Malá štítná žláza vždy ukazuje na endokrinní patologii. V medicíně se takové porušení nazývá hypoplazie orgánů. Je častější u žen než u mužů. Malá velikost žlázy vždy vede ke snížení produkce hormonů. Taková odchylka vyžaduje okamžitou léčbu, jinak se endokrinní poruchy stanou chronickými. Štítná žláza je důležitý orgán, na jejím správném fungování závisí stav buněk a metabolismus. Jakákoli odchylka v jeho funkci proto ovlivňuje celý organismus jako celek.
Normální velikosti žláz
Normální velikost štítné žlázy u žen závisí na tělesné hmotnosti. Čím více pacient váží, tím větší jsou přípustné rozměry tohoto orgánu. Velikost žlázy se měří v centimetrech krychlových. Lze ji určit během ultrazvuku.
Normy objemu štítné žlázy u žen v závislosti na hmotnosti jsou uvedeny v tabulce:
| Hmotnost pacienta (v kg) | až 55 | až 65 | až 75 | až 85 | až 95 | až 105 a více |
| Objem žlázy (v cm3) | 15, 5 | 19 | 22 | 25 | 28, 5 | 32 |
Toto jsou maximální rozměry orgánu. Během vyšetření musí lékař věnovat pozornost váze pacienta.
Objem štítné žlázy u žen je normálně menší než asi 2 cm3 než u mužů se stejnou tělesnou hmotností.
U dětí nezávisí normální velikost orgánu na váze, ale na věku. Čím je dítě starší, tím větší má žlázu. Normální velikosti štítné žlázy pro děti jsou uvedeny v tabulce:
| Věk | 6 let | 8 let | 10 let | 11 let | 12 let | 13 let | 14 let | 15 let |
| Objem orgánů (v cm3) | 5 | 7 | 9 | 10 | 12 | 14 | 15 | 16 |
U ultrazvuku je také důležité určit rozměry levého a pravého laloku žlázy. Normální velikost štítné žlázy u žen je:
- levý lalok: 4x2x2 cm;
- sdílení vpravo: 4x2x2 cm.
Při vyšetření je věnována pozornost také struktuře a rovnoměrnosti obrysů orgánu. Diagnóza hypoplazie nebo atrofie se stanoví, pokud je velikost žlázy pod normou věku nebo hmotnosti.
Příčiny hypoplazie
PročUltrazvukové vyšetření odhalí sníženou štítnou žlázu? Existuje mnoho důvodů pro orgánovou hypoplazii. U dospělých se může štítná žláza snížit v důsledku následujících faktorů:
- Poruchy hypofýzy. Jedná se o centrální žlázu lidského těla, která reguluje práci všech ostatních endokrinních orgánů. Pokud hypofýza produkuje nadměrné množství hormonu stimulujícího štítnou žlázu, dochází k degenerativním změnám v buňkách štítné žlázy a její velikost se zmenšuje.
- Autoimunitní tyreoiditida. Jedná se o chronickou zánětlivou patologii spojenou s agresivním účinkem imunitního systému na buňky žlázy. V důsledku toho se orgán může zmenšit.
- Nedostatek jódu ve stravě. Tento prvek je nezbytný pro štítnou žlázu. Při jeho nedostatku je narušena normální činnost orgánu.
- Změny související s věkem. U starších lidí se velikost orgánu zmenšuje v důsledku změn v buňkách.
- Užívání hormonálních léků. Některé léky potlačují funkci štítné žlázy, což způsobuje zmenšení orgánu.
- Účinky záření. Ionizující záření má škodlivý účinek na žlázu a způsobuje zánět v orgánu.
Bylo zjištěno, že malá štítná žláza u žen je zaznamenána častěji než u mužů. Je to dáno tím, že v ženském těle převládají estrogenní hormony. Pokud se tvoří v nadměrném množství, může to vyvolat autoimunitní tyreoiditidu.
Malá štítná žláza u dětí častějivše je spojeno s vrozenou patologií. Hypoplazie orgánu se tvoří i v prenatálním období. Mohou k tomu vést následující faktory:
- příjem mateřských hormonů během těhotenství;
- škodlivé účinky toxinů a záření na tělo nastávající maminky;
- nedostatek jódu ve stravě těhotné ženy.
Všechny tyto okolnosti mohou vést k narození dítěte s orgánovou hypoplazií. Někdy může být malá štítná žláza u dítěte způsobena dědičným faktorem. V tomto případě je hypoplazie zaznamenána u rodičů a dalších blízkých příbuzných dítěte.
Stupně patologie
Pojem „malá štítná žláza“zahrnuje 2 typy patologie:
- snížení hlasitosti celého orgánu;
- zmenšení velikosti jednoho z laloků žlázy.
V endokrinologii existuje několik stupňů hypoplazie:
- 1 stupeň. V této fázi je snížení objemu orgánu patrné pouze pomocí ultrazvuku. Neexistují žádné výrazné příznaky. Pokud však léčba nezačne, patologie bude postupovat.
- 2 stupně. Normální fungování orgánu je narušeno. Existují známky nedostatku hormonů štítné žlázy.
- 3 stupně. V pokročilých případech má pacient vážné komplikace. U dospělých je zaznamenán edém a u dětí mentální retardace.
Symptomatika
Pokles štítné žlázy je vždy spojen se snížením produkce hormonů. To ovlivňuje stav celého organismu. Je možné identifikovat běžné známky patologie štítné žlázyžlázy společné pro všechny skupiny pacientů:
- Člověk pociťuje neustálou slabost, rychle se unaví, jeho výkonnost je prudce narušena.
- Pacientova paměť se zhoršuje a má problémy se soustředěním.
- Tělesná teplota klesá.
- Pacient začíná nabírat nadměrnou tělesnou hmotnost.
- Zpožděné vyprazdňování a zvýšená produkce plynu.
- Pacient cítí velkou žízeň, na obličeji se objevují otoky.
- U žen i u mužů dochází ke snížení libida.
Tento stav endokrinologové nazývají hypotyreóza. Je spojena s nedostatkem hormonů štítné žlázy.
Funkce patologie v závislosti na pohlaví a věku
Kromě výše uvedených příznaků má hypotyreóza specifické projevy u pacientů různého pohlaví a věku.
U žen závisí projevy patologie štítné žlázy na věku, ve kterém se hypoplazie objevila. Pokud pacient trpí tímto onemocněním od dětství, pak jsou typické následující příznaky:
- malý vzrůst;
- nadměrná hubenost končetin s velkou velikostí hlavy;
- zvětšení břicha;
- chraptělý hlas;
- nedostatečný rozvoj sekundárních pohlavních znaků;
- neplodnost;
- špatná koordinace.
Pokud se hypoplazie objeví u pacienta v dospělosti, pak jsou zaznamenány následující projevy:
- ukládání tuku v oblasti břicha;
- špatný stav pokožky, vlasů anehty;
- otoky rtů a očí;
- bledá barva pleti;
- změny nálad;
- snížení krevního tlaku;
- nízká hladina hemoglobinu.
Ne vždy si žena tyto příznaky spojuje s onemocněním štítné žlázy. Pokud však pociťujete přetrvávající únavu, přibývání na váze a otoky, měli byste být vyšetřeni endokrinologem.
Pokud je malá štítná žláza zaznamenána u dítěte mladšího 7 let, může to mít extrémně negativní dopad na duševní vývoj. Rodiče by si měli dávat pozor na následující příznaky:
- stunting;
- nepřiměřené hubnutí;
- letargie a slabost;
- neustálá zácpa;
- chraptělý hlas;
- nepřítomnost, letargie;
- nažloutlá barva pleti.
Pokud se takový klinický obraz objeví, musíte urychleně kontaktovat dětského endokrinologa a podstoupit diagnostické vyšetření. Včasná léčba pomůže normalizovat vývoj a růst dítěte.
Komplikace
Neléčená hypoplastická štítná žláza vede k nebezpečným následkům. Nemoc přechází do třetího stadia, které je doprovázeno těžkými poruchami.
U dospělých je komplikací hypotyreózy myxedém. Při tomto onemocnění trpí nedostatkem hormonů štítné žlázy všechny orgány a tkáně. Objevují se silné otoky po celém těle, obezita, silná únava. V těžkých případech vede onemocnění k myxedémovému komatu, které ve většině případůkončí fatálně.
U dětí může zmenšení štítné žlázy a hypotyreóza vést ke kretinismu. Onemocnění je charakterizováno těžkou mentální retardací, malým vzrůstem a otoky. Při vrozeném kretinismu by léčba měla být provedena v prvním měsíci života dítěte. Pokud je terapie odložena, mentální retardace může zůstat navždy.
Diagnostika
Hypoplazii můžete diagnostikovat ultrazvukovým vyšetřením. Tato metoda umožňuje identifikovat velikost těla, stejně jako známky změn štítné žlázy. Kromě toho jsou předepsány následující studie:
- krevní test na hormony hypofýzy a štítné žlázy;
- test na tyreoglobulin a protilátky;
- biochemický krevní test na metabolismus sacharidů;
- MRI štítné žlázy.
Krevní test na hormony vám umožní identifikovat nemoc v raném stádiu. Při hypoplazii prvního stupně u člověka nemusí být narušena syntéza hormonů štítné žlázy. Nicméně zvýšená hypofyzární sekrece TSH (hormon stimulující štítnou žlázu) ukazuje na přítomnost patologie.
Léčba
Pokud má pacient mírně snížené železo a nejsou žádné hormonální poruchy, pak lékař doporučuje dynamické sledování. Pacient musí pravidelně navštěvovat endokrinologa a provádět krevní test na hormony. Pacientovi je také předepsána dieta s vysokým obsahem jódu. Doporučují se následující potraviny:
- mořské řasy;
- chobotnice;
- ryby;
- jídla z vaječného prášku a sušeného mléka.
Hormonální léky se předepisují na snížení funkce štítné žlázy:
- "L-tyroxin".
- "Trijodtyronin".
- "Eutiroks".
- "Tyroidin".
- "Tyrotom".
Dávku léků volí lékař individuálně v závislosti na výsledcích analýzy hormonů.
Pokud je u novorozence zjištěna hypoplazie žlázy, měla by být hormonální terapie zahájena co nejdříve. Jinak ve věku 3-4 let se mohou objevit projevy mentální retardace. Vrozené zmenšení orgánů často vyžaduje celoživotní léčbu.
U dospělých je léčba předepsána až po zjištění příčiny zmenšení žlázy. Pokud je hypoplazie způsobena jinými patologiemi (onemocnění hypofýzy, autoimunitní tyreoiditida), pak je nutné léčit základní onemocnění.
Prevence
Jak předejít hypoplazii žlázy? Pokud mluvíme o vrozené patologii, pak každá těhotná žena potřebuje podstoupit prenatální diagnostiku plodu. Během období porodu je třeba se vyvarovat škodlivých účinků a konzumovat potraviny bohaté na jód.
Dospělí musí pravidelně absolvovat preventivní vyšetření u endokrinologa, udělat ultrazvuk žlázy a rozbor hormonů. Je také nutné včas vyléčit endokrinní patologie, například autoimunitnítyreoiditida a poruchy hypofýzy.
