Ateroskleróza nohou je vážná patologie velkých tepen chronické povahy, která je důsledkem porušení metabolismu lipidů.
Jaké faktory vyvolávají jeho vývoj? Co je nejčastější příčinou? Jaké příznaky naznačují přítomnost této nemoci? A jak to léčit? To je to, o čem teď budeme mluvit.
Důvody
Ateroskleróza nohou se projevuje porušením průchodu krve cévami a výskytem trofismu tkání. Onemocnění zpravidla postihuje velké tepny hrudníku a břišní dutiny. A to vede k patologickým změnám na femorálních, tibiálních a popliteálních tepnách. V nich se clearance snižuje až o 50-55% a někdy i více.
Zpravidla lidé trpící aneuryzmatem aorty, ischemickou chorobou srdeční nebo ti, kteří mají poškození cév dolních končetin a mozku.
Zde jsou některé známé faktory, které vyvolávají rozvoj této nemoci:
- Zneužívání nikotinu. Tato látka vede ke křečím tepen, a proto zabraňuje průchodu krve cévami. Výsledkem je buď ateroskleróza, nebo tromboflebitida.
- Nadváha.
- Zneužívání tučných jídel. To je plné zvýšení hladiny cholesterolu.
- Diabetes mellitus, arteriální hypertenze, snížená produkce hormonů štítné žlázy atd.
- Chronický stres, deprese, nadměrný psycho-emocionální stres.
- Dědičnost.
- Vysoký krevní tlak.
- Stáří.
- Snížená motorická aktivita.
Je třeba také poznamenat, že ateroskleróza cév nohou postihuje nejčastěji muže.
Stadia a příznaky
Ateroskleróza dolních končetin se vyvíjí ve čtyřech fázích:
- První. Příznaky: únava lýtek, pociťovaná po delší fyzické námaze. Objevují se také trofické poruchy - pocit chladu v nohou a chlad.
- Podruhé. Příznaky: bolesti a bolesti nohou, objevující se doslova po 150-200 metrech. Pocity jsou podobné projevům anginy pectoris. Také člověk zaznamená zvýšenou křehkost vlasů na kůži dolních končetin, loupání, zvýšené pocení a nepochopitelné bílé skvrny. Jak čas plyne, bolest je častější. Normální chůze se střídá s kulháním.
- Třetí. Pacient je konfrontován s hrozivým ischemickým „klidem“. Ani úplný odpočinek ve svalech nemůže zajistit plný přísun živin a kyslíku. Po chůzi 5-10 metrů člověk cítí stejnou bolest jakodříve na vzdálenost 200 m. Objevují se následující příznaky: porucha průchodu motorických a smyslových impulsů, otupělost, snížení teploty a citlivosti kůže, pocit „husí kůže“, olistění nehtů. Zastavte také hojení oděrek a prasklin. Některé oblasti chodidla získávají jasně měděnou barvu.
- Začtvrté. V této fázi se bolest nohou s aterosklerózou stává nesnesitelnou. Je pozorována masivní nekróza tkáně, často se vyskytuje mokrá nebo suchá gangréna. Objevuje se sepse, kachexie, intoxikace.
Úplně prvním příznakem tohoto onemocnění je zimomřivost na nohou a prstech a také zvýšená citlivost na chlad, vyvolávající touhu nosit teplé ponožky. Arteriální puls na nohou může také zmizet.
Diagnostika
K identifikaci tohoto onemocnění je nutné provést komplexní diagnostiku, která zahrnuje:
- Identifikace konkrétních příznaků.
- Identifikace rizikových faktorů, které by mohly vyvolat rozvoj onemocnění.
- Laboratorní studie.
- Instrumentální diagnostika.
Předtím se provádí palpační vyšetření dolních končetin. Při vyšetření je upozorněno na pokles vlasové linie, oslabení pulsu, atrofii svalové tkáně, zpomalení růstu nehtových plotének a jejich ztluštění.
Typickým příznakem je také blednutí chodidla při zvedání a ohýbání chodidla, které po návratu do původní polohy ostře zčervená.
Další lékař-angiolog nezbytně stanoví kotník-pažní index měřením a porovnáním systolického tlaku v obou oblastech.
Lékař je po provedení všech nezbytných opatření schopen odhalit onemocnění i při asymptomatickém průběhu. Z laboratorních studií proveďte:
- Test celkového cholesterolu.
- Studium hladiny triglyceridů.
- Stanovení hladiny „špatného“a „dobrého“cholesterolu (LDL a HDL).
- Analýza aterogenního indexu.
- Studie c-reaktivního proteinu, hladiny kreatininu a renální filtrace.
K potvrzení diagnózy se používají instrumentální metody. Zpravidla se jedná o ultrazvuk, MRI, rentgenkontrastní angiografie a ultrazvukové vyšetření tloušťky vnitřní vrstvy cévní stěny.
Následky a komplikace
Ateroskleróza nohou je onemocnění, kterému je třeba věnovat pozornost při prvních projevech. Příznaky by neměly být za žádných okolností ignorovány. V opačném případě se objeví trofický vřed bérce nebo chodidla. To je plné nevratné ztráty funkcí končetin. A vředy, které se dlouho nehojí, mají tendenci se stát maligními (přeměnit se v maligní útvar).
Objevují se také nekrotické komplikace, může se začít rychle rozvíjet gangréna. Pokud nebudou přijata příslušná opatření, dojde ke smrti.
Operace
Ateroskleróza cév nohou v prvních fázích je přístupná léčbě drogami. Ale pokud je onemocnění komplikované, pak chirurgickézásah.
Ucpané tepny lze opravit nekrvavou operací. K dispozici jako angioplastika. Při této operaci se do tepny vstříkne speciální balónek pokrytý lékem, který se okamžitě vstřebá do cévních stěn. Zánět je eliminován a průměr tubulárních orgánů je normalizován. Krev začne volně proudit do všech částí dolních končetin.
Tato operace má mnoho výhod. Ke vstupu do balónku potřebujete malý vpich. Rovněž není nutná celková anestezie, stačí lokální anestezie. Operace se provádí rychle a pacient začíná chodit hned druhý den. Kromě toho je pravděpodobnost připojení k infekci nulová.
S obliterující aterosklerózou nohou se můžete rozloučit bypassem. Instalací intravaskulární protézy je skutečně možné zabránit tvorbě plaků a vzniku nepříjemných následků. Ale pro tuto operaci je nutné provést řez v horní části stehna.
Posunování také pomáhá zbavit se blokád na velkých plochách. V takových případech se vyrábí vícepatrové shunty, které umožňují střídat zdravá místa s protézami.
Tato operace se však nezobrazí všem. Nemůžete to udělat v případě hypertenze, edematózního syndromu, anginy pectoris, infarktu myokardu atd.
Také shunting a další operace nemají smysl, pokud pacient ztratil motorickou aktivitu. V tomto případě učiní jediné správné rozhodnutí, které může člověku zachránit život – amputovat nohu.
Sekvestranty žlučových kyselin
K léčbě jsou předepisovány léky této skupinyateroskleróza nohou. Pomáhají vyrovnat se s mírným zvýšením cholesterolu. Sekvestranty adsorbují žlučové kyseliny v žaludku. Játra je tedy ztrácejí. A díky tomu začne syntetizovat kyseliny z cholesterolu. V důsledku toho se jeho množství v těle snižuje.
Pro zmírnění příznaků aterosklerózy nohou a pro zlepšení pacientova stavu může lékař předepsat následující léky:
- Colestipol (Colestid).
- Quantalan.
- Questran.
- Cholstyramin.
Konkrétní lék je předepsán až po testování. Protože existují kontraindikace a mohou existovat vedlejší účinky. Mezi nimi: krvácení z gastrointestinálního traktu, kožní vyrážky, dyspepsie, pálení žáhy, pankreatitida, průjem, nevolnost, zvracení atd.
Statiny
Při léčbě aterosklerózy nohou se také užívají léky této skupiny. Jejich užíváním můžete snížit syntézu cholesterolu v játrech. Jedná se o velmi účinné léky, které jsou předepisovány i lidem, kteří trpí hypertenzí, cukrovkou, ischemickou chorobou srdeční a anginou pectoris.
Statiny však mají řadu vedlejších účinků. Lékař před předepsáním jakéhokoli léku z této skupiny zváží všechna rizika a také zhodnotí potenciální přínosy. Mohou být předepsány následující opravné prostředky:
- "Simvastatin". Snižuje hladinu cholesterolu o 38 %.
- "Pravastatin". Snižuje koncentraci LDL o 54 %. Rychlost akce a výkon se zvyšují se zvyšující se dávkou.
- Mecavor. Účinek a složení podobné předchozímu léku.
- Choletar. Minimalizuje hladinu celkového cholesterolu v krvi a také LDL. Zvyšuje také množství lipoproteinů s vysokou hustotou. Odstraňuje zánět, snižuje riziko krevních sraženin a stabilizuje stávající plaky v lumen.
Nežádoucí účinky zahrnují plynatost, pankreatitidu, hepatitidu, zánět kosterního svalstva, poruchy spánku, anémii, alergie, sníženou potenci, krvácivé poruchy a myopatii.
Fibráty
Při léčbě aterosklerózy prstů na nohou musíte užívat léky této skupiny. Fibráty pomáhají snižovat tvorbu tuku v těle. Jsou účinné, ale také zvyšují riziko žlučových kamenů a obecně negativně ovlivňují činnost jater.
Tato skupina má pouze dva oblíbené způsoby:
- "klofibrát". Blokuje biosyntézu cholesterolu a podporuje jeho odbourávání. Ředí krev a zabraňuje slepování krevních destiček. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zvracení a průjem, svalovou slabost, stagnaci žluči a sníženou hladinu cukru v krvi.
- "Bezafibrat". Podobně jako u předchozího léku. Je předepsán ke snížení množství cholesterolu a lipoproteinů v krvi.
Z méně toxických a více neškodných léků jsou předepisovány gemfibrozil a fenofibrát. Tyto léky mají poměrně krátký seznam vedlejších účinků a kontraindikací.
Kyselina nikotinová
Totolék se také používá ke zmírnění příznaků aterosklerózy nohou a léčbě tohoto onemocnění. Zde jsou vlastnosti kyseliny nikotinové:
- Vazodilatace.
- Snížení obsahu LDL. Denní dávka snižuje hladinu cholesterolu asi o 10 % a triglyceridů až o 28 %.
- Normalizace krevního tlaku.
- Rozpouštění krevních sraženin vytvořených v cévách.
Kyselina nikotinová je dostupná ve formě injekčních ampulí, tablet a prášků. Dávkování určuje lékař, ale zpravidla stačí 3-5 gramů denně. Příjem začíná malým množstvím (0,1 g třikrát denně) a poté se zvýší na maximum přidáním každých 5 dní 0,1 g na příjem.
Po celou dobu léčby aterosklerózy cév nohou kyselinou nikotinovou by měl být pacient pod lékařským dohledem. Protože tento lék ovlivňuje játra a hladinu glukózy v krvi, a proto může vést k negativním důsledkům.
dieta
Abyste se zbavili příznaků aterosklerózy cév nohou, stejně jako pro zvýšení účinnosti léčby drogami, musíte dodržovat správnou výživu. Účelem diety je normalizovat metabolismus, zlepšit krevní oběh a snížit váhu.
Zde je to, co musíte ze svého jídelníčku vyloučit:
- Výrobky ze sladkého a listového těsta.
- Jakékoli rychlé občerstvení.
- Houbové, rybí a masové vývary.
- Tuky na vaření.
- Vepřové maso, kachna, husa, mozek, ledviny, játra.
- Uzeniny, konzervy,klobásy.
- Ryby (tučné, uzené, solené) a kaviár.
- Zakysaná smetana, tvaroh, smetana, sýr.
- Houby, špenát, šťovík, ředkvičky, ředkvičky.
- Výrobky se smetanou, zmrzlinou, čokoládou.
- Omáčky a dresinky.
- Kakao, káva, čaj.
- Džem a med.
- Cukr.
- Hrozny a rozinky.
- Vaječné žloutky, krupice a rýžová krupice.
- Těstoviny.
- Alkohol a kouření.
Co ale můžete jíst s aterosklerózou nohou:
- Zelený hrášek, brambory, zelí, dýně, cuketa, mrkev, lilek, červená řepa, okurky, rajčata.
- Zelená.
- Vinaigretty a saláty ochucené rostlinným olejem.
- Mořské řasy (denně).
- Nízkotučná šunka, dietní klobása, nekynutý sýr.
- Žitný, obilný, loupaný, sójový a pšeničný chléb.
- Drcená kaše z ječmene, prosa, ovesných vloček a pohanky.
- Syrové bobule a ovoce. Můžete z nich vyrábět želé a kompoty.
- Mléčné a rajčatové polévky (na slabém zeleninovém vývaru).
- Vývar z pšeničných otrub a šípků (denně).
- Čerstvý česnek.
- Semínka lnu a pískavice.
Doporučuje se vařit jídlo v páře nebo vařením. Některé výrobky lze také péct. Ale všechno tučné, smažené, škodlivé musí být opuštěno.
Forecast
Výsledek aterosklerózy cév nohou závisí na řadě faktorů. Závažnost symptomů, dědičnost, dynamika progrese onemocnění,věk a celkový zdravotní stav. Důležité je také dodržování lékařských doporučení a kompetentní léčba.
Zcela vyléčit se můžete pouze tehdy, pokud byla ateroskleróza končetin (noh) zjištěna v první fázi. A pak u pacienta, který má nekomplikovanou anamnézu.
V tomto případě s aktivní léčbou a pomocí pacienta v terapeutickém procesu bude nemoc pod kontrolou. Člověk se vyhne invaliditě, zabrání rozvoji komplikací a také si zachová funkce končetiny.
Prevence
Abyste se s touto nepříjemnou nemocí nikdy nesetkali, musíte dodržovat vhodnou životosprávu. Zde je několik preventivních tipů:
- Je potřeba přestat kouřit.
- Udržujte aktivní životní styl, dopřejte si alespoň lehkou fyzickou aktivitu.
- Častěji chodit na čerstvý vzduch, chodit plavat, cvičit. To pomůže nastartovat váš metabolismus a spálit přebytečné kalorie, než se změní na sklerotické plaky.
- Nepřerušujte plán léků, pokud máte cukrovku nebo hypertenzi.
- Jezte vyváženou stravu.
- Obohaťte svůj jídelníček o vitamíny, antioxidanty, minerály, rostlinnou vlákninu a polynenasycené mastné kyseliny.
- Minimalizujte sladkosti a nezdravé jídlo.
A samozřejmě stojí za to mít alespoň jednou ročně generální zkoušku. Takže se buď můžete ujistit o své sílezdraví, nebo v časném, asymptomatickém stadiu, odhalit nemoc a začít ji léčit. Zabere to mnohem méně času, nervů a peněz a také to pomůže vyhnout se komplikacím.
