Většina lidí nemá ponětí, co je to cytomegalovirová infekce. Všichni lidé jsou přitom podle lékařů tímto virem buď infikováni, nebo jím již onemocněli a stávají se doživotními nosiči viru. Mnozí si ani neuvědomovali, že jsou nemocní. A i když se může zdát, že nepřítel není tak hrozný, jak je vylíčen, cytomegalovirová infekce u dětí může být nebezpečná a mít vážné následky. Zejména pro kojence a děti se slabým imunitním stavem. Co je nebezpečná cytomegalovirová infekce, její léčba, příznaky a důsledky - to bude diskutováno v tomto článku.
Co je to?
Cytomegalovirová infekce je oportunní infekční onemocnění, které se projevuje výhradně v přítomnosti imunodeficitního stavu organismu. Někdy se toto onemocnění nazývá cytomegalie (onemocnění spojené s poškozením buněk virem s tvorbou specifickýchinkluze a zvětšení jejich velikosti). V souladu s mezinárodní klasifikací se rozlišují cytomegalovirová pankreatitida, hepatitida, pneumonie a další (nezaznamenaná) onemocnění.
Cytomegalovirové infekce jsou vrozené a získané. První jsou velmi nebezpečné, druhé jsou často asymptomatické nebo s minimálními příznaky, aniž by vyvolávaly velké obavy. Ale poté, co byl člověk nemocný, stane se nosičem cytomegaloviru po zbytek svého života a může snadno infikovat ostatní. Tato infekce je nebezpečná zejména pro některé skupiny lidí: pacienty po transplantaci orgánů, nosiče HIV a pacienty s AIDS, při výskytu onkologických onemocnění. Cytomegaloviry se nacházejí na všech místech Země a ve všech sociálních skupinách. Podle různých zdrojů je 60 až 90 % lidí přenašečem viru.
patogen cytomegalie
Toto onemocnění je způsobeno lidským herpesvirem typu 5 (lidský betaherpesvirus 5). Právě tento druh se nazývá cytomegalovirus a spolu s dalšími 7 typy herpesvirů je zástupcem rodu Cytomegalovirus. Všechny mají tu zvláštnost, že jsou v lidském těle po velmi dlouhou dobu volné. Patogen byl objeven v roce 1956 a dnes existují tři kmeny, které způsobují cytomegalovirové infekce u dětí a dospělých.
Vývoj patogenu probíhá v buňkách pojivových tkání, které se stávají obřími a hromadí virové částice. Extracelulární forma (virion) cytomegaloviru se skládá ze 162 částic, má ikosaedrický tvar (šestnáctistranný) aprůměru do 200 nanometrů, genetický materiál je obsažen v molekule DNA. Původce nejčastěji žije ve slinných žlázách, kde se vyskytuje převážně. Kromě toho je patogen schopen šířit se krevním řečištěm a ovlivnit různé orgány a systémy těla.
Způsoby, jak virus proniká do těla
K infekci cytomegalovirem může dojít různými způsoby. Důležitý je pouze úzký kontakt s nakaženou osobou. Virus se nachází ve všech tělesných tekutinách: slinách, spermatu a vaginálních sekretech, krvi a lymfě a mateřském mléce. Přenosové trasy:
- Vzdušné.
- Při líbání.
- Sexuální.
- Transfuze krve a transplantace orgánů.
- Intrauterinně přes placentu (předporodní) a při porodu (interně).
- Skrze mateřské mléko matky.
A přestože patogen sám o sobě není vysoce nakažlivý (nakažlivý), při blízkém kontaktu je riziko infekce velmi vysoké. Cytomegalovirus si zachovává svou virulenci v prostředí při pokojové teplotě a je odolný vůči antibiotikům. Inaktivováno dezinfekčními prostředky, estery, alkoholem.
Co se děje v buňkách
Po prvotním průniku do těla virus pomocí interakce glykoproteinového obalu najde cílové buňky a pronikne dovnitř. DNA viru je integrována do DNA hostitelské buňky a spouští procesy vlastní replikace. Tak se hromadí dceřiné viriony v buňkách, buňce a jejím jádruhypertrofie a její cytoplazma je vizualizována jako tenký proužek (efekt „sovího oka“). Buněčné změny vedou k zánětu tkání, vaskulitidě a edému.
Klinika a projevy
Cytomegalovirová infekce má inkubační dobu 20–60 dní. Akutní období obvykle trvá 2-6 týdnů. Příznaky cytomegalovirové infekce u žen, mužů a dětí v akutní fázi se projevují horečkou do 37-38 °C, zimnicí, únavou, bolestmi různé lokalizace, známkami celkové intoxikace. V této fázi se lidský imunitní systém připravuje na odražení napadajícího patogenu. Při vysokém imunitním stavu se tělo vyrovná s cytomegalovirovou infekcí, příznaky rychle mizí nebo jsou potlačeny hned na začátku. Pokud je imunita oslabena, akutní forma přechází do klidné, pomalé, chronické, která může mít následující projevy:
- Podle typu akutní respirační virové infekce jsou přítomny všechny příznaky SARS.
- Generalizovaná cytomegalovirová infekce – léze vnitřních tkání a orgánů. V tomto případě může infekce vést k bronchitidě, zápalu plic, zánětu jater a ledvin, střevních stěn, nervového systému, cév skléry oční bulvy, slinivky břišní a dalších orgánů. Kromě zvětšených slinných žláz a krčních lymfatických uzlin se může projevit vyrážkou. K těmto zánětlivým procesům dochází v důsledku sníženého imunitního stavu a v kombinaci s bakteriálními infekcemi.
- Cytomegalovirové léze urogenitálního systému – periodické a nespecifické záněty, které nejsou léčitelnéantibiotika.
Cytomegalovirová infekce během těhotenství
V období porodu se tato infekce stává hrozivou.
Riziko infekce plodu, závažnost, příznaky, následky cytomegalovirové infekce u dětí závisí na povaze průběhu onemocnění u těhotné ženy. Pokud je infekce primární a žena nemá imunitu vůči cytomegaloviru, je míra infekce plodu 30-50%. V tomto případě může být cytomegalovirová infekce u ženy asymptomatická. Při sekundární infekci těhotné ženy je intrauterinní infekce plodu asi 2 %. Tato infekce může navíc vést k potratu, porodu mrtvého dítěte nebo těžkým deformitám dítěte, pokud byla primární infekce nebo akutní průběh onemocnění pozorován u matky v 1. a 2. trimestru.
Léčba cytomegalovirové infekce u žen během těhotenství se provádí pouze s dostatečně vysokým rizikem infekce plodu. Proto se i ve fázi plánování těhotenství doporučuje vyšetření na přítomnost této infekce.
Vrozená cytomegalovirová infekce u dětí: příznaky a následky
Nejzávažnější forma rozvoje cytomegalie je spojena s intrauterinní infekcí. Pouze 10 % dětí má však vrozenou formu infekce, z toho v 90 % případů nejsou u dětí žádné příznaky cytomegalovirové infekce. A zároveň nepřítomnost příznaků u novorozence s podezřením na vrozenou cytomegalii nenaznačuje zdraví dítěte. Nemoc můžese během prvních 10 let života projevuje porušením tvorby zubů, sníženou zrakovou či sluchovou ostrostí a dokonce i mentální retardací nebo mentální retardací.
Při vrozené cytomegalovirové infekci u dětí se příznaky projevují ve formě nedonošenosti, kojenecké žloutenky, zvýšené ospalosti, problémů se sáním a polykáním. Často taková infekce vede ke zvýšení jater, sleziny, křečím, strabismu, slepotě a hluchotě, mikro- a hydrocefalu. V důsledku cytomegalovirové infekce u dětí může být postižen kardiovaskulární, trávicí a muskuloskeletální systém, což se projevuje jejich abnormálním vývojem.
Získaná cytomegalie
Nejdůležitější je identifikovat povahu tohoto onemocnění u kojence. Pokud jsou protilátky proti viru detekovány v prvních třech dnech života, znamená to vrozenou cytomegalovirovou infekci. Pokud se titry protilátek ve dvou po sobě jdoucích testech s měsíčním odstupem rychle zvyšují - dochází k získání infekce, která se rozvíjí od okamžiku infekce během porodu a v prvních týdnech po porodu.
Inkubační doba onemocnění je od 20 do 60 dnů. Ve většině případů onemocnění probíhá bez příznaků a stává se nosičem viru (latentní forma).
V případě akutního průběhu může dojít u miminka k opožděnému vývoji (fyzickému i psychickému), zhoršené motorické aktivitě (snížená nebo zvýšená aktivita), zhoršení zraku a sluchu, podkožní krvácení. Jakdůsledky vývoje cytomegalavirové infekce se mohou objevit pneumonie, pankreatitida, hepatitida, diabetes. Akutní průběh onemocnění je častěji pozorován u dětí do šesti let a probíhá jako respirační virová infekce se všemi doprovodnými příznaky. Hlavním rozdílem oproti SARS je delší trvání onemocnění (od 2 týdnů).
Typický průběh a vzácné komplikace
Po 6 letech dítě, které dostane cytomegalovirovou infekci, trpí téměř asymptomaticky. Imunitní systém šestiletého dítěte je již vytvořen a dokáže si s infekcí poradit. Ale při nízkém imunitním stavu jsou možné projevy podobné SARS (slabost, únava, mírná horečka, rýma, bolest svalů, zimnice). Ve vzácných případech se lymfatické uzliny zvyšují, na jazyku se objevuje bělavý povlak. Doba trvání onemocnění je od 2 týdnů do 2 měsíců.
O závažných komplikacích vrozené infekce jsme již psali. Při získané cytomegalii nedochází k závažným komplikacím a onemocnění nepřechází do generalizované formy. Pokud však příznaky cytomegalovirové infekce nezmizí po dobu dvou měsíců nebo déle, měli byste kontaktovat svého pediatra a podstoupit důkladné vyšetření.
Diagnóza infekce
Diagnostika cytomegaloviru je součástí komplexu infekcí TORCH, jejichž rozbor se nazývá TORCH screening a využívá se v porodnictví, gynekologii a pediatrii k detekci potenciálně nebezpečných virových onemocnění (TO - toxoplazma, R - zarděnky), C- cytomegalovirus, H - herpes). Tento screening je založen na enzymové imunoanalýze (stanovení hladiny protilátek proteinů - imunoglobulinů G a M). Toto je nákladná studie, ale přesná (95 %) a umožňuje vám určit fázi infekce.
Kromě tohoto promítání se používá kulturní metoda. V tomto případě je virus izolován v buněčné kultuře lidské tkáně. Drahá, dlouhá (14 dní), ale poměrně přesná metoda.
Cytoskopická metoda je založena na detekci charakteristických patologií v buňkách. Materiálem pro analýzu jsou biologické tekutiny (moč, sliny). Docela přesné, ale ne informativní.
Metoda polymerázové řetězové reakce detekuje DNA viru a rychlost jeho reprodukce. Rychlá a přesná (99,9 %) metoda, ale v laboratořích není široce používána kvůli její vysoké ceně.
Je terapie účinná?
Je léčba cytomegalovirové infekce nezbytná? Příznaky u žen, mužů a dětí jsou velmi podobné a při typickém průběhu onemocnění nevyžadují použití speciálních léků. Veškerá léčba spočívá v udržení imunitních sil těla, snížení intoxikace, a to je především klid na lůžku a pití velkého množství vody. Teplotu se vyplatí snižovat, pouze pokud stoupne nad 39 °C. U těžkých forem průběhu onemocnění se používají léky na bázi imunoglobulinů a antivirotik. Jejich seznam a dávkování by ale měl sestavit lékař na základě výsledků testů a vyšetření pacienta.
Speciálním případem je cytomegalovirová infekce u žen (ss příznaky nebo bez nich) během těhotenství. Léky může předepisovat pouze lékař a ve výjimečných případech. Pamatujte, že lidé v bílých pláštích se velmi dlouho učili, než zadali úkoly. Je nepravděpodobné, že by vás dvě hodiny studia internetu učinily konkurenceschopnými.
Co radí tradiční medicína
V lidovém léčitelství se k léčbě této infekce používají bylinné přípravky, včetně kořene lékořice (mimochodem do něj vkládají jisté naděje i lékaři - obsahuje kyselinu linolovou), kopejka, leuzea, šišky olše, léčivé květy heřmánku a řada. To vše se zalévá vroucí vodou a užívá se čtyřikrát denně.
Další kolekce - pálenka, tymián, provázek, divoký rozmarýn, pupeny břízy, řebříček. Byliny ve stejném poměru trvají ve vroucí vodě po dobu 12 hodin a doporučují se užívat 3krát denně.
Ještě jedna kolekce: plicník, kořeny prvosenky, listy jitrocele, fialky, maliny, provázek, kopřiva, bříza, květy tužebníku, kopr a divoká růže. Směs se vyluhuje ve vroucí vodě po dobu 10 hodin. Nepijte více než jednu sklenici nálevu denně.
Pro zvýšení a posílení imunity se doporučuje užívat nálevy ze ženšenu, citronové trávy, echinacey a leuzey. Čaj se šípky a hojnost citrusových plodů ve stravě obohatí tělo o vitamín C, který je užitečný pro organizování odolnosti imunity vůči různým infekcím.
Takové vitamínové zelené čaje pravděpodobně neublíží, ale aby dodaly tělu sílu, s největší pravděpodobností pomohou.
A co prevence?
Jak již bylo zmíněno, cytomegaloviry adalší neméně škodlivé patogeny jsou všude kolem nás. Samotný cytomegalovirus v našich buňkách, když není aktivní, pro nás nepředstavuje nebezpečí. Ale neexistuje způsob, jak se toho zbavit. Pro tuto infekci neexistují žádná specifická preventivní opatření. Očkování ještě nebylo vynalezeno (mnoho laboratoří po celém světě tímto směrem pracuje, ale léky certifikované WHO zatím neexistují), ale pravidla osobní hygieny nikdo nezrušil. Silný imunitní systém navíc ochrání tělo před invazí a šířením herpetických virů. Zdravý životní styl, vyvážená vitamínová strava, proveditelná fyzická aktivita – a tělo vám poděkuje zvýšením obranných mechanismů.
Cytomegalovirus je virus paradoxů. Může být neviditelným životním partnerem a za určitých podmínek se stát nebezpečným zabijákem. Hlavním cílem preventivních akcí je odstranění podmínek příznivých pro uvolnění viru z podzemí.
Samostatně je třeba vzít v úvahu preventivní opatření pro ty, kteří plánují mít dítě. Jak víte, jakmile onemocníte, zůstanete navždy přenašečem cytomegaloviru. Ale dvojitý screening TORCH pro těhotné ženy pomůže zastavit rozvoj infekcí a ochránit nenarozené dítě.
Je nepravděpodobné, že vaše novorozené dítě bude před tímto virem zcela v bezpečí. Ale přesto, čím později se jeho tělo setká s těmito patogeny, tím je pravděpodobnější, že nemoc odezní v mírné formě. Možná nenaše babičky se tak mýlí, když říkají, že je nemožné ukázat dítě cizím lidem, alespoň do měsíce jeho života.
A nakonec hygiena, hygiena, hygiena. Pozorujte se a učte své děti, protože čistota je klíčem ke zdraví. Zůstaňte zdraví!
