Glukokortikosteroidy (GCS) jsou syntetické léky, které jsou analogy endogenních hormonů produkovaných kůrou nadledvin. GCS mají na lidský organismus celou řadu účinků: protizánětlivé a desenzibilizující, imunosupresivní, antitoxické a protišokové.
Dnes je na farmaceutickém trhu Ruské federace uveden velký seznam těchto léků. Jedním z nich je Cortef. Návod k použití doporučuje užívat jej při řadě onemocnění.
Složení a formulář vydání
Lék je určen k perorálnímu podání. Hlavní účinnou látkou léku "Cortef" (instrukce obsahuje tyto informace) je hydrokortison, hormon produkovaný nadledvinami. Pro systémové a lokální použití v lékařském prostředí se používá přírodní hydrokortison nebo jeho estery.
V lékařském přípravku "Cortef" je tento hormon obsažen v objemu 10 mg. Jako další jsoulátky jako stearát vápenatý, kukuřičný škrob a sacharóza, laktóza, minerální olej a kyselina sorbová.
Hlavní formou, ve které je Cortef nabízen spotřebitelům, jsou tablety. Návod k použití, recenze zdravotnických pracovníků a pacientů naznačují vysokou účinnost tohoto nástroje. Kulaté tablety s rýhou na povrchu a vylisovaným nápisem „CORTEF10“jsou baleny v lahvičkách z tónovaného skla (v každé je baleno 100 kusů). Lék si můžete koupit pouze na lékařský předpis.
Farmakodynamika
Jak již bylo zmíněno dříve, lék má celý seznam účinků na lidský organismus: protizánětlivý a protišokový, desenzibilizující a antialergický, antitoxický, antimetabolický a imunosupresivní. Popis léku (návod k použití) obsahuje informace o množství procesů, které jsou lékem ovlivněny. Inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů a výrazně zpomaluje uvolňování cytokinů (interferon, interleukiny) z mikrofágů a lymfocytů.
Také „Cortef“stimuluje hromadění glykogenu v játrech, zvyšuje množství glukózy obsažené v krvi, zpomaluje vylučování tekutin a Na+ z těla a zvyšuje K+. S přímou účastí této medikace je snížena produkce histaminu (mediátoru, tedy mediátoru nezbytného pro okamžité alergické reakce).
Navíc, o Cortefu, návod k použití mluví jako lék, který snižuje počet buněčných infiltrátů(prvky buněk s příměsí krve a lymfy) a potlačení pohybové aktivity leukocytů a lymfocytů v zánětlivém ložisku, přispívající ke snížení kapilární permeability. Lék inhibuje syntézu a zvyšuje rychlost rozpadu bílkovin.
"Cortef" ovlivňuje hypofýzu a potlačuje produkci kortikotropinu (ACTH), bez kterého se může činnost kůry nadledvin zcela zastavit.
Medicína "Cortef": instrukce, aplikace
Recenze odborníků říkají, že léky, o kterých uvažujeme, se používají v různých oblastech medicíny. Používá se k odstranění pacienta z toxického, traumatického, popáleninového, kardiogenního, provozního šoku v případech, kdy standardní protišoková terapie selhala. Pojďme se těmto bodům věnovat podrobněji.
Jakým kategoriím pacientů je tedy Cortef předepisován?
Návod k použití, popis léku přináší spotřebitelům informace o možnosti použití v endokrinologii. Zde bude lék účinný u takových onemocnění, jako je adrenální insuficience, tyreoiditida (subakutní forma), adrenální hyperplazie (vrozená povaha), hyperkalcémie, která se objevila na pozadí maligních novotvarů.
Dále se v revmatologii "Cortef" pozitivně projevuje při léčbě burzitidy, artritidy (dna, psoriatická, revmatoidní), ankylozující spondylitidy, nespecifické tendosynovitidy. Pacienti mají dobré výsledkyužívání přípravku Cortef na systémový lupus erythematodes, akutní revmatické onemocnění srdce, polymyozitidu, epikondylitidu.
Existují indikace pro použití "Cortef" v oblasti dermatologie. Zde je lék účinný při léčbě pemfigu, mycosis fungoides, herpetiformis a exfoliativní dermatitidy. Předepisuje se také pro těžkou psoriázu, seboroickou dermatitidu, těžký multiformní erytém.
Alergologové předepisují Cortef na sérovou nemoc, alergickou rýmu, atypickou a kontaktní dermatitidu, bronchiální astma a individuální přecitlivělost na léky.
Specialisté-oftalmologové také praktikují jmenování "Cortef" u řady nemocí. Lék je účinný při vředech rohovky a zánětu spojivek alergického původu, při zánětu duhovky a keratitidy, při iridocyklitidě, neuritidě, uevitidě atd. V oblasti onkologie je GCS "Cortef" předepisován pro leukémii, v neurologii - pro roztroušenou sklerózu.
Kde jinde se Cortef používá? Návod k použití obsahuje informaci, že ho mohou svým pacientům předepsat pneumologové (symptomatická sarkoidóza, fulminantní plicní tuberkulóza, aspirační pneumonie) a hematologové (sekundární trombocytopenie, hemolytická nebo hypoplastická anémie, erytroblastopenie).
Použití a dávkování
Lék "Cortef" je určen k perorálnímu podání. Nicméně lyofilizát pro výrobu roztoku Solu-Cortef, návod k použití, předepisuje podávání intramuskulárně, intravenózně (kapáním nebo tryskou) a do periartikulárníhotaška.
Pokud jde o perorální podání, počáteční dávka se může lišit od 20 do 240 mg během dne v závislosti na diagnostikované patologii a závažnosti stavu pacienta. Optimální dávka se v každém případě vybere snížením původně užívané dávky na nejmenší, což zajistí požadovaný účinek.
V akutních stavech a při nutnosti urgentní terapie se doporučuje intravenózní podání léku Solu-Cortef. Návod k použití popisuje následující standardní schéma. Prvních 100 mg roztoku (počáteční dávka) se podává během půl minuty. Další objem léku v 500 mg by měl být podáván během 10 minut. Poté by se měl postup každých 2–6 hodin opakovat, přičemž nezapomínejte neustále sledovat stav pacienta.
Je třeba mít na paměti, že ve velkých dávkách je "Solu-Cortef" předepisován pouze po dobu stabilizace stavu pacienta, ne však déle než 3 dny.
V/m "Cortef" se podává v množství 125-250 mg/den. Pozitivní účinek léku se objeví 6-25 hodin po zákroku a může trvat několik dní až několik týdnů.
V případě potřeby se injekce Cortefu aplikují do intraartikulárního nebo periartikulárního vaku. Účinná dávka pro velké klouby (rameno, koleno, kyčle) je 25-50 mg, ale u akutních stavů může dosáhnout 100 mg. Pro malé klouby (lokty, zápěstí, články prstů) postačí injekce 10-20 mg, vyrobená 1krát. Opakovatprocedury se doporučují každé 1-3 týdny (někdy nutné a častěji - každých 3-5 dní).
Obecně platí, že pokud jde o terapii Cortefem, způsob aplikace a dávkování může zvolit pouze ošetřující lékař. Je nežádoucí náhle ukončit léčbu, pravděpodobnost exacerbace je vysoká. K dokončení léčby dochází postupným snižováním dávky.
Kontraindikace použití "Cortef"
Existuje určitý seznam nemocí a stavů těla, kdy je nepřijatelné užívat lék, který zvažujeme. Jedná se o parazitární a infekční onemocnění virového, plísňového nebo bakteriálního původu (přenesená v nedávné minulosti, vyskytující se v současnosti).
Nepředepisujte, pokud je pacientovi diagnostikována akutní psychóza, dekompenzovaný diabetes mellitus nebo osoba trpící hypotyreózou, tyreotoxikózou, arteriální hypertenzí, gastrointestinálními vředy a dermatologickými lézemi infekční nebo ulcerózní povahy.
Existuje celý seznam kontraindikací pro intraartikulární injekci léku "Solu-Cortef". Nepředepisujte léky na řadu problémů s kardiovaskulárním systémem, včetně nedávného infarktu myokardu.
U jedné dávky, a to i v případě „nezbytné“potřeby, je kontraindikací použití individuální přecitlivělost na složky léku.
Nechtěné projevy
Četnost a jas vedlejších účinků závisí na několika důvodech, jejichž seznam obsahujepro lék "Cortef" návod k použití. Indikace, dávky, trvání kurzu předepsané ošetřujícím lékařem musí být bezpodmínečně dodržovány. Jistý význam se přikládá také dodržování cirkadiánního rytmu jmenování (kolísání intenzity různých biologických procesů spojených se změnou dne a noci).
Endokrinní systém v reakci na užívání "Cortef" je schopen reagovat snížením citlivosti na glukózu, rozvojem diabetes mellitus steroidní povahy a potlačením funkce nadledvin. Existuje možnost rozvoje Itsenko-Cushingova syndromu, jehož hlavními příznaky jsou měsíc ve tvaru obličeje, obezita hypofýzového typu, zvýšení krevního tlaku, myasthenia gravis a různé menstruační poruchy u žen.
Reakce z gastrointestinálního traktu mohou být příznaky, jako je nevolnost a zvracení, pankreatitida a steroidní ulcerace různých částí trávicího traktu, krvácení a perforace jeho (GIT) stěn, erozivní ezofagitida.
Na straně kardiovaskulárního systému jsou nežádoucí reakce na Cortef (pokyn tuto informaci potvrzuje) arytmie, bradykardie, trombóza a zvýšení krevního tlaku. Na pozadí akutních a subakutních forem infarktu myokardu může Cortef způsobit šíření ložisek nekrózy, inhibici tvorby jizevnaté tkáně, která může způsobit rupturu srdečního svalu.
Obecně mohou různé orgány a systémy reagovat negativně na užívání Cortefu tak či onakLidské tělo. Mohou se objevit projevy z centrálního nervového systému a smyslových orgánů, poruchy látkové výměny a pohybového aparátu. Mohou se objevit různé alergické reakce. Nejúplnější informace jsou obsaženy v návodu k použití léku "Cortef".
Těhotenství a kojení
Během období porodu a kojení je přísně zakázáno užívat návod k použití léku "Cortef". Popis (přítomnost benzylalkoholu v některých formách drogy hovoří sám za sebe) drogy obsahuje informace o možných účincích užívání Cortefu v takových obdobích ve formě rozvoje adrenální insuficience, dušnosti a smrt.
Děti, jejichž matky byly nuceny užívat hydrokortison během těhotenství, by měly být pečlivě sledovány zdravotnickým personálem, aby byly odhaleny časné známky adrenální insuficience.
Na co si mám dát pozor?
Během období léčby užíváním léku "Cortef" návod k použití doporučuje dodržovat dietu, která omezuje příjem soli. Kromě toho musí tělo přijímat dostatek bílkovin. Také v tomto období je nepřijatelné provádět jakýkoli typ očkování. Je nutné neustále sledovat ukazatele krevního tlaku, koncentraci glukózy v krvi a její srážlivost. Je také důležité kontrolovat výdej moči a hmotnost pacienta.
V jakékoli stresové situaci lidé podstupující terapiikurz s použitím "Cortef", je třeba zvýšit dávkování GCS. Pokud jde o pacienty trpící tuberkulózou, pacienti v aktivní fázi by měli užívat Cortef pouze souběžně s vhodnou terapií zaměřenou na léčbu základního onemocnění. V případě latentní tuberkulózy nebo při procesu otáčení tuberkulinových testů by měl zdravotnický personál pečlivě sledovat stav pacienta a v případě potřeby mu předepsat vhodnou chemoprofylaxi.
Pokud předepsání léku vyvolalo rozvoj sekundární adrenální insuficience, pak lze situaci normalizovat postupným snižováním dávky. Po ukončení terapie může být tento typ nedostatečnosti pozorován ještě několik měsíců. Stresové situace, ke kterým došlo během tohoto období, jsou indikátorem pro obnovení jmenování GCS.
Pokud jde o jednoduchou herpetickou infekci oka, Cortef (návod, aplikace, odborné recenze jsou diskutovány v článku) a jakýkoli jiný GCS by měly být předepisovány s velkou opatrností, protože může dojít k perforaci rohovky.
Zdravotníci by si měli být vědomi skutečnosti, že na pozadí léčby přípravkem Cortef mohou být jednotlivá infekční onemocnění asymptomatická, latentní a mít různý stupeň závažnosti. Se zvyšováním dávek používaných kortikosteroidů se zvyšuje pravděpodobnost rozvoje latentních infekcí. To znamená, že pod vlivem Cortefu klesá odolnost vůči infekcím, schopnost lokalizovat infekcikrb.
Těm, kterým jsou předepsány imunosupresivní dávky Cortefu nebo jakéhokoli jiného GCS, se doporučuje nepřicházet do kontaktu s lidmi trpícími planými neštovicemi nebo spalničkami. Pokud k takovému kontaktu přesto došlo, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.
GCS může způsobit duševní poruchy nebo zvýšit existující psychotické projevy, zvýšit emoční nestabilitu.
Existují informace, že u některých pacientů na pozadí "Cortef" (nebo jiného GCS) se vyvinul Kaposiho sarkom. Po vysazení léku však byla pozorována klinická remise.
Vzhledem k tomu, že komplikace po užití léku přímo závisí na délce trvání kurzu a dávkování, rozhodnutí o zahájení léčebného cyklu, jeho délce a přijatelných dávkách provádí lékař po posouzení očekávaných přínosů pro jeho pacienta a potenciální rizika léku.
Interakce s jinými drogami
Takže jsme probrali, co je Cortef. Zvažují se také pokyny k použití, indikace a kontraindikace pro použití a vedlejší účinky tohoto léku. Zbývá poznamenat, že při předepisování léku pacientům by odborníci měli vzít v úvahu, že hydrokortison může interagovat s řadou látek a tyto sloučeniny mohou způsobit vážné poškození těla.
Za prvé, hydrokortison je farmaceuticky neslučitelný s jinými léky a při pokusu o připojení může vytvářet nerozpustné látky. V-za druhé zvyšuje toxicitu srdečních glykosidů, v důsledku čehož se může vyvinout hypokalémie a pak hrozí zvýšení arytmie.
Při přímé účasti "Cortef" (zejména jeho hlavní složky) se zvyšuje rychlost vylučování kyseliny acetylsalicylové (ASA) a klesá hladina jejího obsahu v krvi.
Použití živých antivirových vakcín na pozadí hydrokortizonu může dát impuls k aktivaci virů a rozvoji infekce.
Paracetamol v tandemu s Cortefem se může stát hepatotoxickým. Při dlouhodobém užívání se koncentrace kyseliny listové v těle zvyšuje. Ve vysokých dávkách hydrokortison snižuje účinnost somatropinu (růstového hormonu).
Hlavní účinná látka navíc snižuje účinnost hypoglykemických léků, ale zvyšuje antikoagulační účinek derivátů kumarinu. "Cortef" inhibuje účinek vitaminu D na absorpci Ca2+ ve střevním lumen. Pod vlivem hydrokortizonu se zvyšuje toxicita cyklosporinu a ketokonazolu.
V přítomnosti látek, jako je efedrin, theofylin, rifampicin, jakékoli barbituráty, klesá terapeutický účinek vlivu kortikosteroidů. Vzniku akné a rozvoji hirsutismu (nadměrný růst koncových – tvrdých a tmavých – vlasů u žen podle mužského typu) předchází souběžné užívání jiných steroidních hormonálních léků (anabolika, estrogeny, perorální antikoncepce) souběžně s hydrokortizonem.
Názor spotřebitele na Cortef
"Cortef" je příliš komplexní lék na to, aby neměl negativní recenze. I když těch pozitivních je mnohem víc. Popis léku "Cortef" (recenze zdravotnických pracovníků tuto skutečnost potvrzují) vám umožňuje pochopit: jak široký je jeho rozsah, jak dlouhý je seznam vedlejších účinků. Soudě podle recenzí samotných pacientů, někoho rychle zbavil utrpení, v důsledku čehož se zlepšila kvalita života, zatímco u někoho vyvolal mnoho negativních dojmů a podle pacientů neměl žádný účinek.
Zda je tento lék dobrý nebo špatný, je příliš úzká otázka pro lék, jako je Cortef. Zde je hlavní spoléhat se na zkušenosti a znalosti ošetřujícího lékaře a dodržovat všechna jeho doporučení.
