Až do dvacátého století byla tuberkulóza považována za nevyléčitelnou nemoc. Osoba trpící touto nemocí byla odsouzena k záhubě. V naší době chci mít naději, že tato nemoc skončila. Ale není. Každoročně se na celém světě nakazí TBC asi devět milionů lidí, zejména v zaostalých zemích. Zemře na to více než dva miliony lidí.
Obvykle jsou infikovány vzdušnými kapičkami, a to kvůli množství škodlivých bakterií ve vzduchu.
Klasifikace tuberkulózy závisí na její formě, klinickém obrazu, prevalenci atd. Níže se tomuto problému budeme věnovat podrobněji.
Klasifikace přijata v Rusku
Klasická klinická klasifikace tuberkulózy podle V. A. Koshechkina a Z. A. Ivanova je založena na následujících ukazatelích:
- klinické rysy procesu onemocnění;
- jeho lokalizace a rozšířenost;
- fáze toku;
- vývojové mechanismy;
- přítomnost bakteriologické sekrece.
Skládá se ze čtyř částí:
- Klinické formy.
- Charakteristika procesunemoci.
- Komplikace po nemoci.
- Změny v těle po zotavení.
Tato klasifikace se v Rusku používá od třicátých let.
Klinické formuláře
Formy klinických projevů závisí na lokalizaci onemocnění a jeho symptomech s přihlédnutím k patogenetickým charakteristikám procesu onemocnění. Je obvyklé rozlišovat dětskou intoxikaci tuberkulózou, tuberkulózou dýchacích orgánů (plíce, průdušnice), lymfatických uzlin, centrálního nervového systému a membrán mozku, střev a pobřišnice, kloubů a kostí, orgánů urogenitálního systému, kůže, oči a další orgány.
Klinická klasifikace plicní tuberkulózy zahrnuje taková onemocnění, jako je primární tuberkulóza, diseminovaná, miliární, také fokální, infiltrativní, kaseózní pneumonie, plicní tuberkulom. Patří sem také kavernózní, fibrózně-kavernózní, cirhotická tuberkulóza a také empyém. Podívejme se na každou z nich podrobněji, protože mají zvláštní význam ve ftizeologii.
Primární TB
Toto onemocnění se vyskytuje, když jsou dříve neinfikovaní lidé infikováni bakteriemi, u kterých je poprvé pozorována pozitivní reakce na tuberkulin. V tomto případě infekce proniká do lymfatických uzlin a způsobuje jejich zánět. Nemoc nemusí vykazovat příznaky nebo naopak vykazovat akutní zánět v plicích.
Rozšířená TB
Toto onemocnění je charakterizováno výskytem velkého počtu lézí v plicích, které působí jakozánět způsobený lymfogenními mikroorganismy.
Diseminovaná tuberkulóza je akutní, chronická a generalizovaná. Většina nemocných se cítí hůř, ale malá část lidí nemoc odhalí až po fluorografii.
Místní TB
Klasifikace plicní tuberkulózy vysvětluje fokální tuberkulózu jako plicní léze, které se poprvé objevily na pozadí vývoje jiných forem tohoto onemocnění a jsou vyjádřeny v produktivním zánětu dýchacího orgánu. Existuje fokální tuberkulóza čerstvá nebo chronická. Toto onemocnění se nemusí projevovat příznaky, proto je často také detekováno pouze při fluorografii.
Infiltrativní tuberkulóza
Toto onemocnění kombinuje procesy, které jsou několika ložisky, se zánětem, který se šíří do plicních laloků a postupuje.
Infiltrativní tuberkulóza je kulatá, zakalená, broncholobulární a může se projevovat lobitidou (rozsáhlý infiltrát zabírající celý lalok). Často se taková tuberkulóza vyskytuje pod rouškou jiných onemocnění, proto se doporučuje provést rentgenové vyšetření a analyzovat pacientovo sputum.
Případový zápal plic
Nemoc je charakterizována přítomností nekrotických zón v plicích, které jsou náchylné ke kavernizaci. Tato forma tuberkulózy je nejzávažnější, protože je charakterizována akutním progresivním průběhem. Může být lobární a lobulární.
Nemoc začíná akutně, dochází k intoxikaci těla, hnisavásputum s nečistotami krve. V prvních dnech onemocnění je diagnóza obtížná, protože je detekována negativní reakce na tuberkulin.
Tuberculoma
Klasifikace forem plicní tuberkulózy vysvětluje tuberkulom jako onemocnění s asymptomatickým obrazem a chronickou formou průběhu. Může být stabilní, regresivní a progresivní. Onemocnění je charakterizováno přítomností hustých inkluzí nebo jednotlivých ložisek v tkáních obklopujících plíce.
Kavernózní tuberkulóza
Toto onemocnění je charakterizováno přítomností vzduchové dutiny bez zánětu ve stěnách a tkáních plic. Pokud je to vše doprovázeno výraznou fibrózou s více ložisky výsevu, pak se taková tuberkulóza nazývá fibrózní-kavernózní. Tento proces je chronický.
Existují omezené a rozšířené formy onemocnění. Cavernózní tuberkulóza je důsledkem léčby jiných forem onemocnění a je asymptomatická.
Cirhotická tuberkulóza
Toto onemocnění je charakterizováno masivní fibrózou plic, kde jsou pozorována zhojená a aktivní ložiska, dutiny. Periodicky se nemoc zhoršuje v podobě zánětu plic a průdušek. Cirhotická tuberkulóza je omezená a difúzní. Onemocnění vyvolává respirační selhání a zánět v dýchacím systému. V pojivové tkáni plic jsou těsnění.
Pohrudnice
Toto onemocnění je akutní zánět pohrudnice, který má chronickou formu a vzniká jako následek komplikací tuberkulózy. Rozlišují se následující formy:
- suchá pohrudnice;
- exsudativní pleurisy;
- empyém.
Klasifikace plicní tuberkulózy vysvětluje jmenované onemocnění jako zánět, který se šíří v pleurální dutině, způsobuje intoxikaci a hromadění tekutiny v pleurální dutině.
Charakteristika procesu onemocnění
Klasifikace klinických forem tuberkulózy podle charakteristik jejího procesu závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti MBT (mykobakterií) v testovaném materiálu odebraném pacientovi. Zde se bere v úvahu jak doba trvání chorobného procesu, tak i lokalizace postižených oblastí. Věnujte pozornost také přítomnosti tuleňů a jizev v postižených oblastech.
Komplikace
Následující body fungují jako komplikace, které může nemoc způsobit:
- plivání krve;
- krvácení do plic;
- náhlý pneumotorax;
- tvorba píštěle;
- atelektasis;
- pulmonální, ledvinové a srdeční selhání;
- amyloidóza a další.
Tyto projevy mohou provázet onemocnění ve všech fázích jeho vývoje, vše závisí na imunitě pacienta.
Změny po nemoci
Po vyléčení tuberkulózy mohou být pozorovány změny v některých orgánech. Takže se může objevit:
- přítomnost kalcifikací v lymfatických uzlinách a plicích,
- cirhóza,
- fibrotické, dystrofické a jiné změny v dýchacích orgánech.
Stejně jako přítomnost jizev na různých orgánech, jejich kalcifikace a tak dále.
Klasifikace turbanu - Gerhard
Na počátku minulého století byla uznána Turban-Gerhardova klasifikace, která je založena na teorii progrese plicní tuberkulózy. Je považováno za docela jednoduché a zdůrazňuje roli šíření nemoci pro další prognózu tuberkulózy.
Postupem času však byla tato teorie vyvrácena a začala se používat jiná klasifikace tuberkulózy. Tubran a Gerhard věřili, že onemocnění nejprve postihuje horní části plic (první stadium onemocnění), poté se přesune do středních částí (druhé stadium) a následně postihne celý orgán (třetí stadium).
Moderní klasifikace tuberkulózy
V naší době je zvykem používat mezinárodní klasifikaci tuberkulózy, která se neustále zdokonaluje. Různé typy tuberkulózy se podle ní označují kódovými kombinacemi složenými z písmen a číslic. Byl přijat v roce 1973 a skládá se ze čtyř částí (A, B, C, D).
Klasifikace tuberkulózy odpovídá mezinárodní klasifikaci nemocí, označená čísly. Například kód A15-A16 označuje onemocnění respirační tuberkulózy.
V některých zemích se používá klasifikace tuberkulózy, kde se rozlišují její destruktivní a nedestruktivní formy. U první formy se zvyšuje nekrotická vrstva, která může přecházet do vrstvy plicní tkáně. Existují ložiska zápalu plic, změny v průduškách. Tak,destruktivní formy zahrnují kavernózní, cirhotickou a fibrózně-kavernózní tuberkulózu.
Tuberkulóza je tedy dnes obzvláště nebezpečným onemocněním, které se přenáší z infikované osoby vzdušnými kapénkami. Nemoc má několik forem a klasifikací. Může být akutní nebo asymptomatická a vést k různým komplikacím a dokonce i smrti.
