Rakovina varlat je zvláštní typ maligního nádoru, který se vyvíjí ve varlatech (mužských pohlavních žlázách). Toto onemocnění se od mnoha jiných onkologických onemocnění liší rychlým růstem a aktivním metastázováním. Každý muž, který slyšel takovou diagnózu, chce vědět, zda je možné nemoc porazit a jak to udělat.
Rakovina varlat: statistika
Z hlediska četnosti výskytu není tento typ onkologie zdaleka na prvním místě. Ze všech rakovin u mužů tvoří nádory varlat přibližně 0,5 %. Většina pacientů s touto diagnózou jsou mladí muži ve věku 15 až 45 let. S přibývajícím věkem vaše riziko vzniku rakoviny varlat mírně klesá.
Bylo pozorováno, že bělošští muži mají tuto nemoc 10krát častěji než černoši a Asiaté.
Lékaři dnes hovoří o nárůstu případů tohoto onemocnění. Podle statistik se za posledních 5 let výskyt zvýšil o 30%. Obecně je to spojeno se zhoršováním ekologické situace a velkým množstvím špatných návyků.
Příčiny onemocnění
Přední vědci aonkologové v mnoha zemích pravidelně provádějí výzkum v této oblasti, ale zatím se jim nepodařilo přijít na to, proč u mužů vzniká rakovina varlat. Nikdo nedokáže pojmenovat přesné důvody, ale byly zjištěny faktory, které se podle lékařů mohou stát impulsem pro výskyt patologických (rakovinných) buněk v těle:
- Různá onemocnění mužských pohlavních orgánů. Mezi ně patří: torze varlat, kryptorchismus, nevyvinutí varlat a mnoho dalších.
- Poranění šourku a také jeho pravidelné přehřívání.
- Patologie endokrinního systému.
- Virus lidské imunodeficience.
- Nebezpečná výroba, včetně dlouhodobého kontaktu s těžkými kovy.
- Působení záření.
- Špatné návyky, včetně drogové závislosti, kouření a zneužívání alkoholu.
Rizikové faktory
Byly také identifikovány rizikové faktory. V přítomnosti jednoho nebo druhého faktoru (nebo jejich kombinace) by zástupci silnějšího pohlaví měli být extrémně opatrní na své zdraví.
Kryptorchismus je patologie, při které varle nesestupuje do šourku. Podle lékařských statistik zvyšuje přítomnost kryptorchismu u muže riziko vzniku maligních novotvarů varlete 5krát. Bilaterální kryptorchismus zvyšuje riziko 10krát.
Vliv estrogenu. Muži žijící v oblastech se zvýšeným znečištěním životního prostředí výrazně častěji trpí tímto typem rakoviny.
Dědičnost. Studie ukázaly, že důležitou roli vzvýšené riziko hraje genetickou predispozici. Otcové a synové mají 4násobné zvýšení rizika, zatímco bratři mají téměř 10násobné zvýšení.
Klinefelterův syndrom a Downův syndrom.
Typy rakoviny varlat
Všechny existující typy testikulárních nádorů jsou rozděleny do několika odrůd. Tato charakteristika umožňuje určit zvláštnost vývoje onemocnění, najít nejúčinnější způsob léčby a poskytnout nejrealističtější prognózu. Hlavním kritériem rozdílu je lokalizace patologických buněk.
1. Negerminogenní typy nádorů. Tento termín označuje ty typy nádorů, které vyrůstají ze stromatu. Četnost jejich výskytu je poměrně nízká – pouze asi 5 % všech případů rakoviny varlat. Mezi tyto odrůdy patří:
- leidigoma;
- sarkom;
- dysgerminom;
- sertoliom.
2. Germinogenní nádory. Tyto buňky ovlivňují tkáně semenného epitelu. Jsou diagnostikovány mnohem častěji – jejich počet dosahuje 95 % všech typů nádorů varlat. Tato kategorie zahrnuje:
- seminom (téměř 35 % případů);
- rakovina varlat plodu;
- chorionkacinom;
- rakovina adnex;
- teratoma;
- rakovina žloutkového váčku;
- teratoblastom.
3. smíšené druhy. V tomto případě budou přítomny buňky z obou typů nádorů.
Fáze nemoci
Průběh onemocnění je rozdělen do fází, což lékařům pomáhá co nejpřesněji popsat úplný obraz nemoci. Tedy podle mezinárTNM systém, existují následující fáze ve vývoji rakoviny varlat:
- T-1 – v této fázi je nádor poměrně malý a nachází se v albuginei.
- T-2 - nádor je stále omezen na albugineu, ale v šourku již existuje mírná deformace.
- T-3 - maligní buňky prorůstají albugineou a přecházejí do adnexálních orgánů.
- T-4 - v této fázi vývoje onemocnění je do procesu zapojena semenná šňůra nebo tkáň šourku.
- N-1 je počáteční stádium metastázy, ve kterém se abnormální buňky nacházejí v blízkých lymfatických uzlinách.
- N-2 - v této době jsou lymfatické uzliny výrazně zvětšené a bolestivé, při palpaci snadno hmatatelné.
- N-3 – jsou detekovány vzdálené metastázy do orgánů (játra, plíce, ledviny, mozek a kostní tkáň).
Existuje další klasifikace stádií vývoje rakoviny varlat u mužů. Symptomy a příznaky jsou v tomto případě klasifikovány do jednoho ze tří stádií nebo dílčích stádií. Při stanovení diagnózy berou lékaři v úvahu také stupeň metastázy a nádorový marker.
1 fáze
Nádor je v tomto případě charakterizován malou velikostí a jasnou lokalizací ve varleti. V této fázi vývoje onemocnění muži nezaznamenávají žádné příznaky. Detekce rakoviny v této fázi je vzácná, obvykle během rutinní diagnostiky. S takovými příznaky rakoviny varlat u mužů je prognóza léčby optimistická – přežití pacientů je 98 %.
2etapa
Stádium onemocnění, ve kterém rakovinné buňky postihují tříselné lymfatické uzliny. 50% šance na uzdravení.
3A etapa
Metastázy se šíří do lymfatických uzlin mezi nebo v plicích.
3B fáze
Nádor se šíří do vzdálených lymfatických uzlin, případně postihuje plíce. Úroveň značky je střední.
3C fáze
Poslední fáze vývoje nemoci. V této době se v mnoha orgánech objevují rakovinné buňky. Nejčastěji jsou postižena játra, plíce, ledviny a mozek. Úroveň značek je vysoká.
Klinický snímek
V nejranější fázi onemocnění charakteristické symptomy a známky rakoviny varlat prakticky chybí. To je způsobeno malou velikostí nádoru. K prvním projevům onemocnění dochází nejčastěji od druhého stadia.
- Zvětšení varlete, asymetrie šourku. Mnoho pacientů přichází na kliniku právě z tohoto důvodu. Muži jsou obezřetní před zvětšením varlat, zejména v případech, kdy tomu nepředcházelo trauma. Bolest však není vždy přítomna.
- Bolest. Zpočátku je bolest přítomna při palpaci šourku, ale s rozvojem nádoru si onkologičtí pacienti stěžují na časté záchvaty bolesti i v klidu. Bolest může vyzařovat do podbřišku.
- Příznaky gynekomastie (zvětšení prsou). To je jeden z běžných příznaků rakoviny varlat. Důvodem je porážka příloh, která má za následek hormonální změny. V případech vývoje napřpatologie u chlapců je pozorována časná puberta (rychlý růst ochlupení na těle a obličeji).
- Pocit tlaku a tíhy v šourku.
- Znatelné zvětšení a bolestivost lymfatických uzlin v tříslech.
- Ostrý pokles libida (pudu na sex).
- Nízká citlivost v oblasti genitálií.
- V pozdějších fázích je odtok moči narušen.
Pokud se všemi těmito příznaky léčba rakoviny varlat u mužů nebyla zahájena, objeví se nové příznaky, které doprovázejí všechny rakoviny:
- fatigue;
- ztráta chuti k jídlu;
- drastické hubnutí;
- apatie;
- vzhled podrážděnosti.
Je velmi důležité pochopit, že pro úspěšnou léčbu je důležitá rychlost a přesnost diagnózy. V posledním stadiu onemocnění nedosahuje pětileté přežití pacientů více než 10%. Proto lékaři doporučují kontaktovat kliniku při prvním podezření na onemocnění.
Diagnostické postupy
Příznaky některých onemocnění (tuberkulóza varlat a hydrokéla) jsou velmi podobné příznakům a známkám rakoviny varlat. Při diagnostice lékaře je nutné správně odlišit onemocnění, protože na něm závisí účinnost léčby. Pro diagnostiku existuje speciální protokol, který zahrnuje řadu laboratorních testů a hardwarových vyšetření.
1. Prvotní schůzka a vyšetření pacienta. Současně se lékař zeptá na řadu otázek, aby identifikoval zvýšené rizikové faktory, naslouchal stížnostem pacienta. Při vstupním vyšetření je povinnévyšetření a prohmatání šourku, tříselných lymfatických uzlin a mléčných žláz.
2. Rozbor krve. Taková laboratorní studie pomáhá odhalit přítomnost onkomarkerů AFP, hCG a LDH v krvi. Jejich přítomnost v těle muže umožňuje diagnostikovat nádor i ve fázi, kdy ještě nejsou žádné charakteristické příznaky.
3. ultrazvuk. Ultrazvuk varlat je jedním z nejpřesnějších způsobů diagnostiky rakoviny. Účinné v 98–100 % případů.
4. CT, MRI, PET. Tyto typy hardwarové diagnostiky poskytují přesná data o umístění, velikosti a tvaru nádoru. Tyto postupy jsou velmi spolehlivé pro detekci metastáz v měkkých tkáních.
5. Scintigrafie kostí. Tento typ diagnostiky se používá k detekci kostních metastáz.
6. Biopsie. Tato analýza umožňuje určit povahu nádoru (benigní nebo maligní). Provádí se následujícím způsobem. Z nádorové tkáně je odebrán vzorek tkáně, která je následně podrobena důkladnému histologickému vyšetření.
Funkce léčby
Každý konkrétní případ vyžaduje individuální přístup a vypracování speciálního postupu léčby rakoviny varlat. Příčiny, příznaky onemocnění, typ nádoru, stadium vývoje rakoviny, nepřítomnost nebo přítomnost metastáz, velikost novotvaru, věk pacienta - to vše ovlivňuje výběr metod boje proti onemocnění.
Nejčastěji předepisovaný soubor opatření:
- chirurgie;
- chemoterapie;
- radioterapie;
- užívat hormonální léky;
- kurz vitamínů a imunostimulantů.
Chirurgické odstranění nádoru
Chirurgie je radikální metoda léčby, ale právě tento přístup ve většině případů přináší maximální efekt. Během operace lékař provádí orchiektomii (odstranění postiženého varlete). Nejčastěji se při operaci odstraňují i tříselné lymfatické uzliny, ve kterých jsou přítomny metastázy.
Operace jako jediná nezávislá léčba se téměř nepoužívá - obvykle je doplněna kúrou chemoterapie a radioterapie. To vám umožní eliminovat všechny patologické buňky zbývající v těle pacienta po operaci. Výsledkem je výrazné snížení rizika recidivy (znovuobjevení nádoru).
Pokud jde o kosmetickou vadu (po odstranění varlete), moderní medicína tento problém řeší velmi efektivně. Existuje speciální testikulární protéza, která se implantuje na místo odstraněného orgánu.
Radiační terapie
Při tomto přístupu je nádor vystaven ionizujícímu záření. Tato terapie je založena na zvýšené citlivosti rakovinných buněk na radioaktivní paprsky. Jejich působením dochází k rozpadu struktury patologické buňky, která ztrácí schopnost dalšího růstu a vývoje. Léčba probíhá v několika přístupech, jejich počet a dávku záření volí lékař individuálně pro každý případ.
Takové postupy mohou být předepsány před operací, aby se výrazně zmenšila velikost nádoru. Poměrně často se také po operaci provádí radioterapie k odstranění všech patologických buněk, které chirurg neodstranil.
V některých případech působí radiační terapie jako hlavní léčba, pokud je nádor z toho či onoho důvodu neoperovatelný.
Chemoterapie
Tato metoda boje s rakovinou je jednou z hlavních. Jeho podstata spočívá v užívání silných léků, které vstupují do rakovinných buněk a narušují jejich práci. Léky přicházejí v různých formách a jsou dostupné jako tablety nebo injekce pro intravenózní podání.
Celkem existuje několik kurzů s přestávkami. Dobu trvání, dávku a typ léku volí ošetřující lékař. Léky jsou užívány pod přísným lékařským dohledem, protože všechny prezentované léky mají četné vedlejší účinky.
Dodatečná opatření
Pacient velmi těžce podstupuje léčbu rakoviny varlat, a to jak po psychické stránce, tak s ohledem na celkové zhoršení jeho stavu. Chemoterapie a radioterapie způsobují nevolnost a zvracení, závratě, nechutenství, ztrátu síly. Dochází také k prudkému poklesu imunity, v souvislosti s nímž jsou pacienti s rakovinou ohroženi onemocněním dýchacích cest.
K obnovení stavu jsou pacientům předepisovány vitamínové komplexy a imunomodulátory. Pomáhá tělu znovu získat jeho přirozenou sílu.
Vzhledem ke všemu výše uvedenému lze zdůraznit, že dnes jsou nádory varlat účinně léčeny. Pro dobrý výsledek je však nutná včasná diagnostika a správná léčba. Aby byli muži co nejbezpečnější, neměli by čekat na progresi rakoviny varlat – při prvních příznacích a příznacích byste měli okamžitě vyhledat lékaře.
