Tuberkulóza je nebezpečné infekční onemocnění, které postihuje vnitřní orgány lidí a zvířat. Postiženy jsou hlavně plíce, ale vyskytuje se také tuberkulóza ledvin, močového měchýře, kostí a dalších orgánů a systémů.
Navzdory moderním metodám diagnostiky a léčby tohoto onemocnění zůstává statistika šíření tuberkulózy smutná. To platí zejména pro Rusko. Podle některých zpráv jsou Rusové ohroženi infekcí desetkrát více než obyvatelé vyspělých zemí. Navíc se tuberkulóza vyskytuje i u členů bohatých rodin s vysokou životní úrovní. Proto je tak důležité mít pravidelné lékařské prohlídky a v případě potřeby podstoupit test na tuberkulózu ve sputu.
Etiologie tuberkulózy
Původcem této nebezpečné nemoci je Kochova hůlka. tomycobacterium (lat. Mycobacterium tuberculosis), které se přenáší vzdušnými kapénkami. Bakterie patří do třídy hub, má malou velikost a hustou schránku, což jí umožňuje přežít v prostředí a činí mikroorganismus velmi houževnatým. To vysvětluje prevalenci onemocnění – mohou se nakazit během běžného rozhovoru s pacientem, zvláště pokud v tuto chvíli kýchá nebo kašle.
Zákeřnost nemoci spočívá v tom, že ve většině případů probíhá asymptomaticky. Podle statistik je aktivní pouze jeden z deseti případů.
Jaké jsou první příznaky TBC?
První varovné signály budou:
- Dlouhotrvající přetrvávající kašel.
- Vzhled stop hnisu a krve ve sputu.
- Hodnoty subfebrilní teploty.
- Ztráta hmotnosti.
- Nedostatek chuti k jídlu.
- Trvalý pocit únavy.
Pokud máte jeden nebo více příznaků, musíte bezpodmínečně podstoupit vyšetření. Zvláště pokud se objeví kašel s podezřelou sekrecí. Je nutné podstoupit fluorografii, kterou musí každý Rus udělat jednou ročně.
V případě, že se na snímku objeví jakýkoli útvar, jehož průměr bude přesahovat jeden centimetr, musí být osoba odeslána na další testy.
Jak vypadá TB sputum?
V počátečních fázích má pacient pouze tiché tajemství. Obvykle má bílou barvu kvůli vysokému obsahu bílkovin.
V pozdějších fázích se v hlenu objevují pruhy krve a hnisu. V této fázi může být barva sputa žlutá, zelená nebo dokonce červená. Vše závisí na poměru krve a hnisu v něm. Fotografie sputa s tuberkulózou v posledních fázích je uvedena níže.
V počátečních fázích je sputum obvykle viskózní a obsahuje hodně hlenu. Jak se nemoc vyvíjí, objevuje se v ní velké množství vlhkosti, což ji činí tekutější. Na základě toho můžeme usoudit, že sputum s tuberkulózou může mít velmi odlišnou konzistenci.
Diagnóza tuberkulózy
V lékařské diagnostice existuje několik způsobů, jak určit nemoc u pacientů. Nejběžnější z nich je kultivace sputa.
Test sputa na tuberkulózu se provádí ve dvou fázích:
- Externí vyšetření sputa (makroskopie).
- Bakteriologická kultivace (mikroskopie).
Odběr sputa na tuberkulózu
Jak správně odebírat biologický materiál? U člověka s tuberkulózou obsahuje sputum obrovské množství Kochových tyčinek. Při vyšetřování mukózních sekretů můžete detekovat patogen a učinit závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti onemocnění u pacienta.
Aby však byly výsledky přesné a spolehlivé, musí se pacient na test řádně připravit a odebrat sputum na přítomnost mykobakteriítuberkulóza v souladu se všemi předpisy:
- Je nesmírně důležité provést analýzu ráno, protože během noci se v horních cestách dýchacích hromadí velké množství sekretu. To mu pomůže se ráno snadno vzdálit od stěn průdušek.
- Pacient by měl snídani odložit, dokud nebude odebrán biomateriál. Faktem je, že jídlo může změnit složení sputa u tuberkulózy a také ztížit jeho výtok.
- Někteří lékaři radí pacientům, aby si předem vzali expektorans, aby se usnadnil průchod biomateriálu.
- Věnujte pozornost skutečnosti, že je třeba odebrat sputum, nikoli sliny.
- Před provedením testu si musíte vyčistit ústa kartáčkem a zubní pastou a poté si ústa vypláchnout převařenou vodou. To pomůže zabránit vniknutí cizích bakterií do sputa. Čistěte si zuby zubním kartáčkem s tvrdostí ne vyšší než střední. Tím se sníží riziko poranění dásní a zabrání se pronikání krve do sputa. U tuberkulózy může být přítomen v biologickém materiálu až v pozdějších fázích onemocnění.
- Biomateriál se pronajímá ve speciální nádobě, kterou lze zakoupit v každé lékárně. Nádobka je sterilní a má šroubovací uzávěr, který je nutné otevřít bezprostředně před odběrem sputa. Po vyzvednutí je kontejner okamžitě uzavřen.
- Pro produktivnější vykašlávání by se měl pacient třikrát zhluboka nadechnout a poté účinně zakašlat.
- Množství materiálu potřebného pro úspěšnou analýzu je obvyklelze získat ve dvou nebo třech expektoracích.
- Je velmi důležité darovat sputum v dobře větraném prostoru. Vstup do ní musí být označen speciální cedulí, to znamená, že cizím osobám je sem vstup přísně zakázán. Lékaři musí mít určitou úroveň ochrany ve formě masky nebo respirátoru.
Analýza
I v počátečních stádiích onemocnění se sputum pacienta s tuberkulózou navenek liší od normy. Získává šedavou nebo nazelenalou barvu, obsahuje kousky hlenu nebo hnisu. V prvních stádiích není přítomnost krve vůbec nutná, typická je spíše pro kavernózní stádium, kdy je již porušena celistvost cév.
Při zkoumání pod mikroskopem jsou nalezeny oválné nebo mírně zakřivené tyčinky. Jeho délka je od 1 do 10 mikronů a průměr je od 0,2 do 0,6 Mycobacterium tuberculosis ve sputu vypadá takto: věnujte pozornost fotografii níže.
S pomocí mikroskopu navíc můžete detekovat vápenaté soli, tvorbu cholesterolu, elastická vlákna. To vše jsou produkty rozpadu plicních buněk. Jejich detekce v analýze naznačuje, že proces poškození orgánů již začal.
Poté se provede bakteriologická kultivace sputa na tuberkulózu:
- Laboratorní asistent naočkuje sputum na živnou půdu umístěnou v Petriho misce.
- Ve druhé fázi práce se přípravek obarví metodou Ziehl-Nelson. Tato metoda předpokládáčiření karbolickým roztokem fuchsinu. Poté je přípravek ovlivněn řadou chemikálií (chlorovodíkový alkohol, kyselina sírová).
- Dalším krokem je obarvení přípravku methylenovou modří.
- V důsledku toho celý přípravek zmodrá a tuberkulózní bacily se nebarví. Proto v případě infekce budou velmi jasně viditelné. Pokud je celý přípravek modrý, znamená to, že pacient nemá tuberkulózu.
Kolikrát je tato analýza vyžadována?
Stojí za zvážení, že první negativní výsledek není zárukou zdraví. Faktem je, že ač je tato metoda velmi citlivá, zaručuje spolehlivost výsledku pouze tehdy, pokud je v 1 ml vzorku alespoň 100 tisíc mykobakterií. Pokud je tedy u pacienta podezření na tuberkulózu, potřebuje vykašlat sputum ještě dvakrát v intervalu 1 měsíce.
Citlivost první analýzy je 80 %, zatímco druhé a třetí analýzy jsou 90 % a 97 %.
Pokud jsou všechny tři analýzy negativní, lze s jistotou dojít k závěru, že pacient je zdravý. Vyšetření sputa na tuberkulózu trvá asi dva až pět týdnů. Tak dlouho trvá identifikace patogenů ve sputu.
Bronchoskopie. Další metoda diagnostiky tuberkulózy
Bakterologická analýza však není vždy možná. Existují případy, kdy je expektorace biomateriálu neúčinná. Co dělat v takových situacích? VV lékařské diagnostice existuje metoda bronchoskopie, kdy specialista odebírá vzorky bronchopulmonální tkáně pomocí přístroje.
Tento postup se provádí po lokální anestézii pacienta. Pokud je pacientem dítě, které během výkonu nemůže klidně ležet, bude nutná celková anestezie. Bronchoskopie trvá několik minut, během kterých odborník zavede malý manipulátor přes nosní nebo ústní dutinu. Na konci zařízení je sonda, která dokáže zachytit správné množství vzorku.
Jednou z výhod této metody je schopnost odstranit patologický sekret z průdušek pacienta.
PCR. Nejmodernější metoda diagnostiky tuberkulózy
Jednou z nejmodernějších metod diagnostiky tuberkulózy je polymerní řetězová reakce, která spočívá v izolaci fragmentu DNA mykobakterií z biomateriálu, což nám umožňuje usoudit, že pacient je infikován.
Jeho hlavní předností je expresivita. Výsledek analýzy je hotový za 3-5 hodin, což znamená, že není třeba čekat několik týdnů, jako je tomu u bakteriologické kultivace. Mezi výhody metody také patří:
- Vysoká spolehlivost výsledků.
- Nízké množství materiálu potřebného pro analýzu.
- Schopnost analyzovat jakýkoli biologický materiál.
Nevýhody této metody jsou:
- Jeho vysoká cena.
- Selhání testu po antituberkulózní léčbě. Faktem je, že uzdravený člověk má v těle mrtvé mykobakterie. V tomto případě bude PCR stále dávat pozitivní výsledek, i když je osoba již zdravá.
Závěr
V moderním světě již není tuberkulóza považována za smrtelnou nemoc, jako tomu bylo donedávna. Tato nemoc se léčí a docela úspěšně. Hlavní je včas odhalit patogen ve vašem těle. K tomu v lékařské diagnostice existuje několik účinných způsobů, jak detekovat Mycobacterium tuberculosis: fluorografie, bakteriologická kultivace sputa pro tuberkulózu, bronchoskopie, PCR a další. Nezanedbávejte takovou příležitost. Musíte pravidelně podstupovat lékařské prohlídky, sledovat svou celkovou pohodu, snažit se zlepšit svou životní úroveň.
