Vakuová aspirace dutiny děložní zahrnuje chirurgický zákrok, který umožňuje vytvořením podtlaku odstranit obsah jmenovaného orgánu. Nejčastěji se postup provádí za účelem umělého přerušení těhotenství po dobu až 6 týdnů. Později se odsávání nazývá mini-potrat. Vakuová aspirace dělohy se provádí dvěma metodami, které probereme dále v článku.
Manuál
Procedura trvá přibližně 5 až 15 minut. Provádí se na klinice nebo v lékařské ordinaci. Při zákroku se používá lokální anestezie a také nesteroidní protizánětlivé léky, např. Ibuprofen.
Několik týdnů po operaci můžete pociťovat krvácení podobné menstruaci. Po nějaké době to odezní samo. Přípustné drženíprocedury až do 15. týdne těhotenství.
Způsob implementace
Postup je následující:
- Pacientka je umístěna na vyšetřovací křeslo jako při běžném vyšetření pánve, tedy na záda s nohama na speciálních římsách.
- Čípek a pochva jsou ošetřeny antiseptickým roztokem.
- Čípek je anestetizován lokálním anestetikem.
- V případě potřeby se zavede speciální nástroj k dilataci děložního čípku. Ve většině případů se však bez něj obejdete.
- Do dutiny děložní se zavede tenká trubička. Dále se ruční stříkačkou odsají tkáně z děložní dutiny. Když jsou odstraněny, děloha se začne stahovat. U mnoha pacientů se během operace objeví křeče, po zákroku však křeče zmizí. Nevolnost, slabost a zvýšené pocení během sací aspirace jsou také možné. Tyto příznaky jsou však mírné ve srovnání s procedurou na přístroji.
Stroj
Jeden den nebo několik hodin před výkonem lze do děložního čípku umístit speciální osmotický dilatátor, který jej pomůže trochu otevřít. Před strojovou vakuovou aspirací je pacientovi podáno antibiotikum, aby se zabránilo možným infekcím. Někdy je předepsán "misoprostol", který umožňuje změkčit děložní čípek před výkonem.
Jak postup probíhá?
Trvání strojního vakuového nasáváníje až 15 minut. Stejně jako manuální se provádí v klinickém prostředí nebo v lékařské ordinaci následovně:
- Pacientka leží na gynekologickém křesle na zádech s nohama na speciálních římsách.
- Do její vagíny je vloženo zrcátko.
- Čípek a pochva jsou ošetřeny antiseptickým roztokem. A děložní čípek je také anestetizován.
- V některých případech se kromě lokální anestezie podává sedativum intravenózně nebo perorálně. "Vasopresin" nebo jeho ekvivalent zpomaluje krvácení z dělohy. Lze jej však smíchat s anestetikem. Tím se sníží krevní ztráty.
- Čípek je zachycen speciálním zařízením a fixován v jedné poloze.
- Poté se otevře cervikální kanál. Jeho expanze minimalizuje riziko poranění děložního čípku během vakuové aspirace.
- Do dutiny se zavede hadička (kanyla), poté se vytvoří podtlakový efekt, který nasaje děložní tkáně. Když jsou odstraněny, děloha se začne stahovat. Mohou se objevit křeče, které zmizí po vyjmutí trubice z dělohy. Někdy se objevuje nevolnost, slabost a pocení.
Tkáň vyjmutá z děložní dutiny je vyšetřena a zkontrolována, zda je během výkonu zcela odstraněna. Pokud je zcela odstraněn, považuje se potrat za dokončený. V některých případech může být nutná dilatace a kyretáž po odsávání. To je nutné, pokudne všechna tkáň byla odstraněna.
Jaká by měla být perioda po vakuové aspiraci?
Cyklus po ošetření
Když po této proceduře začne menstruace – první věc, které by žena měla věnovat pozornost. Koneckonců jsou důkazem toho, že reprodukční systém funguje normálně.
Předpokládá se, že nový cyklus začne ode dne, kdy k intervenci došlo. To neznamená, že menstruace okamžitě přijde. Výtok, který se objeví po zákroku, je známkou hojení děložní sliznice. Obvykle odpovídají následujícím parametrům:
- Posledních 5 až 10 dní.
- Obsahuje krev a má odpovídající barvu.
- Jsou doprovázeny mírnými bolestmi podobnými menstruačním obdobím, měly by ustat během prvních pár dnů.
- Zpočátku se to děje v malých množstvích a postupně mizí.
Tento sekret by neměl zapáchat, nezpůsobuje svědění ani pálení a nevyvolává zvýšení teploty. Všechny tyto příznaky znamenají rozvoj infekce a vyžadují další terapii. Když je období zotavení přerušeno, může zpoždění v normálních obdobích trvat až šest měsíců.
Pokud se během rehabilitačního období nevyskytnou žádné další problémy, jde vše mnohem rychleji. A kritické dny mohou začít již měsíc po vakuové aspiraci. Povolené zpoždění je 1,5–2 měsíce.
Možné důsledky
Při dodržení následujících podmínek je nutné okamžitě zavolat lékařepříznaky:
- Profuzní krvácení. Jakýkoli typ potratu, ať už chirurgický nebo lékařský, zahrnuje krvácení podobné menstruaci. Hojný označuje uvolňování velkých (větších než golfový míček) sraženin, ke kterým dochází během dvou nebo více hodin; použití více než dvou podložek za jednu hodinu; prodloužené (více než 12 hodin) silné krvácení. Po vakuové aspiraci by výtok neměl být silný a prodloužený.
- Infekční onemocnění. Doprovázeny příznaky, jako jsou svaly a bolest hlavy, závratě, celková malátnost. Je třeba mít na paměti, že i těžká infekce může projít bez zvýšení tělesné teploty.
- Silná bolest v břiše. Zároveň nepomáhají léky proti bolesti, stejně jako zahřátí a odpočinek.
- Návaly horka a teploty stoupající nad 38 stupňů.
- Záchvaty zvracení trvající déle než čtyři hodiny.
- Oteklé břicho a bušení srdce.
- Zvýšená intenzita vaginálního výtoku a výskyt silného zápachu.
- Otoky a bolestivost v oblasti genitálií.
Kdy jít k lékaři?
Schůzka by měla být provedena také v případě, že pacient po nedávném potratu zpozoruje následující:
- Krvácení po vakuové aspiraci trvající déle než dva týdny.
- Další příznaky, které se objevují při užívání léků po zákroku.
- Žádné menstruační krvácení déle než měsíc a půl.
- Depresivní stav.
Indikace
Sací aspirace je povolena pouze v prvním trimestru těhotenství. Postup lze provést:
- V případě potřeby indukovaný terapeutický potrat.
- Kvůli neúspěšnému lékařskému potratu.
- V případě úmrtí plodu, kdy nedošlo k spontánnímu potratu.
Potrat v prvním trimestru je účinný a relativně bezpečný, s malou pravděpodobností komplikací. Existuje poměrně málo případů, kdy aspirace selže. Zpravidla je tato možnost možná v prvních týdnech těhotenství. Pouze 3 % potratů provedených před šesti týdny těhotenství vyžaduje druhý zákrok.
Komplikace
Drobné komplikace po sací vakuové aspiraci jsou:
- Poraněná výstelka děložního čípku nebo dělohy.
- Infekce způsobená bakteriemi pronikajícími do dělohy během procedury. Podobná situace může nastat i v případě neléčené pohlavně přenosné choroby. Příznaky infekce jsou horečka, slabost, bolest břicha. Příznaky začínají druhý nebo třetí den po potratu. Antibiotika by se měla užívat před a po odsávání, aby se zabránilo infekci.
Někdy jsou však u pacientek po vakuové aspiraci děložní dutiny pozorovány následující komplikace:
- Díra ve stěně dělohy,který se tvoří při použití cervikálního dilatátoru. Krvácení je minimální a není třeba provádět zvláštní opatření. Pokud krvácení znepokojuje, může být provedeno laparoskopické vyšetření, aby se zjistilo, zda krvácení přestalo.
- Tkáň zbývající v děložní dutině. Podobná situace se projevuje v podobě křečovitých bolestí břicha a krvácení i týden po zákroku.
- Krevní sraženiny. Někdy se děloha nestáhne správně a nevypudí všechny tkáně. V tomto případě je lumen v děložním krčku blokován a zabraňuje výstupu krve. To zvětšuje velikost dělohy, činí ji bolestivou a vyvolává bolesti břicha, nevolnost a křeče.
V posledních dvou případech se odsávání opakuje. Zároveň se berou i léky, které zastavují krvácení. Tím se odstraní zbývající krevní sraženiny a nerozdělené produkty početí.
Mimoděložní těhotenství
V lékařské praxi se vyskytly případy, kdy po vakuové aspiraci z děložní dutiny došlo k nediagnostikovanému mimoděložnímu těhotenství. To znamená, že podle všech ukazatelů je žena těhotná, ale oplodněné vajíčko je mimo dělohu. Ukazuje se, že sací aspirace je v tomto případě neúčinná a těhotenství po vakuové aspiraci pokračuje. Její znaky jsou:
- Bolest při pohlavním styku.
- Bolest v pánvi a pobřišnici, má tendenci se zvětšovat.
- Krvácení.
- Závratě a mdloby v důsledku ztráty krve.
