Výskyt akutní pankreatitidy je způsoben silným rozvojem zánětlivého procesu v tkáních slinivky břišní. Základem patologie je agresivní vliv vlastních enzymových látek, které se aktivují přímo v orgánu a spouštějí mechanismus trávení vlastních tkání. Mezi klinické projevy akutní pankreatitidy patří zvracení, bolest, nevolnost, horečka, nedostatek chuti k jídlu, změna barvy kůže a další.
Obecné informace
Akutní pankreatitida je klasifikována podle závažnosti:
- Světlé – lehké poškození žlázy. Hojí se rychle, prognóza je příznivá.
- Těžké – výrazný klinický obraz, rozsáhlé poškození orgánu. Často následují komplikace.
Provokatéry zánětlivého procesu jsou:
- časté pití;
- podvýživa - zneužívání kořeněných, smažených, mastnýchjídlo;
- poranění orgánů;
- přítomnost virových a bakteriálních onemocnění;
- vrozené anomálie;
- genetické onemocnění;
- zatížená dědičnost;
- užívat vysoké dávky určitých léků;
- nemoci trávicího traktu;
- endokrinní onemocnění;
- Selhání funkce slinivky břišní v důsledku chirurgických zákroků.
Farmakoterapie akutního zánětu slinivky břišní
Akutní pankreatitida se léčí léky následujících farmakologických skupin:
- Inhibitory proteolýzy („Aprotinin“) – neutralizují působení enzymů, které agresivně působí na funkci žlázy.
- Regulátory vodní a elektrolytové rovnováhy - "Gastrolit".
- Spasmodika – mebeverin, drotaverin, papaverin.
- Blokátory protonové pumpy – omeprazol, lansoprazol.
- Blokátor H2-histaminového receptoru - "Ranitidin", "Famotidin".
- Antacida – Phosphalugel, Almagel, Maalox.
- Diuretika – furosemid, acetazolamid.
- Ancholinergika – „Atropin“, „Platifillin“.
- Hepatoprotektory – Essentiale, Karsil, Gepabene.
- Antibiotika – skupiny fluorochinolonů, cefalosporinů a makrolidů.
- Komplexy vitamínů - "Viitrum", "Duovit".
- Enzymy – Festal, Pancreatin, Creon, Mezim.
Faktory ovlivňující vzhled dávivého reflexu
Příčiny zvracení u akutní pankreatitidy:
- Emocionálnístav – jedinec vyvine strach kvůli silné bolesti, která vyvolává zvracení.
- Intoxikace těla - centrum zvracení, umístěné v prodloužené míše, aktivuje vysokou koncentraci toxinů.
- Nemoci žlučových cest v akutním i chronickém stadiu.
- Současná gastrointestinální onemocnění a snížené hladiny pankreatických enzymů.
- Střevní obstrukce v důsledku zánětu.
Komplikace zvracení v důsledku zánětu slinivky břišní
Následky zvracení u akutní pankreatitidy mohou způsobit následující poruchy:
- Elektrolytický – uznáván jako nejtěžší. Při záchvatech zvracení se z těla jedince vyplavují ionty sodíku, vápníku a chloru, což přispívá ke svalovému selhání a snížení nervové regulace. V důsledku toho je narušeno vědomí jedince, zvratky se dostávají do dýchacích cest. U některých pacientů dochází k zástavě dechu.
- Časté zvracení u akutní hemoragické pankreatitidy. V tomto případě zvracení vyvolává reflux střevního obsahu. V důsledku agresivní expozice se tvoří erozivní a ulcerózní léze, které mohou vést k rozvoji Mallory-Weissova syndromu (léze sliznice jícnu).
- Hypovolemický šok, při kterém pacient vykazuje následující příznaky: snížený tlak, zhoršení vědomí, hypoxie. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Pankreatitida by měla být léčena včas, aby se předešlo vážným komplikacím.
Cozvracení u akutní pankreatitidy?
Poprvé je onemocnění, které se objevilo po proudu, docela vážné. U jedince se náhle objeví akutní bolest v levém podžebří, která se rychle šíří po břiše a vyzařuje do zad. Bolest doprovází záchvat nevolnosti. Po krátké době se objeví zvracení způsobené intoxikací a zánětem ve slinivce břišní. Přitom je to bolestivé, mnohokrát opakované a nepřináší úlevu. Nevolnost mezi záchvaty neustává.
Je třeba poznamenat, že zvracení u akutní edematózní nebo hemoragické pankreatitidy je odlišné. V prvním případě je mnohočetný a s velkým množstvím zvratků. Obsahují zbytky nestrávené potravy, žluč, hlen. Po několika doušcích vody se zvyšuje zvracení. Ve vzácných případech se zvratky podobají kávové sedlině. Důvodem tohoto jevu je krvácení z erodovaných cév orgánu. Přibližně třetí den je pozorována úleva, zvracení se zastaví po jmenování nezbytné léčby a částečném odstranění edému.
Ve druhém případě je zvracení neustálé a hojné. Alkoholem páchnoucí zvratky, kašovité konzistence, skládající se z nestrávené potravy, žluči a krve.
Charakteristické pro zvracení. Léky na jeho odstranění
Při akutních záchvatech onemocnění je u více než devadesáti procent pacientů přítomen pocit nevolnosti a zvracení. Povaha zvracení u akutní pankreatitidy je reflexní, to znamená, že signál je položen do slinivky břišnížláza. Rychle se dostane do centra zvracení umístěného v prodloužené míše a poté již přímo následuje samotný akt zvracení. Kromě toho může být reflexní mechanismus spuštěn v přítomnosti komplikací, jako je mechanická střevní obstrukce. Současně intoxikace způsobená rozkladnými produkty tkání slinivky břišní vyvolává centrální zvracení.
Léky na nevolnost a zvracení jsou blokátory následujících receptorů:
- Dopamin – Raglan, Cerucal, Torekan, Motilium.
- Histamine - "Bonin".
- Serotonin – Navoban, Zofran.
Účinek výše uvedených léků na organismus jednotlivce je různý. Při jejich užívání se nezapomeňte seznámit s kontraindikacemi. Správnou volbu může provést pouze ošetřující lékař. Nejoblíbenější jsou léky na nevolnost a zvracení, jako je Cerucal a Motilium.
Co mám dělat, když zvracím?
Když dojde k útoku, musíte:
- Uklidněte jednotlivce a poskytněte mu klid.
- Sejměte nebo rozepněte těsné oblečení, abyste mohli dýchat a pohybovat se.
- Pomozte pacientovi zaujmout pohodlnou polohu, abyste snížili bolest. Přesvědčte ho, aby nedýchal ostře a zhluboka.
Navíc jsou ukázány léky, které pomáhají doplnit rovnováhu elektrolytů a tekutin v těle pacienta:
- Infuzní roztoky.
- Analgetika (podle předpisu lékaře). Samospráva je zakázána.
- Spasmodika.
- Antiemetika – používají se při neustálém zvracení, a to i na pozadí probíhající terapie. Nejčastěji se používají následující léky, které se aplikují injekčně: Osetron, Domperidon, Metoklopramid. Pilulky na zvracení na akutní pankreatitidu jsou neúčinné, protože se nestihnou vstřebat.
Pohotovostní lékařská péče má prvořadý význam, protože zánět slinivky břišní v akutní formě ohrožuje život jedince.
Dietní jídlo
Pomocí diety, která by měla být dodržována u akutní pankreatitidy, se vytvářejí stavy, při kterých je sekrece dočasně oslabena a slinivka je ve stavu funkčního klidu. Jinými slovy, přijaté jídlo by mělo snížit aktivitu trávicích enzymů a zajistit normální odtok pankreatické šťávy. Právě selhání posledně jmenovaného přispívá k výskytu akutního zánětu slinivky břišní. Po stanovení diagnózy po dobu tří až pěti dnů se doporučuje úplné hladovění a poté konzumace šetřícího jídla. Zvažte základní pravidla diety:
- Jíst až osm jídel denně. Následně - pět.
- Zavádění potravin, které aktivují trávení, stejně jako zvýšení kalorií na 2500 za den, se provádí postupně.
- Jídlo je dušené, vařené, pečené nebo dušené.
- Druhý nebo třetí vývar se používá k přípravě polévek.
- Zatuchlý chléb.
- Teplota jídla by měla být střední.
- Maso, drůbež a ryby se předvaří a poté se z nich připravují různá jídla.nádobí.
- Do tří dnů po záchvatu se v malých objemech odebírají teplé tekutiny - odvary z rybízu, šípky, čajové a kefírové nápoje, minerální alkalická voda bez plynu. Dále se objem denního příjmu tekutin postupně upravuje na dva litry.
- Složení jídelníčku je omezené množství sacharidů a tuků, zvýšené množství bílkovin.
Přísná dieta se dodržuje týden až měsíc a půl, poté je dovoleno přejít na prodlouženou. Délku jeho dodržování stanoví lékař individuálně v závislosti na závažnosti průběhu onemocnění.
Bez ohledu na variantu onemocnění jsou zakázány následující potraviny:
- alkohol, káva, sycené nápoje;
- tučné druhy drůbeže, masa a ryb;
- pekárenské výrobky - muffiny, čerstvé pečivo;
- uzené a syrové uzené klobásy;
- chocolate;
- sladkosti;
- marinády;
- smažená jídla;
- silné masové a zeleninové vývary;
- luštěniny;
- čerstvá zelenina a ovoce;
- živočišné tuky;
- butter;
- mléko;
- zakysaná smetana;
- koření.
Co jíte s akutní pankreatitidou? Následující produkty jsou povoleny ke spotřebě:
- Králík, krůtí, kuřecí, libové hovězí a vepřové maso, treska, treska, candát atd.
- Po tepelné úpravě - dýně, řepa, mrkev, brambory.
- Obiloviny – pohanka, ovesné vločky, ječmen, rýže.
- Pšeničný chléb upečený den předem.
- Těstovinyprodukty.
- Olivový olej, slunečnicový olej, máslo, mléko a zakysaná smetana (pouze na vaření).
- Zakysané mléko - kefír, tvaroh, sýr s nízkým procentem tuku.
- Nekyselé a neslazené želé, ovocné kompoty, neperlivá minerální voda, odvar z šípku nebo černého rybízu, slabý čaj.
Přísné dodržování diety po záchvatu přispívá nejen k rychlému uzdravení, ale také významně snižuje riziko recidiv a přechodu onemocnění do chronického stadia.
Léky "Domperidon" a analogy
V síti lékáren je lék prezentován pod různými obchodními názvy: Motilium, Motilak, Motonium a další.
Má kombinovaný terapeutický účinek. Na rozdíl od jiných antiemetik ve větší míře blokuje periferní dopaminové receptory, zvyšuje motorickou a transportní aktivitu žaludku a také odstraňuje inhibiční účinek dopaminu na motorickou funkci gastrointestinálního traktu. V důsledku jeho příjmu pacient odstraňuje nevolnost, přestává zvracet a navíc se snižují projevy zažívacích potíží. Analogy domperidonu:
- Prokinetický: "Trimedat" - zmírňuje příznaky syndromu dráždivého tračníku a plynatosti.
- Plný – Metoklopramid, který je zcela podobný domperidonu.
- Antiemetika: Ondansetron je účinný při léčbě zvracení.
Enzymové přípravky na pankreatitidu
Vzhledem k narušení syntézyenzymy, které se vyskytují s touto patologií, zpracování potravin se provádí špatně, procesy štěpení tuku selhávají a bolest se objevuje v epigastrické oblasti. Proto komplexní léčba zahrnuje příjem enzymatických látek. Návod k použití pro Creon (cena a recenze tohoto léku jsou v článku) podrobně popisují pravidla pro jeho užívání. Pomáhá kompenzovat nedostatek pankreatických enzymů, je nezbytný i pro podporu trávení v chronickém stadiu onemocnění. Složení účinné látky je blízké lidskému a je zastoupeno amylázou, proteázou a lipázou. Přípravek je při dodržení pravidel podávání a doporučené dávky dobře snášen. Je zakázáno užívat jej během exacerbace akutní pankreatitidy. Důvodem je, že v tomto stavu dochází k aktivnímu rozvoji zánětu a užívání přípravku "Creon" přispěje k výskytu nežádoucích reakcí. Nejčastěji jsou reprezentovány průjmem nebo zácpou, celkovou slabostí, bolestí žaludku, zvracením, nevolností a alergickými projevy.
K užívání léku se můžete vrátit po dvou týdnech, kdy ustoupí proces zánětu a bolesti. Je důležité si uvědomit, že dlouhodobé užívání enzymových přípravků je nežádoucí, aby nedošlo k úplnému potlačení produkce vlastního tajemství. Abyste předešli komplikacím, neužívejte lék bez porady s ošetřujícím lékařem - takové upozornění je také k dispozici v oficiálních pokynech pro použití Creonu.
Cena a recenze by měly být projednány samostatně. Záleží naformuláře uvolnění, cena za balení se pohybuje od 330 do 1590 rublů. Pacienti říkají, že to není tak drahé. Lék můžete zakoupit v jakékoli lékárně bez lékařského předpisu. Tento lék je navíc zařazen do seznamu léků vydávaných na bezplatný recept. Recenze o léku jsou pouze pozitivní: k dosažení výsledku byste měli přísně dodržovat dávku předepsanou lékařem. "Creon" je povoleno podávat dětem. Lék je bezpečný a účinný.
