pomocí kyslíkového polštáře. Léky by měly být podávány pouze intravenózně, protože kvůli zhoršení procesu krevního oběhu nejsou intramuskulární injekce v naléhavých případech dostatečně účinné. Zástava dechu, mdloby a žádný puls jsou indikací pro neodkladnou resuscitaci.
