"Trimectal", jehož základním základem je účinná látka trimetazidin, patří do skupiny léků s antihypoxickým charakterem účinku a používá se především v kardiologii ke stabilizaci kardiovaskulárního systému. Lék je zpravidla předepisován jako udržovací / nápravný prostředek v komplexní terapii a stimulací procesu buněčného metabolismu přispívá k celkovému zlepšení stavu pacienta.
Forma a složení
Existuje několik forem výroby léku "Trimectal". Návod k použití uvádí, že to mohou být buď tvrdé želatinové tobolky (blistry 10/20 jednotek nebo polymerové plechovky s kapacitou 60 jednotek) a tablety s filmovým obalem, který zpomaluje uvolňování činidel (blistry 10/20 /30 ks nebo plastové obaly po 60/100/120 ks). Hlavní složkou je v obou případech trimetazidin dihydrochlorid. Forma léku, která se vyznačuje sníženou rychlostí absorpce a metabolismu, má však jiný obchodní název – „TrimectalMV.”
Farmakologické působení
Trimectal jako antihypoxické léčivo (návod k použití v tomto ohledu uvádí jasnou klasifikaci léčiva a současně zdůrazňuje význam jeho antioxidačních vlastností) má přímý "osvěžující" účinek na kardiomyocyty a mozkové neurony. Lék tedy zvyšuje koeficient jejich funkčnosti. Dosažení cytoprotektivního účinku je přirozeným výsledkem zvýšení energetického potenciálu buněk na pozadí kompletní optimalizace režimu spotřeby kyslíku.
Účinná látka neumožňuje asynchronní kontrakci myokardu „zachováním“potřebného minima fosfokreatinu. V rozporu s acidobazickou rovnováhou "Trimectal" kontroluje koncentraci vápníku a sodíku, to znamená, že zabraňuje nadměrné akumulaci derivátů těchto prvků v kardiomyocytech a zároveň normalizuje rovnováhu draslíkových iontů v buňkách. V boji proti angině pectoris se lék projevuje jako neutralizátor základní příčiny: snížení příjmu dusičnanů vede k tomu, že po 14 dnech léčby pacienti pociťují pokrok v toleranci zátěže (výrazně klesá velikost poklesu krevního tlaku).
Absorpce a metabolismus
Návod k použití popisuje farmakologickou kinetiku léku "Trimectal" s ohledem na formu jeho uvolňování. Zejména obsah kapslí, který se dostane do těla, se velmi rychle (a téměř v plném rozsahu) vstřebává v segmentu gastrointestinálního traktu. Dvě hodiny po odběruje zaznamenána maximální koncentrace činidel v krevní plazmě. Jediná dávka 20 mg to nastaví na 55 ng/ml.
Pokud jde o stupeň distribuce aktivních složek, vazba na plazmatické proteiny zpravidla nepřesahuje 16 %. Histohematické bariéry přitom trimetazidin překonává celkem snadno. Asi 60 % podané dávky se vyloučí v nezměněné podobě močí, přičemž prvních 50 % během 4-5 hodin.
„Trimectal MV“(tabletová forma výroby), díky přítomnosti speciálního obalu, poskytuje maximální koncentraci činidel v krevní plazmě po třech hodinách. Eliminační poločas se v závislosti na věku pacientů může lišit od 7 do 12 hodin.
Indikace pro předpis
Případy léku na předpis "Trimectal" návod k použití definuje následující:
- prevence anginy pectoris (jako součást komplexních terapeutických opatření);
- poruchy v práci chorioretinálních cév;
- závratě způsobené funkční nerovnováhou kardiovaskulárního systému;
- porucha sluchu (důsledek ischemických procesů ve vestibulárním aparátu).
Ošetřující lékař může navíc rozhodnout o vhodnosti dlouhodobého užívání léku při eliminaci fokálních erozí sítnice.
Použití a doporučené dávkování
Lék se užívá perorálně, přímo s jídlem. Délku kurzu stanoví lékař (na základě výsledků podrobné lékařské prohlídky a diagnózy).
Pro formu tobolek je průměrná dávka 40–60 mg/den (je třeba použít 2–3krát).
V případě léku "Trimectal MB" (návod k použití se v tomto ohledu poněkud liší od výše uvedeného doporučení) se obvykle předepisuje jedna tableta ráno a večer.
Nežádoucí účinky
Spolu s léčivým účinkem se někdy projevují vedlejší účinky účinných látek. Pokud jde o pravděpodobné alergické reakce na užívání kapslí Trimectal, návod k použití, jehož cena je zdraví pacienta, zní:
- U některých pacientů může dojít k místnímu podráždění kůže;
- při dlouhodobém užívání léku jsou poruchy potravního systému (nevolnost, zvracení) extrémně vzácné;
- někdy se negativní účinky pravidelného užívání projevují bolestmi hlavy a migrénami;
- krevní linie a srdeční sval jsou někdy vystaveny nadměrnému stresu, což naznačuje potřebu snížit dávkování.
Ohledně léku "Trimectal MV" návod k použití říká:
- rozvoj ortostatické hypotenze a tvorba „červenání“na obličeji je nepravděpodobná (méně než jeden podmíněný pacient na tisíc lidí);
- nerovnováha v prácitrávicí trakt (bolesti břicha, průjem, zvracení atd.) - poměrně často (více než jeden jednotlivý případ na sto dávek léku).
Navíc nejsou vyloučeny scénáře, kdy použití tablet s řízeným uvolňováním činidel může být hlavní příčinou reverzibilní astenie, třesu, akineze a kopřivky.
Kontraindikace pro předepisování
Uvažujeme o antihypoxickém léku "Trimectal". V tomto přehledu jsou uvedeny pokyny k použití, cena léku, názvy náhradních léků a různé názory odborníků, aby se seznámili se zainteresovaným publikem. Tento lék má řadu kontraindikací, které jsou stejně relevantní pro všechny formy uvolňování (kapsle / tablety).
Lék není předepsán, pokud:
- diagnostikováno selhání ledvin (za předpokladu CK<15 ml/min);
- pacient má příznaky dysfunkce jater;
- pacient nedosáhl věku osmnácti let;
- Byly vysledovány závažné alergické reakce na složky léčiva.
Další kontraindikace zahrnují těhotenství a kojení.
Speciální pokyny a mechanismus lékových interakcí
"Trimectal", jehož cena se velmi liší (v závislosti na formě uvolnění a zemi výroby - 300-1100 rublů), nebyl podroben žádným vážným klinickým studiím interakce s jinými léky. TímtoProto je možné hovořit o mechanismu komplexní kombinace účinků pouze na základě závěrů získaných jako výsledek laboratorní práce s trimetazidinem, hlavní složkou popisovaného léku. Je třeba poznamenat, že trimetazidin hraje roli zesilovače antiischemické aktivity, která je důsledkem užívání jiných antianginózních léků. Kontakty jiného typu s účastí činidel Trimectal nebyly pozorovány.
Zvláštní pokyny pro předepisování léku:
- nelze použít v prvních dnech hospitalizace pacienta, u kterého byla diagnostikována nestabilní angina pectoris (nebo měl předinfarkt);
- Vztah mezi užíváním tobolek (tablet) Trimectal a průběhem Parkinsonovy choroby, který se projevuje zvýšením/snížením třesu, vyžaduje další sledování stavu pacienta (hovoříme o periodických prohlídkách u neurologa);
- pro pacienty nad 75 let je terapeutický kurz plný komplikací v práci ledvin, takže konečné rozhodnutí je na lékaři;
- narušení psychomotorických reakcí vyvolaných trimetazidinem je důvodem k zamyšlení nad vhodností užívání léku v případech, kdy je pacient mimo nemocnici a jeho profesionální činnost je spojena s hrozbou pracovních úrazů.
Přehled analogů
Nejčastější zdvojovače léku "Trimectal" (analoga, jehož účinnou látkou je také trimetazidin):
- Trimetazidin-Biocom MV, Rusko;
- Trimetazid, Polsko;
- Trimet, Indie;
- Antisten, Rusko;
- Medarum 20, Rusko;
- Preductal MV, Francie;
- Rimecore MV, Ukrajina.
Navzdory obecnému chemickému vzorci může být účinek generik na tělo mírně odlišný od originálu. Proto je výběr konkrétního léku výsadou lékaře.
Trimektální medicína: názory a komentáře
Zdravotní problémy spojené s problematikou arteriální arytmie jsou často terčem tematických diskusí. Ti, kteří chtějí slyšet názory pacientů a lidí s lékařským vzděláním ohledně léku "Trimectal" (recenze mají zpravidla pozitivní emocionální konotaci), nemají potíže s hledáním informací. I povrchní rozbor názorů však ukazuje, že specifičnost jmenování ovlivňuje objektivitu úhlů pohledu. Vždyť zmíněný lék je v naprosté většině případů předepisován „v kombinaci“, tedy společně s jinými léky.
Například velmi velká skupina pacientů a pacientů na částečný úvazek, kteří prošli terapeutickým kurzem na bázi „Trimectal“, se ve svých závěrech hodnocení shoduje na tom, že významné změny v omezování takových onemocnění, jako je chronická hypertenze a onemocnění koronární arterie srdce, lék neposkytnul.
