Hepatitida B je virové onemocnění, které často vede k poškození jater a dalším komplikacím. Mezi celou populací zeměkoule je tímto virem infikováno 350 milionů lidí, z nichž asi 250 tisíc ročně zemře na chronická onemocnění jater. Každý rok je jen v Rusku registrováno až 50 000 nových případů hepatitidy B a celkem je zde až 5 milionů nositelů viru.
Vakcína proti hepatitidě B je jediným spolehlivým způsobem, jak zabránit viru „žloutenky“. Jedná se o nebezpečnou infekci, která někdy nedává specifické příznaky. Onemocnění může provázet špatný zdravotní stav, celková slabost organismu, nechutenství, nechuť k tučným jídlům, onemocnění jater, svědění a zežloutnutí kůže. Akutní forma hepatitidy bohužel není vždy vyléčitelná a 5–10 % případů se stává chronickou. To pak může vést k cirhóze jater a rozvoji rakoviny jater. V extrémních případech je poškození jater natolik závažné, že způsobí smrt.
Typy hepatitidy B
Hepatitida B existuje v několika variantách a projevuje se ve dvou formách:
- spicy;
- chronické.
Hepatitida ve své akutní formě se rozvíjí bezprostředně po přenosu viru na člověka a má závažné příznaky. V některých případech onemocnění progreduje do těžké a život ohrožující formy zvané fulminantní. Více než 90 % dospělých pacientů s akutní hepatitidou je úspěšně vyléčeno, zbytek onemocnění se stává chronickým.
Pokud je novorozené dítě infikováno hepatitidou od matky, v 95 % případů se nemoc stane chronickou. Závažnost symptomů u této formy onemocnění může být variabilní a může se pohybovat v širokém rozmezí od přenašeče bez jakýchkoliv symptomů až po aktivní chronické stadium hepatitidy progredující do jaterní cirhózy. Jedná se o závažné onemocnění charakterizované zvláštním stavem jaterních tkání. Dochází ke změně struktury, tvorbě jizevnatých oblastí, v důsledku čehož jsou porušeny hlavní funkce orgánu.
Trasy přenosu hepatitidy
Virus hepatitidy se nachází ve všech tělesných tekutinách pacienta infikovaného tímto virem. Nejvyšší obsah má krev, sperma a vaginální výtok. Výrazně méně virů v potu, slinách, slzách, moči a dalších lidských fyziologických sekretech.
Virus se přenáší přímo kontaktem sliznice nebo poškozené oblasti kůže s biologickou tekutinou nemocného člověka.
Očkování proti hepatitidě B
Ve většině zemí světa je očkování proti hepatitidě B povinné ve zdravotnickém zařízení. prvořadý význammá očkování novorozenců proti viru v prvním dni jejich života. Je také povinné být očkován a takové kategorie populace jako:
- pacienti s nemocemi vyžadujícími intravenózní injekci, hemodialýzu nebo krevní transfuzi;
- personál všech zdravotnických zařízení;
- studenti medicíny;
- předškolní a středoškolští studenti;
- členové rodiny s chronickou hepatitidou;
- osoby, které často cestují do oblastí s vysokým výskytem;
- lidé, kteří ještě nikdy nebyli očkováni proti viru.
Těm, kteří nespadají do žádné z rizikových kategorií, se vakcína proti hepatitidě B podává na jejich žádost. Stupeň potřeby očkování se posuzuje podle toho, jak často jsou navštěvovány zubní a kosmetické salony, manikúra, kadeřnictví, místa dárcovství krve a transfuze atd. Je třeba mít na paměti, že hlavní cestou infekce je sexuální kontakt, vakcína proti hepatitidě B musí být provedeno bez selhání v nepřítomnosti stálého sexuálního partnera.
Očkovací plán
Očkování proti hepatitidě B se provádí třikrát intramuskulárně během prvního roku života a poté se opakuje ve věku 14 let s intervalem 0-1-6 měsíců. Očkování proti hepatitidě B způsobuje, že tělo produkuje ochranné protilátky. Zákrok se provádí i osobám, které nebyly očkovány do 14 let věku, zdravotníkům a studentům lékařských oborů, pacientůms chronickými nemocemi a lidmi z jejich okolí. Virová hepatitida se v 5–10 % případů stává chronickou, což může vést k jaterní cirhóze nebo rakovině jater.
Očkování proti hepatitidě B se provádí v několika fázích. To je nutností pro všechny děti. Očkovací kalendář:
- první dávka – první den po narození je dítěti podána vakcína intramuskulárně;
- druhá dávka – ve věku 6–8 týdnů se vakcína aplikuje intramuskulárně;
- Třetí dávka – stejná vakcína se aplikuje v 7. měsíci života.
Metody imunizace kojenců proti hepatitidě se vyznačují tzv. dlouhodobou imunitní pamětí, tzn. po zavedení vakcíny zůstává množství protilátek dlouhodobě na vysoké úrovni. Pokud existuje riziko infekce a rezistence vůči viru klesla, je nutné přeočkovat.
Novorozené dítě je nejvíce náchylné k viru hepatitidy. Pokud k infekci došlo v tomto období, zvyšuje se riziko, že se onemocnění stane chronickým, na 100 %. Ale zároveň imunitní faktor, který séra a vakcíny vytvářejí v tomto věku, je nejtrvalejší.
Děti se očkují hned po narození v porodnicích. Ještě dvakrát - měsíc a šest měsíců po prvním očkování. V dětské ambulanci by měla být vakcína proti hepatitidě. Při správném očkovacím schématu bez mezer je zajištěna 100% imunita, která trvá minimálně až patnáct let.
Jsou případy, kdy vakcína proti hepatitidě B nevyvolá imunitní odpověď. Stává se to v 5%lidí z celkové populace. Pak musíte hledat jiné způsoby, jak se chránit před virem, pomocí vakcín a jiných typů očkování.
Injekce proti hepatitidě B jsou v Rusku povoleny
K dnešnímu dni byly vyvinuty moderní látky a přípravky pro zavedení do lidského těla za účelem ochrany před virem. V Rusku se používá vakcína proti hepatitidě B: Engerix-B, Regevac B, Eberbiovac HB, Sci-B-Vac, rekombinantní kvasinková vakcína proti hepatitidě B. Tyto přípravky jsou vyráběny především na bázi purifikovaných povrchových antigenů viru hepatitidy B získaných tzv. genetické inženýrství šlechtěním buněk kvasinek absorbovaných na hydroxid hlinitý. Tyto vakcíny vyvolávají tvorbu specifických protilátek proti antigenu HBsAg. Podle klinických studií poskytuje očkování těmito léky účinnou ochranu před onemocněním u 95–100 % ohrožených novorozenců, dětí a dospělých. 95 % novorozenců a matek, u kterých je zjištěn antigen, je po očkování podle schématu 0, 1, 2, 12 měsíců zcela chráněno před infekcí hepatitidou B. nebo 0, 1, 6 měsíců U zdravých jedinců do 15 let, očkovaných podle schématu 0, 1, 6 měsíců, je po sedmi měsících od první vakcinace zaznamenána ochranná hladina protilátek. Existují však léky, jejichž působení není stále zcela pochopeno. Například droga „Euvax“je v současné době v Ruské federaci zakázána, protože způsobila smrt mnoha dětí ve Vietnamu.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Vakcína proti hepatitidě B má jedinou kontraindikaci v podobě intolerance pekařského droždí, protože vakcína může obsahovat jeho stopy. Kromě toho mohou mít předčasně narozené děti nízkou imunitní odpověď na očkování. Poté by měla být vakcína proti hepatitidě B odložena, dokud dítě neváží 2 kg.
Někdy po očkování dochází ke zvýšení tělesné teploty na jeden nebo dva dny, doprovázené celkovou malátností. Alergické reakce ve formě kopřivky jsou extrémně vzácné.
Je velmi důležité, aby těhotenství a kojení nebyly absolutní kontraindikací očkování. V tomto případě se nedoporučuje očkování živými bakteriemi bez virulence. Během těhotenství se také nepodávají vakcíny proti následujícím infekčním onemocněním: spalničky, zarděnky, plané neštovice, tuberkulóza.
