Naše páteř, i když mluvíme o jejím normálním stavu, není rovná. Vykazuje několik ohybů najednou, dopředu i dozadu, a nejsou patologické, ale jsou charakterizovány jako kompenzační. Pokud jde o vyboulení zad, říká se tomu kyfóza. Nachází se jak v hrudní, tak v sakrální zóně páteře. Pokud je toto vyboulení nadměrné, pak má smysl mluvit o hrbu na zádech.
Proč se objevuje? Jak se to dá zjistit? K jakým zdravotním problémům může takové závažné porušení držení těla vést? Jaké metody léčby a prevence dnes existují? Na tyto a další související otázky odpovíme níže.
Jak se to děje?
Člověk s hrbem samozřejmě ne vždy má takovou vadu od narození. Ve většině případů se tato nadměrná posturální porucha vyskytuje ze dvou důvodů:
- Zakřivení samotné páteře.
- Změny v měkkých tkáních obklopujících páteř.
Jak zde vzniká zakřivení páteře? Většinou jde o následek patologické kyfózy nebo kyfoskoliózy. Zde dochází k posunu zóny.páteř poněkud do strany, což je pak doprovázeno rotací (tedy rotací) obratlů kolem vlastní osy. V důsledku toho se jejich trnové části posouvají a vyčnívají dozadu a vytvářejí na jejich zádech hrb.
Jak zlomeniny, tak zlomeniny-dislokace obratlů často vedou ke vzniku takové vady. Nejčastěji je zaznamenána klínovitá deformace těl několika sousedních obratlů najednou. V tomto případě se zdá, že přední část obratle je rozdrcená, v důsledku čehož její tělo tvoří téměř trojúhelníkový tvar. Je to důsledek patologických, traumatických zlomenin, některých onemocnění páteře a také vrozených patologií jejího vzniku.
Člověk s hrbem netrpí vždy vertebrogenní vadou. Silné shrbení může také vytvořit zdání hrbu. Nadměrná kyfóza v horní, hrudní, páteři zde mizí pouze při určitém svalovém úsilí. Nebo při zaujetí vodorovné polohy těla. To je to, co odlišuje člověka s hrbem (který je trvalý) od člověka se silným shrbením (dočasný jev).
Je třeba vyzdvihnout takovou patologii, jako je hrb, který v žádném případě nesouvisí s problémy a onemocněními obratlů. Tato vada se může rozvinout jak s deformací svalové tkáně na zádech, tak s patologickými změnami v podkožním tuku.
Důvod stavu
Proč ten hrb roste? Představme si hlavní příznaky vzniku vertebrogenního defektu (spojeného se zakřivením páteře):
- Neurologická onemocněnía patologie, které mohou vést k paralýze svalů trupu.
- Scheuermannova nemoc – Mau. Také známá jako juvenilní dorzální kyfóza. Dochází ke skleróze obratlů a jejich následné deformaci.
- Porušení držení těla (MKN-10 uvádí několik onemocnění této skupiny). Je diagnostikována společně s nedostatečně vyvinutým svalovým korzetem nejčastěji u dětí školního věku.
- Forma osteoporózy, která vede ke kompresivním patologickým zlomeninám. Oba související s věkem a způsobené Itsenko-Cushingovým syndromem/nemocí.
- Tuberkulóza páteře vedoucí k destrukci obratlových těl.
- Infekční onemocnění vedoucí k tání kostí.
- Zlomeniny obratlových těl v místech mnohačetných metastáz nebo primárních nádorů páteře, rozsáhlé hemangiomy.
- Ankylozující spondylitida, která je doprovázena srůstem a osifikací obratlů.
- Komplexní forma křivice trpěla v dětství, která později vedla k měknutí kostní tkáně a její následné deformaci.
- Degenerativně-dystrofické patologické změny v páteři, včetně osteochondrózy.
- Různé patologie, onemocnění pojivové tkáně, které způsobují změnu podpůrných schopností paravertebrálních vazů.
- Vrozené anomálie ve stavbě obratlů.
- Následky různých poranění páteře.
Osoba s hrbem může získat tuto vadu jak z jednoho z uvedených důvodů, tak z jejich kombinace. Ale to není všedůvody pro vytvoření hrbu.
Konkrétní důvody
Špatné držení těla (kód M40-M43 v MKN-10) nebo jiné problémy spojené s páteří nejsou jedinými faktory při vzniku hrbu. Zvažte další, ne tak vzácné:
- Zánětlivé nebo degenerativní změny svalové tkáně. Jejich příčinou jsou opakující se systematická mikrotrauma. Ty se často vyskytují při iracionální, nadměrné fyzické námaze. Tento stav se nazývá myogelóza. A stává se příčinou vzniku hrbolu o něco méně často než deformace hrudní páteře. Kupodivu takovým problémem trpí lidé, kteří vedou aktivní životní styl - kulturisté a profesionální sportovci.
- Výskyt řady benigních novotvarů v oblasti cervikálně-hrudní zóny páteře. Zejména výskyt velkého ateromu nebo rostoucího lipomu.
- Mezi lidmi s hrbem na zádech jsou často ženy v pre- a postmenopauzálním věku. Proč? V důsledku poklesu produkce ženských pohlavních hormonů dochází k redistribuci a změně stavu podkožního tuku. V důsledku toho se v oblasti 7. krčního obratle vytvoří poměrně hustý tukový válec. Je zajímavé, že dříve se tomu říkalo "vdova". To je způsobeno skutečností, že se objevil u žen v pokročilém věku (často v této době manžel již zemřel).
Jaké problémy to způsobuje?
I v moderním světě se stávají hrbatí lidépředmětem zvýšené pozornosti, ba i diskusí, posměchu. Co se pro samotného pacienta mění v morální utrpení. Ale kromě depresivního emočního stavu je tato vada plná vážných problémů s fyzickým zdravím:
- Progresivní zakřivení páteře v krční oblasti vede k deformaci hrudníku obecně. A to je důvod pro stlačení mediastinálních orgánů, snížení objemu plic. Může také vést k narušení srdeční činnosti.
- Hrbači mají sníženou výdrž. Existuje také tendence k bronchiálním, plicním onemocněním, protože deformace je narušuje, stlačuje.
- Změna normální vzdálenosti mezi obratli způsobuje kompresi (nebo kompresi) míšních kanálků. Kromě toho může zúžení míšního kanálu vést ke stlačení míchy. To je plné chronické bolesti, zhoršené citlivosti v dolní polovině těla, slabosti a dokonce svalové paralýzy.
- V případě, že dojde k deformaci krční oblasti (nebo se v této oblasti objeví různé kompresivní útvary - lipomy či ateromy), může dojít k narušení průchodnosti důležitých vertebrálních tepen. Toto je název párové cévy, která stoupá ve speciálním kanálu mezi obratli. Jeho hlavním účelem je zásobovat krví zadní části mozku. Při mačkání těchto tepen může pacient trpět bolestmi hlavy, závratěmi, nevolností a dalšími nepříjemnými příznaky.
Co mám dělat?
Prvnízase, poznamenáváme, že neexistuje žádná taková nemoc - "hrb na zádech." Může to být buď deformace páteře, nebo změna svalové tkáně, novotvar. A to vše je důsledkem určitých stavů, nemocí, patologií, nikoli nezávislé nemoci.
Pokud najdete na zádech podezřelé plomby, pociťujete silné změny, zakřivení páteře, v žádném případě byste neměli problém ignorovat nebo se sami léčit. Musíte určit příčinu tohoto stavu, což vám pomůže bojovat s následky.
Nejprve musíte kontaktovat jednoho z těchto specialistů:
- Terapeut.
- Chirurg.
- Ortoped.
- Vertebrolog.
- Neurolog.
Buď budete okamžitě odesláni na diagnostické testy, nebo budete přesměrováni ke specialistovi, který řeší váš konkrétní problém. Zvláště byste neměli váhat, pokud najdete hrb na zádech dětí!
Diagnostická opatření
Prvním typem diagnózy bude samozřejmě vizuální vyšetření pacienta. Ale abyste pochopili, zda je hrb na zádech ze skoliózy nebo z jiného důvodu, pomohou pouze následující vyšetření:
- Počítačová tomografie, rentgen, magnetická rezonance. Toto jsou druhá diagnostická opatření v pořadí. Ve většině případů objasňují klinický obraz. Pokud ne, jsou naplánována další vyšetření.
- Biopsie, punkce, scintigrafie nebo EMG.
- Laboratorní studie k určení stavu hormonálního pozadí, minerálumetabolismus v těle a také obecné ukazatele přítomnosti zánětu a různých revmatoidních faktorů.
Terapeutické intervence
Je možné odstranit hrb na zádech? Na takovou otázku nelze jednoznačně odpovědět. Závisí to na mnoha faktorech najednou - povaze, příčině vzniku této vady, stadiu onemocnění, příčinách zhoršujících stav pacienta a individuálních vlastnostech organismu. V každém případě však pacient musí podstoupit komplexní léčbu. Je rozdělena do dvou směrů:
- Symptomatická opatření. Odstranění syndromu bolesti, snížení závažnosti symptomů, které člověka trápí.
- Léčba základního onemocnění, které způsobilo hrb.
S pomocí pouze předepsaných léků samozřejmě ve většině případů nebude možné tvorbu eliminovat. Pokud se jedná o nadměrné zakřivení páteře, pak jej nelze odstranit bez změny polohy a korekce tvaru deformovaných obratlů. Léky, fyzioterapie, gymnastická cvičení toto nemohou poskytnout.
U dětí a dospívajících je odstranění hrbolku na zádech snazší než u dospělých. V případě, že je vada způsobena kyfózou a ještě není doprovázena posunem obratlů, je předepsána systematická terapeutická intenzivní gymnastika. Opravuje nejen držení těla, ale umožňuje také zpevnit svalový korzet. To nakonec napraví příliš pokřivené držení těla.
Chirurgie
V určitých případech je chirurgický zákrok nezbytný:
- Vyjádřeno aprogresivní zakřivení páteře.
- Syndrom intenzivní přetrvávající bolesti, který pacienta trápí.
- Příznaky komprese míchy.
- Příčinou hrbolu, který nesouvisí se zakřivením páteře, jsou ateromy a lipomy.
Léčivé ošetření
Ještě jednou podotýkáme, že ve většině případů je nemožné odstranit hrb pouze pomocí léků. Zvláště pokud je jeho vzhled způsoben zakřivením páteře. Ale ani role léků v léčbě by se neměla podceňovat. Pomáhají vyrovnat se se zánětem, bolestivým syndromem, snižují závažnost různých neurologických poruch. Léky mohou stabilizovat stav pacienta, zastavit progresi onemocnění.
Účel určitých léků je založen na příčinách bolesti, kterou pacient pociťuje:
- Svalový tonický syndrom.
- Poraněné nervové kořeny.
- Aktivní zánětlivý proces postihující páteř.
- Kompresivní zlomenina obratlových těl.
V závislosti na tom mohou být předepsány následující léky:
- Nesteroidní léky proti bolesti a protizánětlivé léky.
- Trofické a cévní přípravky.
- Svalové relaxanty.
- vitamíny B.
- Kortikosteroidy.
Pokud byla zjištěna infekční léze páteře, jsou navíc předepsány antibakteriální látky. U tuberkulózy páteře doplňková léčbapod dohledem ftiziatra jsou předepisovány speciální léky. V případě hnisavých akutních procesů již nebude stačit jedna medikamentózní léčba – je nutný urgentní chirurgický zákrok.
Nejzávažnější léčba je předepsána při zjištění patologické zlomeniny páteře. Zde se nutně upravuje hormonální pozadí v těle pacienta, minerální metabolismus.
Pokud je zlomenina způsobena maligními nádory nebo jejich metastázami, je chemoterapie povinná. Pacient je také sledován onkologem.
Prevence problémů
Vzhledem k tomu, že existuje mnoho důvodů pro vznik hrbu, nelze hovořit o obecných preventivních radách. I tělesná výchova, aktivní životní styl může být v jednom stavu prospěšný, v jiném naopak škodlivý a může přispět k aktivnější tvorbě hrbu.
Zde jsou tipy, které lékaři dávají jako preventivní opatření pro tento problém:
- Neignorujte žádný nepříjemný, nepochopitelný příznak v oblasti zad, páteře - systematické bolesti jiného charakteru, pocit tíhy, pálení apod. Určitě se poraďte s odborníkem!
- Co se týče dětí a dospívajících, je třeba jim sdělit, jak důležité je kontrolovat držení těla, správně sedět u stolu během výuky i doma. Skolióza a hrb na zádech je příčina a následek. Pokud nejsou žádné závažné kontraindikace, mělo by být dítě seznámeno s aktivním životem, sportem, ranním cvičením, které pomáhá trénovat svalový korzet, správné držení těla.
- Ženydůchodového věku se díky tukové vrstvě často tvoří jakýsi hrb. Jedná se o hormonální formaci. Žena by proto neměla vynechávat preventivní prohlídky u gynekologa, endokrinologa, poslouchat rady odborníků.
- Stejně jako u všech lidí ve stáří se u nich může v důsledku sedavého způsobu života tvořit na zádech usazenina soli, mylně považována za hrb. Obraťte se na občasné procházky, nordic walking, lyžování, terapeutická cvičení, jak nejlépe umíte, abyste nenarazili na problém.
- Pokud aktivně, profesionálně sportujete, navštěvujte posilovnu, jednejte podle individuálního programu sestaveného trenérem. Nevystavujte se nadměrné zátěži, která vede k myogelóze. Včetně nebezpečné tvorby hrbu.
- Tento problém může pronásledovat pacienty s osteochondrózou. Pro její prevenci byste si měli vybrat ortopedickou matraci a polštář, několikrát ročně absolvovat terapeutickou masáž.
Hrb na zádech není nemoc. Je to důsledek celé řady nemocí a stavů, se kterými jsme se seznámili. V souladu s tím bude léčba a prevence pro každou z nich specifická.
