Mortonův neurom je poměrně časté onemocnění, které je doprovázeno výskytem benigního ztluštění v oblasti plantárního nervu nohy. V moderní medicíně se pro toto onemocnění používá mnoho termínů, včetně „syndromu Mortonova prstu“, „perineurální fibrózy“a „neuromu nohy“.
Růst vazivové tkáně v této části nohy je doprovázen kompresí nervů. Toto onemocnění se může vyvíjet roky, aniž by vyvolalo velké obavy. Ale i přes pomalý průběh potřebují pacienti kvalifikovanou pomoc. Co je tedy Mortonův neurom (chodidla)? Jak nebezpečná může být nemoc? Na jaké příznaky si dát pozor? Nabízí moderní medicína účinnou léčbu? Odpovědi na tyto otázky zajímají mnoho lidí.
Co je Mortonova nemoc?
Mortonův neurom je benigní ztluštění tvořené růstem vazivové tkáně. Neuroma se nachází v oblasti mezi třetí ačtvrtý prst na noze. Podle statistik nemocí častěji trpí ženy. Lékaři tento trend připisují neustálému nošení úzkých bot s nepohodlnými podpatky. Na druhou stranu se nemoc vyskytuje i u mužské populace.
V počátečních fázích novotvar jen zřídka způsobuje člověku vážné nepříjemnosti. Ale jak Mortonův neurom roste, začne stlačovat digitální nervy, což ovlivňuje pohodu pacienta a funkčnost nohy. Ve většině případů je léze jednostranná – pouze ve vzácných případech postihuje neurom obě končetiny najednou.
Hlavní příčiny rozvoje onemocnění
Proč se Mortonův neurom vyvíjí? Bohužel dodnes nejsou známy přesné příčiny nástupu onemocnění. Můžeme pouze říci, že onemocnění se vyvíjí, pokud jsou nervová vlákna neustále stlačována kostmi a vazy. Vědcům se podařilo identifikovat několik rizikových faktorů, které mohou v určité situaci vyvolat výskyt tuleňů v oblasti mezi falangami prstů. Jejich seznam obsahuje:
- Přítomnost nadváhy je považována za jednu z nejčastějších příčin rozvoje onemocnění, protože nohy musí odolávat velké zátěži, která ovlivňuje práci kloubního a kostního aparátu.
- Mezi důvody patří neustálé nošení úzkých nepohodlných bot, zejména pokud jde o boty na vysokém podpatku. To vede k deformaci chodidla, stlačení prvků pojivové tkáně a nervových zakončení.
- Někdy se neurom vyvine na pozadí nadměrné fyzické aktivity, neustálého stání na nohou bez odpočinku.
- Rizikovým faktorem jsou také ploché nohy, protože nerv je stlačen v důsledku progresivní deformace kostí končetin.
- Rizikové faktory zahrnují také zranění a otlaky chodidla, infekční onemocnění, která jsou chronická.
Takhle vypadají játra příčin, které mohou vést k rozvoji takové patologie, jako je Mortonův neurom. Diagnóza nezbytně zahrnuje postupy ke zjištění, co přesně vyvolalo vznik novotvaru.
Jaké příznaky doprovázejí nemoc?
Jak již bylo zmíněno, Mortonův neurom (nohy) se vyznačuje pomalým vývojem. V počátečních fázích nemusí být některé charakteristické příznaky přítomny vůbec. Lidé zaznamenávají pouze mírnou bolestivost a pocit pálení při mačkání prstů na nohou. S progresí onemocnění se při chůzi objevují nepohodlí. V počátečních stádiích pacienti pociťují bolest pouze v těsné obuvi nebo na vysokých podpatcích. Později se bolest stává stálým společníkem člověka.
Stlačení nervu může být doprovázeno brněním a pálením v prstech na nohou. Někdy si pacienti stěžují na necitlivost nohou. Snižuje se citlivost kůže v oblasti mezi třetím a čtvrtým palcem nohy. Nejsou viditelné žádné změny tvaru a struktury končetiny, protože neurinom není nádor. Příznaky se objevují pravidelně a mohou vymizet po mnoho let. To je důvod, proč mnoha lidem trvá podání žádosti tak dlouho.
V pozdějších fázích vývoje se stav pacienta dramaticky zhoršuje. Bolest se objevuje nejen při stání nebo chůzi. I v klidu se pravidelně objevuje ostrá, vystřelující bolest do chodidla.
Mortonův neurom (nohy): diagnóza
Zpravidla již při celkovém vyšetření může mít lékař podezření na přítomnost neuromu. Klinický obraz je charakteristický. Při palpaci si pacienti stěžují na bolest. Nemocnému je také nabídnuto vyplnění speciálního dotazníku - specialista tak může shromáždit nejúplnější informace o zdravotním stavu pacienta, přítomnosti špatných návyků, intenzitě příznaků atd.
Pro potvrzení diagnózy se provádí rentgenové snímky. Na obrázku můžete vidět přítomnost ztluštění v interfalangeálním prostoru. Informativní je ultrazvukové vyšetření údajné oblasti neuromu. Magnetická rezonance se provádí pouze v případě pochybností o diagnóze. Stejná studie je nezbytná pro pacienty, kteří jsou indikováni k operaci.
Drogová terapie
Co by měli pacienti s Mortonovým neuromem dělat? Léčba závisí na stupni vývoje onemocnění a závažnosti příznaků. Léková terapie se používá k úlevě od bolesti a zmírnění zánětu.
Docela účinné jsou léky jako Codelac, Nimesulid, Diclofenac, Solpadein, Ibuprofen. Lékyužívá se ve formě tablet a mastí. V nejzávažnějších případech jsou anestetika injikována přímo do tkání postižené oblasti.
Jiná nechirurgická léčba
Účinek léků je zaměřen pouze na zmírnění bolesti a zánětu. Pacienti ale musí dodržovat určitá pravidla. V první řadě byste měli přestat nosit těsné boty. Doporučuje se nosit ploché boty se širokou špičkou a speciální ortopedické vložky. Aby se předešlo stlačení a deformaci prstů při chůzi, doporučuje se pacientům používat speciální separátory.
Vyplatí se také snížit zátěž chodidel, opustit fyzickou aktivitu, která zahrnuje dlouhodobé stání, chůzi nebo běh. Doporučují se pravidelné kurzy masáže nohou. Ke zmírnění zánětu a zpomalení deformace se využívají i fyzioterapeutické metody, včetně terapie rázovou vlnou, akupunktury, elektroforézy s použitím vhodných léků a magnetoterapie.
Pro a proti konzervativní léčbě
Pro začátek stojí za zmínku, že konzervativní terapie je účinná pouze v případě, že je onemocnění diagnostikováno v počátečních fázích. Tato léčba má svá pro a proti. Léky a fyzioterapie pomáhají vyhnout se chirurgickému zákroku a souvisejícím rizikům, včetně zjizvení tkáně, infekce atd. Navíc není potřeba rehabilitace - během doby léčby není člověk povinen porušit obvyklý životní rytmus.
S ohledemnevýhody, musíte pochopit, že konzervativní léčba trvá měsíce a někdy i roky a úspěchu nelze vždy dosáhnout. Léky používané lékaři nejsou tak levné a jejich dlouhodobé užívání je plné vedlejších účinků.
Mortonův neurom (nohy): chirurgická léčba
Nejjednodušší metodou chirurgické léčby je excize neuromu, který je ve skutečnosti součástí nervu. Zákrok se provádí v lokální anestezii. V projekci hlaviček mezi třetí a čtvrtou metatarzální kostí je veden malý řez (asi 2 cm dlouhý). Lékař imobilizuje a odstraňuje přebytečnou tkáň, poté je rána po vrstvách sešita.
Takto se odstraňuje Mortonův neurom. Operace je spojena s excizí části nervu, proto pacienti po výkonu částečně ztrácejí citlivost v oblasti mezi metatarzálními kostmi. Funkčnost nohy však není ovlivněna.
Existuje také méně radikální výkon – disekce vazu mezi metatarzálními kostmi. Tento postup eliminuje kompresi nervu, což vám umožní ušetřit citlivost prstů. V případě, že operace nevedla k požadovanému výsledku, neurom je odstraněn.
Osteotomie čtvrté metatarzální kosti je mnohem méně častá. Během zákroku, který se provádí pomocí speciálního vybavení přes drobné vpichy do kůže, lékař posune hlavičku metatarzální kosti umělou zlomeninou.
Výhody a nevýhody provozuintervence
Chirurgická excize neuromu má své výhody. Zejména je možné se nemoci rychle zbavit. Terapie je úspěšná, relapsy jsou zaznamenány velmi zřídka. Náklady na operaci také nejsou příliš vysoké.
Na druhou stranu úspěšnost léčby do značné míry závisí na dovednostech chirurga, takže výběr lékaře byste měli pečlivě zvážit. Jedná se o otevřenou operaci, takže vždy existuje riziko infekce tkáně. Pacientům je předepsán profylaktický průběh antibiotik. Chirurgická intervence je spojena s dlouhou dobou rehabilitace. V nejzávažnějších případech je to však jediná možná léčba.
Rehabilitace po operaci
Jako každý chirurgický zákrok vyžaduje odstranění Mortonova neuromu rehabilitaci. Pacient může jít domů několik dní po zákroku. Během prvních týdnů je však nutná neustálá výměna obvazů. Stehy se obvykle odstraňují 10-12 dní po operaci.
V závislosti na složitosti zákroku trvá úplné obnovení mobility od 3 týdnů do 2 měsíců. Mnoho pacientů si stěžuje na nepohodlí, které se objevuje při chůzi po operaci. To je normální a lze to zvládnout nošením vhodné obuvi, pravidelnými masážemi a terapeutickým cvičením.
Lidová léčba nemocí
Je možné se doma zbavit nemoci, jako je Mortonův neurom (nohy)? Léčba lidovými léky je možná. Například některélidoví léčitelé doporučují používat šťávu z pelyňku. K přípravě léku je třeba utrhnout čerstvou bylinu pelyňku hořkého, rozemlít a rozdrtit na kaši, poté přiložit na postižené místo a zajistit obvazem.
Vyrovnat se s bolestí pomůže a smetana z vepřového sádla. K tomu důkladně promíchejte 100 g tuku s obyčejnou kuchyňskou solí (jedna polévková lžíce). Výsledná mast by se měla vetřít do kůže nohy a nahoře přiložit obvaz.
Stojí za zmínku, že takové léky nejsou schopny odstranit nemoc. Masti mohou pouze zmírnit bolest a další příznaky, ke kterým vede Mortonův neurom. Léčba lidovými léky je možná pouze po předběžné konzultaci s lékařem. Někdy jsou domácí přípravky dobrým doplňkem lékové terapie.
Prognóza pro pacienty
Je třeba si uvědomit, že prognóza lidí s podobnou diagnózou přímo závisí na tom, kdy přesně jim byla poskytnuta lékařská péče. V počátečních fázích lze zánětlivý proces a podráždění nervových zakončení zcela eliminovat pomocí léků a léčebných postupů.
Nedostatek terapie je plný nebezpečných následků. Postižená oblast se pouze zvětšuje a bolest se neustále zvyšuje, což výrazně snižuje kvalitu lidského života. V pozdějších fázích je jediným lékem na nemoc chirurgický zákrok.
Preventivní opatření
Bohužel se zcela zabezpečte předrozvoj takového onemocnění je nemožný. Pokud však budete dodržovat některá doporučení, můžete minimalizovat pravděpodobnost vzniku neuromu.
Doporučujeme dát přednost pohodlné obuvi, nejlépe s ortopedickou podrážkou. Pokud je potřeba nosit boty na vysokém podpatku, musíte pravidelně dělat teplé, relaxační koupele nohou. Nezapomeňte na masáž chodidel, kterou si můžete udělat sami.
Je také důležité hlídat si váhu. Kila navíc negativně ovlivňují stav těla a jsou spojena s mnoha riziky pro rozvoj různých onemocnění, včetně postupné deformace kostí nohy. V případě plochých nohou je také nutné podstoupit vhodnou terapii.
Pokud patříte do rizikové skupiny, musíte pravidelně podstupovat lékařské prohlídky. Neurinom, stejně jako jakékoli jiné onemocnění, je mnohem snazší léčit včasnou diagnózou a včasnou lékařskou péčí.
