Lidé trpící kardiovaskulárními problémy mohou stále častěji slyšet od lékařů návrh na zavedení stentu. Někdy je těžké se k tomuto kroku rozhodnout, protože se neví, co tento postup znamená a jak ovlivní budoucí život. V tomto ohledu si lidé kladou následující otázky: stentování - co to je, proč je to nutné a kolik tato léčebná metoda stojí? Proto zvážíme tyto a další nuance týkající se tohoto postupu.
Co je podstatou operace?
Na začátek je třeba poznamenat, že tento typ léčby je jednou z nejúčinnějších metod u některých kardiovaskulárních onemocnění. Takže, co když vám lékař doporučil mít stent? Co to je a jak se to provádí? Tento postup je chirurgický zákrok. Pokud je v cévě aterosklerotický plát, musí být rozšířen, aby se zlepšila průchodnost krevního toku. K tomu se zavádí speciální stent, který neumožní zúžení lumenu v postižené cévě.
Před zahájením stentování osobapodstoupí koronarografii, aby se zjistilo umístění aterosklerotických plátů a jak zúžené koronární cévy srdce. Poté můžete přistoupit k operaci, která se provádí v lokální anestezii. V tomto procesu lze nainstalovat více než jeden stent, ale několik. Vše závisí na počtu postižených cév. Samotný postup je bezpečný. Operace v průměru trvá až hodinu. A doba zotavení je velmi krátká.
Kdy je indikováno zavedení cévního stentu?
Doporučení pro zavedení cévního stentu dává kardiochirurg individuálně pro každého pacienta. Tuto operaci může nabídnout lidem, kteří mají zúžený průsvit v koronárních tepnách způsobený aterosklerotickými pláty. Vazodilatace je v tomto případě nezbytná, protože průtok krve je výrazně snížen. To následně vede ke snížení množství kyslíku, které je nutné dodat do srdce. Právě tento nedostatek vyvolává výskyt záchvatů anginy pectoris.
Provozní náklady
Vzhledem k tomu, že jsme zjistili, jak se stentování provádí, co to je a k čemu slouží, další důležitou otázkou je cena této operace. Konečná částka závisí na mnoha faktorech. Jsou ovlivněny:
- Typ stentu. Dodává se s povlakem i bez něj. Lékař by se měl rozhodnout, který stent nainstalovat, protože hodně závisí na stavu cévy a některých individuálních charakteristikách pacienta. Přirozeně, nepotažený stent je levnější.
- Počet postižených cév.
- Místo, kde se stentování provádí. Cena operace do značné míry závisí na klinice, ve které se provádí. Zákrok lze provést například v Německu v kardiologickém centru. Kromě provozu jsou zde nabízeny komfortní pokoje po dobu rehabilitace. Náklady na léčbu se mohou pohybovat od 5 000 do 14 000 eur. Stentování v Moskvě bude stát přibližně 100 000 až 200 000 rublů. Ale v každém případě cena do značné míry závisí na prvních dvou faktorech.
Příprava na stentování
Před provedením operace jsou přijata opatření k přípravě na úspěšné zavedení stentu. Prvním krokem je koronární angiografie. Poskytuje kardiochirurgovi úplný obraz o cévních onemocněních. Je jasné, jak jsou poškozené, kolik plaků je a ve kterých tepnách jsou. Pokud má pacient souběžná onemocnění, provádějí se další studie.
Několik hodin před operací člověk přestane jíst a užívat léky (užívané k úpravě cukru při cukrovce), protože stent se provádí nalačno. Přijetí nebo odmítnutí jiných léků - podle uvážení lékaře. Aby byla vazodilatace úspěšná, předepisuje se na tři dny speciální lék Clopidogrel. Neumožňuje tvorbu krevních sraženin. Někdy se lékař rozhodne jej předepsat bezprostředně před operací, přičemž dávku zvyšuje. Tento přístup je ale nežádoucí, protožemohou se objevit žaludeční problémy.
Způsob provedení
Celý zákrok se provádí v lokální anestezii. Na začátku operace se propíchne velká tepna, která prochází paží nebo nohou. Volba místa vpichu závisí na operatérovi a samotném pacientovi. Ale nejčastěji se přístup do koronárních cév srdce získává přes nohu. Propíchnutí v oblasti třísel je jednodušší a spolehlivější. Dále se do tepny zavede zavaděč (jedná se o malou plastovou hadičku), slouží jako jakási brána, kterou se zavede zbytek nástrojů. Do zavaděče se zavede katétr, který se dostane k poškozené tepně a instaluje se do ní. Stent je již zaveden katétrem. Nasazuje se na vyfouknutý balónek. Aby se stent zafixoval na správném místě a nedošlo k chybě, používá se moderní rentgenové vybavení. Po kontrolní kontrole přesného umístění nástrojů se balónek nafoukne, čímž se narovná stent, který se vtlačí do stěn cévy poškozené plakem. Po instalaci jsou odebrány všechny nástroje. Pouze stent zůstane v cévě navždy (ve velmi vzácných případech musí být odstraněn). Samotná operace obvykle netrvá déle než hodinu, ale někdy i déle. Hodně záleží na stavu plavidel a konkrétním případu.
Možné komplikace
Jako každá operace, i tato může mít další komplikace. Mezi nejčastější patří:
- Obstrukce tepny, která byla vystavenaoperace.
- Alergie na látku, která nafukuje balónek (stupeň závažnosti se liší, někdy je narušena funkce ledvin).
- Výskyt hematomu nebo krvácení v místě, kde byla tepna proražena.
- Nová cévní onemocnění, zejména poškození jejich stěn.
- Nejnebezpečnější komplikací je trombóza stentu. Může se projevit jak po několika letech, tak i v kratším období. Je doprovázena záchvatem akutní bolesti a vyžaduje okamžitou reakci a léčbu. Jinak může dojít k infarktu myokardu.
Za zmínku také stojí, že protože krev proudí celým tělem, mohou nastat komplikace v jiných tepnách, které přímo nesouvisejí s operací. Kromě toho je důležité dodržovat dietu a medikamentózní terapii předepsanou kardiologem.
Odrůdy stentování
Operaci stentování lze ale provádět nejen na cévách srdce. V případě potřeby se tento typ léčby provádí na renálních tepnách a cévách dolních končetin. Proto stojí za to podrobněji zvážit tyto dva typy stentování a případy, kdy jsou předepisovány.
renální stenting
Potřeba tohoto typu chirurgického zákroku může nastat, když se v renálních tepnách objeví aterosklerotické pláty. Tento stav se běžně nazývá vazorenální hypertenze. Při tomto onemocnění se tvoří plaky v ústí renální tepny. Pokud je takové onemocnění zjištěno, lékař doporučujestentování ledvin, protože ani vysoce kvalitní medikamentózní terapie nemusí přinést požadované výsledky. Takový zásah je šetřící terapií, protože je možné se vyhnout otevřené operaci. Zákrok se provádí na principu stentingu koronárních cév srdce. Zde se také používají balónkové roztažitelné stenty. Před operací jsou ledviny vyšetřeny pomocí rentgenového zařízení s předběžnou injekcí kontrastní látky. To je nezbytné pro určení anatomie patologie.
Po zavedení stentu zůstává nemocná osoba několik hodin na jednotce intenzivní péče. Po této době je poslán na běžné oddělení. Pokud byla operace provedena přes paži, pacient může vstát a chodit ve stejný den. V případě femorálního stentu se pacient zvedne až další den.
Ateroskleróza a stentování cév dolních končetin
Periferní tepny jsou zodpovědné za dodávání krve do nohou. Mohou ale také tvořit aterosklerotické pláty, které způsobují zhoršený průtok krve. Existuje několik známek poruchy oběhu dolních končetin, ale hlavním z nich je výskyt bolesti v nohou při chůzi. V klidu tyto pocity ustupují. Někdy nemusí být takové bolesti, ale nejsou vyloučeny křeče, slabost nebo pocit tíhy v nohách. Tyto příznaky se mohou objevit po celém povrchu končetin: v chodidlech, nohách, stehnech, kolenou, hýždích. Když je tento problém nalezenlékař může doporučit stentování. Tato metoda je považována za jednu z nejúčinnějších u tohoto onemocnění. Celý postup se provádí podle stejného principu jako při stentování koronárních cév srdce.
Podívali jsme se na několik otázek, které vysvětlují, jak se stentování provádí, co to je, v jakých případech je nutné a jaké mohou být komplikace. Ale abyste se mohli rozhodnout pro takovou operaci nebo ji odmítnout, je důležité promluvit si s kardiochirurgem, který vám může podrobněji vysvětlit všechny klady a zápory tohoto postupu.
