Různé metody vyšetření při stanovení diagnózy umožňují nejpřesnější závěr o příčinách dysfunkce organismu. Jednou z běžných metod pro podezření na narušení různých orgánů trávicího systému je palpace břicha.
Příznak vzkříšení: klinické projevy
Při provádění palpace břicha v epigastriu se zjistí, že pacient nemá žádnou nebo výrazně oslabenou pulzaci břišní části descendentní aorty. Tento příznak je charakteristickým znakem akutní pankreatitidy.
Voskresenského symptom ale není patognomický. To znamená, že podobné jevy mohou být důkazem nejen akutní pankreatitidy, ale také retroperitoneálního hematomu, zvětšení některých lymfatických uzlin atd.
Odůvodnění z topograficko-anatomického hlediska
Je známo, že slinivka se promítá na anterolaterální břišní stěnu v epigastrické oblasti a na levé hypochondrium. Nejspodnější část slinivky a spodní okrajse promítají ve vzdálenosti asi 5 cm nad umístěním pupku a horní je asi 10 cm nad pupkem. Umístění hlavy slinivky břišní je vpravo od žeber VI-VII a ocas je v levém hypochondriu.
Retroperitoneální umístění hlavy určuje její těsné spojení s duodenem. Za slinivkou je břišní sestupná aorta.
Pokud neexistuje žádná patologie, v procesu palpace břicha v epigastriu lze snadno určit pulsaci aorty.
Nepřítomnost pulsace v břišní oblasti sestupné aorty při akutní pankreatitidě lze vysvětlit tím, že zvětšení a ztluštění slinivky břišní vede k tomu, že ucpe významnou část aorty v přední, což zabraňuje palpaci jeho pulzace.
Další příznaky pankreatitidy
Voskresenského symptom u pankreatitidy je jedním z nejdůležitějších projevů této konkrétní nemoci.
Pankreatitida je zánětlivé-dystrofické onemocnění tkáně slinivky břišní. Často se vyskytuje jako chronická forma a má rychle progresivní charakter. Konečné stadium je charakterizováno zastavením funkce slinivky břišní.
Nejtypičtější příčiny tohoto onemocnění jsou:
- Častá a nadměrná konzumace alkoholických nápojů.
- Nemoci žlučového systému (obvykle u žen).
- Strava s nízkým obsahem bílkovin a tuků.
- Dědičné patologie,spojené s poruchou metabolismu aminokyselin.
Převážná část potíží je spojena s výskytem silné bolesti různé lokalizace. Akutní pankreatitida způsobuje nesnesitelnou bolest v horní části břicha, vyzařující do zad. Chronická bolest je méně intenzivní a někdy se cítí jako infarkt.
Objektivní příznaky pankreatitidy, včetně Voskresenského symptomu, nejsou spojeny s prahem bolesti pacienta, takže tyto příznaky se v tomto případě stávají hlavním kritériem pro stanovení diagnózy. Patří k nim také jasné zežloutnutí oční skléry; pleť pacienta se změní z bledé na nažloutlou; oční důlky se stávají výraznými; na břiše a v inguinální oblasti se objevují krvavé skvrny; jazyk je pokryt žlutým povlakem; dýchání se zrychluje; při palpaci se objevuje silná bolest.
Vyšetřovací metody pro podezření na akutní apendicitidu
U žen je akutní apendicitida mnohem častější než u mužů. Obvykle se objeví náhle. V epigastrické oblasti jsou silné bolesti, které se zesilují a šíří se po celém břiše. Dále dochází k lokalizaci bolesti v pravé ilické oblasti (Kocherův symptom). Často může dojít k jedinému zvracení, retenci stolice. V některých případech je také možný průjem, který se zvyšuje, pokud je zanícené apendix lokalizováno v pánevní oblasti. Možné ozařování bolesti v bederní oblasti nebo pravé noze, která je tzv"Příznak vázání bot."
Pokud existují destruktivní formy, pak je charakteristická úleva od bolesti a výskyt zimnice; zvýšená srdeční frekvence a mírné zvýšení teploty. V tomto případě vzniká žízeň a žaludek zůstává ve správném tvaru. Vyšetření umožňuje diagnostikovat zaostávání dýchání v oblasti pravého podbřišku. Existuje hyperestézie kůže v pravé ilické oblasti, která se nazývá Razdolského symptom. Existují také klinické projevy krymského symptomu, spočívající v bolestivosti v procesu nahmatání pravého tříselného prstence
Retrocekální lokalizace procesu v případě akutní apendicitidy vyvolává aktivaci svalové ochrany v oblasti bederního trojúhelníku (Petitovův symptom).
Slip (Voskresensky) symptom u akutní apendicitidy
Příznakem je, že lékař ležící na pravé straně pacienta levou rukou stahuje košili dolů a opatrně klouže konečky pravého prstu ve směru od epigastrické oblasti k pravé kyčelní kosti. Je důležité po dokončení skluzu neodstranit prsty okamžitě z břišní stěny. Faktem je, že právě na konci sklíčka pacient pocítí ostrou bolest. Zároveň při klouzání v opačném směru nedochází k bolesti.
Příznak košile je název, který se v tomto případě často používá. Ale to je poněkud nesprávné. Správnější je používat termín „syndrom uklouznutí“.
Kdy je tento příznak pozitivní?
Voskresenského symptom je tedy pozitivní, když má pacient akutní pankreatitidu. A klouzavý symptom, který také objevil tento vědec, je pozorován v případě akutní apendicitidy.
