"Cyklofosfamid" je alkylační sloučenina. Je to lék proti rakovině. K dispozici jako bílý nebo téměř tak krystalický prášek. Více o této droze podrobněji.
Cyklofosfamid – výrobce
Tento lék se vyrábí v ruském podniku JSC "Biochemistry". Nachází se v Saransku na ulici Vasenko, 15A.
Cena
V každé lékárně si můžete koupit prášek č. 1 "Cyklofosfamid". Jeho cena se pohybuje kolem 90-98 rublů.
Popis lékové formy
Z tohoto prášku se připraví roztok. Je určen k intramuskulární a intravenózní aplikaci
Vlastnosti kompozice
Každá injekční lahvička s práškem obsahuje aktivní typ látky nazývaný „cyklofosfamid“. Jeho množství je jisté. Konkrétně obsahuje "Cyklofosfamid" 200 mg uvedené látky v jedné lahvičce. Tento léčivý přípravek neobsahuje žádné pomocné látky.
Popis farmakologického účinku
Na základě návodu k použití je "Cyklofosfamid" alkylační cytostatikum. Jeho chemické složení je podobné látkám, jako jsou dusíkaté analogy yperitu. Farmakologický účinek "Cyklofosfanu" spočívá ve vytváření příčných vazeb mezi řetězci DNA a RNA. Tento lék také pomáhá inhibovat syntézu bílkovin.
"Cyklofosfamid" - analogy
V tomto případě jsou vybrány ty prostředky, které odpovídají ATX kódu čtvrté kategorie. Docela zvláštní je "cyklofosfamid". Analogy tohoto léku existují ve značném množství. Nejběžnější jsou:
- Endoxan.
- Ifosfamid.
- Alkeran.
- Choloxan
- Ribomustin.
- Lakeran.
Výběr každého z těchto léků provádí lékař individuálně. V tomto případě se bere v úvahu zdravotní stav a tolerance komponentů.
Kdy platí?
Zvažme tuto položku podrobněji. Docela zvláštní je použití takového léku, jako je "cyklofosfamid". Návod k použití v tomto ohledu bude nepostradatelným pomocníkem. Znamená to, že tento lék je indikován v následujících případech:
- Když se objeví chronická a akutní lymfocytární leukémie.
- Pokud máte mnohočetný myelom.
- Když se objeví příznaky non-Hodgkinova lymfomu.
- Kdyvýskyt mycosis fungoides a retinoblastomu.
- V přítomnosti lymfogranulomatózy, stejně jako rakoviny vaječníků a prsu.
- Když se objeví příznaky neuroblastomu.
Kromě toho všeho se tento lék používá v kombinaci s jinými protirakovinnými léky k léčbě v následujících případech:
- Pro nádory ze zárodečných buněk.
- Na rakovinu močového měchýře a plic.
- Pro sarkom měkkých tkání.
- Když se objeví rakovina prostaty a děložního čípku.
- Pro Ewingův sarkom.
- V případě Wilmsových nádorů.
- Pro retikulosarkom.
Také lék jako "Cyklofosfamid", jehož recenze jsou pozitivní, je účinný jako imunosupresivní činidlo při manifestaci progresivních autoimunitních onemocnění. V tomto případě je implikován výskyt psoriatické a revmatoidní artritidy, autoimunitní hemolytické anémie, kolagenózy, nefrotického syndromu. Potlačuje také odmítnutí transplantátu.
Kontraindikace
"Cyklofosfamid" má určité kontraindikace. Nelze použít:
- V období kojení a těhotenství.
- Když dojde k výrazné dysfunkci kostní dřeně.
- V případě přecitlivělosti.
- Při zadržování moči.
- Pokud existují aktivní infekce.
- Při manifestaci cystitidy.
S opatrnostív určitých případech je nutné jmenovat "Cyklofosfamid", jehož analogy jsou uvedeny výše. Konkrétně za přítomnosti následujících onemocnění:
- Nefrolitiáza.
- Závažné onemocnění srdce, jater a ledvin.
- Dna.
- Infiltrace nádorovými buňkami v kostní dřeni.
- Adrenalektomie.
- Inhibice funkčnosti kostní dřeně.
Popis vedlejších účinků
"Cyklofosfamid", jehož synonyma (analoga) jsou uvedena výše, mohou přispívat k výskytu následujících nežádoucích účinků:
- Zažívací příznaky mohou zahrnovat zvracení, nevolnost, anorexii, nepohodlí, stomatitidu, bolest břicha, průjem nebo zácpu. Existují také ojedinělé případy žloutenky a hemoragické kolitidy.
- V hematopoetickém systému byly pozorovány projevy neutropenie, anémie, trombocytopenie, leukopenie. 7.–14. den podávání se může počet krevních destiček a leukocytů mírně snížit.
- Byly pozorovány kožní projevy alopecie. Po ukončení léku vlasy znovu dorostou. Kromě toho se během období léčby může na kůži objevit vyrážka. Může se také objevit pigmentace kůže a změny nehtů.
- Kardiotoxicita se může objevit v kardiovaskulárním systému, pokud jsou vysoké dávky tohoto léku podávány po dlouhou dobu. To je důležité mít na paměti. Kromě toho byl pozorován vznik komplexních a někdy fatálních případů srdečního selhání. To je způsobenovýskyt myokarditidy hemoragického typu.
- V močovém systému se může objevit nekróza ledvinových kanálků (až smrt), hemoragická cystitida nebo uretritida, fibróza močového měchýře. Ve vzácných případech se při použití vysokých dávek tohoto léku může objevit nefropatie, hyperurikémie a zhoršená funkce ledvin. V tomto případě může být pozorována přítomnost epiteliálních buněk v moči.
- Dýchací systém může vykazovat intersticiální plicní fibrózu.
- V reprodukčním systému se mohou vyskytnout poruchy oogeneze a spermatogeneze a také sterilita. Poslední příznak může být v některých případech nevratný. U většiny žen je při použití tohoto léku pozorován vývoj amenorey. Po ukončení léčby se pravidelnost menstruace zpravidla obnoví. U mužů může užívání tohoto léku vést k oligospermii nebo azoospermii a také různému stupni atrofie varlat.
- V tomto případě se také mohou objevit alergické reakce. Konkrétně projevy kožní vyrážky, svědění, kopřivky, anafylaktických reakcí.
- Můžete také zaznamenat vedlejší účinky. Tedy zrudnutí kůže obličeje, hyperémie, rozvoj maligních sekundárních nádorů, nadměrné pocení, bolesti hlavy.
Formy interakce
Při užívání tohoto léku mohou některé prvky, které podporují mikrozomální oxidaci v játrech, způsobitindukovaný proces mikrosomálního metabolismu cyklofosfamidu. To vede k určitým faktorům. Totiž k velké tvorbě metabolitů alkylačního typu. To zkracuje dobu, po kterou se provádí poločas rozpadu cyklofosfamidu, a také zvyšuje jeho aktivitu. Příjem cyklofosfamidu, který významně a dlouhodobě inhibuje aktivitu cholinesterázy, zesiluje působení suxamethonia. Pomáhá také snižovat nebo zpomalovat metabolismus kokainu. V důsledku toho se doba jeho účinku prodlužuje nebo prodlužuje a zvyšuje se riziko jeho toxických účinků. To má negativní vliv na tělo jako celek. Kromě toho může současné užívání s alopurinolem zvýšit toxický účinek na kostní dřeň.
Při užívání cyklofosfamidu s alopurinolem, kolchicinem, probenecidem, sulfinpyrazonem může být nutné upravit dávky léků proti dně při léčbě dny a hyperurikémie. Může také existovat zvýšené riziko nefropatie, která je spojena se zvýšenou produkcí kyseliny močové při užívání cyklofosfamidu.
Poslední látka může způsobit zvýšení antikoagulační aktivity. Protože se současně v játrech snižuje syntéza faktorů, které přispívají ke srážení krve a narušované tvorbě krevních destiček. K poklesu antikoagulační aktivity však může také dojít prostřednictvím neznámého typu mechanismu.
Cyklofosfamid zvyšuje kardiotoxické účinky daunorubicinu a doxorubicinu. jinýimunosupresiva (chlorambucil, azathioprin, cyklosporin, glukokortikosteroidy, merkaptopurin atd.) mohou zvýšit možnost vzniku sekundárních nádorů a infekcí.
Současné užívání lovastatinu u pacientů po transplantaci srdce může zvýšit riziko onemocnění, jako je akutní nekróza kosterního svalstva a akutní selhání ledvin.
Pokud se v kombinaci s tímto lékem používají myelosupresivní léky nebo radiační terapie, může dojít k aditivní supresi kostní dřeně.
Současné užívání vysokých dávek cytarabinu s látkou jako je cyklofosfamid při přípravě na transplantaci kostní dřeně vede k častému nárůstu kardiomyopatie s fatálním koncem.
Hlavní kritéria
Proces přihlášky bere v úvahu následující:
- Během léčby tímto lékem by měly být prováděny pravidelné krevní testy za účelem posouzení stupně myelosuprese. V tomto případě je zvláště nutné věnovat pozornost množství krevních destiček a neutrofilů.
- Měli byste také pravidelně provádět test moči na přítomnost červených krvinek. Jejich vzhled může přispět k rozvoji onemocnění, jako je hemoragická cystitida. Pokud jsou takové příznaky nalezeny, léčba cyklofosfamidem, jehož cena je uvedena výše, musí být ukončena.
- Pokud se počet krevních destiček (pod 100 000 / μl) a / nebo leukocytů (<2500 / μl) sníží, je třeba tento lék užítstop.
- Pokud se během léčby tímto lékem objeví infekce, je třeba léčbu přerušit nebo přerušit. Nebo v tomto případě je třeba snížit dávkování. Muži a ženy během procesu léčby cyklofosfamidem musí používat spolehlivé metody antikoncepce.
- Během léčby tímto lékem je třeba se vyvarovat alkoholu.
- V případě, že po operaci, která byla provedena v celkové anestezii, neuplynulo prvních deset dní a pacientovi je předepsán „Cyklofosfamid“, jehož cena je uvedena výše, je třeba informovat anesteziologa o toto.
- Pacient po adrenalektomii podstoupil adrenalektomii, je nutné upravit dávkování jak glukokortikosteroidů, které se používají k procesu substituční terapie, tak léku, jako je lék Cyklofosfamid.
Nezbytná opatření
Tento lék by měl být užíván pouze pod dohledem lékaře se zkušenostmi s chemoterapií. Je také nutné přísně dodržovat dávkovací režim. To by mělo být provedeno zejména v kombinované terapii. Rovněž není nutné zdvojnásobit následující dávku, pokud byla předchozí vynechána. Při přípravě tohoto léku pro použití u novorozenců se důrazně nedoporučuje používat ředidla, která obsahují benzylalkohol. Protože to může vést k rozvoji toxického letálního syndromu. Totiž kvýskyt metabolické acidózy, deprese CNS, respirační selhání, selhání ledvin, hypotenze, křeče, intrakraniální krvácení.
Během celé léčebné kúry se doporučuje provádět krevní transfuzi (1x týdně 100-125 ml). To je nezbytné pro prevenci onemocnění, jako je hyperurikémie a nefropatie, která je způsobena tvorbou zvýšeného množství kyseliny močové. Takové příznaky se často objevují na začátku období léčby. Před léčbou tímto lékem a 72 hodin po jeho užití se také doporučuje provést určité množství tekutin (asi 3 litry denně), použít alopurinol (ve zvláštních případech) a prostředky, které alkalizují moč. K prevenci projevů hemoragické cystitidy je často nutné vyprázdnit močový měchýř a užít Uromitexan. Pokud se objeví počáteční příznaky tohoto onemocnění, pak by měla být léčba indikovaným lékem přerušena, dokud se příznaky, které se objevily, zcela neodstraní.
Pro zmírnění příznaků dyspeptického typu můžete užívat cyklofosfamid první den v malých dávkách. Úplná nebo částečná alopecie, která se může objevit v období léčby, je reverzibilní a po ukončení kúry se obnoví funkce normálního růstu vlasů. Jejich barva a struktura se však mohou změnit.
Pokud máte zimnici, horečku, kašel nebo chrapot, bolest v kříži nebo boku, bolestivé nebo obtížné močení, krvácenínebo krvácení, černá stolice, krev ve stolici nebo moči, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Možnost trombocytopenie vede k potřebě zvláštní péče při provádění činností, jako jsou invazivní výkony a stomatologické zákroky. V tomto případě by měla být kůže a sliznice a místa intravenózních injekcí pravidelně vyšetřována. Jde o to hledat známky krvácení. Je také nutné omezit frekvenci venepunkce a opustit intramuskulární injekce. Je nutné kontrolovat obsah krve ve stolici, zvratcích, moči. Tito pacienti musí být extrémně opatrní při holení, manikúře, čištění zubů, používání párátek atd. Zároveň je třeba se striktně vyvarovat pádů a jiných škod. Je také zakázáno užívat kyselinu acetylsalicylovou a alkohol, které zvyšují riziko krvácení do trávicího traktu. V tomto případě je nutné odložit očkovací schéma (po 3-12 měsících od ukončení poslední chemoterapie). V tomto případě je žádoucí vyloučit kontakt s infekčními pacienty. Během období léčby je nutné používat adekvátní antikoncepční opatření.
Pokud se tento produkt dostane do kontaktu se sliznicemi nebo kůží, důkladně postižené místo omyjte čistou vodou nebo mýdlem.
Při kojení a těhotenství
V tomto ohledu existují zvláštní omezení, která "cyklofosfamid" má. Instrukce udáváže užívání tohoto léku během těhotenství je kontraindikováno. V tomto případě je kategorie expozice plodu označena FDA jako „D“. Po dobu léčby je nutné přerušit kojení.
Předávkování
V tomto případě existují určité nuance. Přítomnost specifického antidota pro předávkování tímto lékem není známa. Toto je pravdivý fakt. V případě předávkování by měla být provedena podpůrná opatření, včetně vhodného průběhu léčby infekčních onemocnění, stejně jako výskytu kardiotoxicity a/nebo myelosuprese.
Skladovací podmínky
V tomto ohledu lék, jako je cyklofosfamid, vyžaduje určité podmínky. Návod k použití uvádí, že musí být skladován při teplotě do 10°C na suchém místě chráněném před světlem. Zároveň by měl být omezen přístup dětí.
Datum vypršení platnosti
Je určité časové období, během kterého můžete užívat drogu, jako je „cyklofosfamid“. Návod k použití uvádí, že jeho trvanlivost je 3 roky. V tomto případě je třeba dodržet určitou podmínku. Spočívá v tom, že je přísně zakázáno užívat tento lék po uplynutí stanovené doby.
Implementace
V tomto směru existuje také podmínka, kterou má „Cyklofosfamid“. Návod k použití uvádí, že tento lék je vydáván v lékárnách pouze na předpis.
Závěr
Tento text obsahuje mnoho užitečných informací. Konkrétně, co je "Cyklofosfamid", návod k použití, cena tohoto léku. Upozorňujeme však, že před použitím tohoto léku byste se měli poradit s kvalifikovaným lékařem.
