Břišní syndrom je v medicíně běžně označován jako soubor příznaků, jejichž hlavním kritériem je bolest břicha. Ihned je třeba poznamenat, že často nemá přímou souvislost s žádnou chirurgickou patologií, ale je způsobena buď onemocněním orgánů umístěných v dutině břišní, nebo problémy s nervovým systémem pacienta, stavem jeho plic a srdce. Zánětlivý proces v pobřišnici, způsobený vystavením toxickým látkám, a jeho natažení nemocným orgánem může také vyvolat pojmenovanou bolest.
Dále se blíže podíváme na příznaky, typy a metody léčby syndromu.
V jakých případech se rozvíjí břišní syndrom
Syndrom bolesti břicha má poměrně komplikovanou klasifikaci. Konvenčně to může být korelováno s nemocemi, proti kterým on aobjeví se.
- Může se jednat o onemocnění trávicího systému - hepatitidu, cirhózu jater, pylorickou stenózu duodena atd.
- Tyto bolesti břicha mohou také doprovázet patologické stavy hrudních orgánů – zápal plic, infarkt myokardu, divertikulózu jícnu atd.
- Projev břišního syndromu byl pozorován také u infekčních nebo virových onemocnění - syfilis, pásový opar atd.
Do zvláštní skupiny patologických stavů, které tvoří rozvoj popisované patologie, je nutné zařadit onemocnění způsobená poruchami metabolismu nebo imunitního systému - diabetes mellitus, revmatismus a porfyrie.
Jak se bolest projevuje pod různými faktory
Syndrom bolesti břicha se také rozlišuje v závislosti na typu bolesti. Právě tento příznak často pomáhá specialistům stanovit správnou diagnózu a zjistit příčinu onemocnění. To se děje za pomoci důkladného vyšetření pacienta, biochemického krevního testu, výsledků ultrazvuku a také rentgenových snímků hrudníku a břišních orgánů.
- Rozlišujte mezi spastickými bolestmi, které vznikají a mizí náhle a mají charakter záchvatu bolesti. Často vyzařují do zad, pod lopatku, do kříže nebo dolních končetin a jsou provázeny nevolností, zvracením, nuceným polohováním apod. Zpravidla jsou vyprovokovány zánětem v dutině břišní, otravou nebo narušením gastrointestinální trakt.
- Pokud je syndrom způsoben natažením dutých orgánů, pak bolest začne bolet a táhnout.
- A se strukturálními změnami resppoškození orgánů se objeví bolest pobřišnice. V medicíně jsou považovány za nejnebezpečnější a spojuje je společný název "akutní břicho". Taková bolest se objevuje náhle, je difúzní, doprovázená celkovou malátností a silným zvracením. Při změně polohy, pohybu nebo kašlání se to zhoršuje.
- Odražená bolest se objevuje při zápalu plic, srdečním infarktu, zánětu pohrudnice atd. Při takových záchvatech se bolest způsobená onemocněním orgánu mimo dutinu břišní odráží v žaludku. Bývá doprovázena příznaky onemocnění, proti kterému se rozvíjí popsaný syndrom - horečka (pokud se jedná o infekci), bolest srdce nebo kloubů (při ischemické chorobě srdeční nebo revmatismu) atd.
- A psychogenní bolesti nejsou spojeny s onemocněním vnitřních orgánů. Jsou neurotické a jsou nejčastěji způsobeny stresem, šoky a depresivním stavem pacienta.
Rád bych zdůraznil, že každá bolest břicha by měla být důvodem k návštěvě lékaře, protože břišní syndrom, jak jste viděli, může být příznakem stavu vyžadujícího urgentní operaci a ohrožujícího život pacienta.
Funkce projevu chronické bolesti břicha
Syndrom bolesti břicha se může projevovat jako krátkodobé a rychle se rozvíjející ataky a může mít také vleklou chronickou povahu.
Ve druhém případě se bolest obvykle hromadí postupně a opakuje se během několika týdnů nebo dokonce měsíců. A je třeba říci, že chronická forma syndromu vse tvoří hlavně v závislosti na psychologických faktorech, a ne na stupni škodlivých účinků. To znamená, že tato patologie do určité míry přestává odrážet stupeň základního onemocnění a začíná se vyvíjet podle svých vlastních zákonů.
Výzkumníci se domnívají, že chronický břišní syndrom je často vyprovokován stavem latentní deprese. Takoví pacienti si zpravidla stěžují na kombinaci různých lokalizací bolesti – mohou je například současně bolet hlava, záda, žaludek atd. Svůj stav proto často charakterizují takto: „Celé tělo bolí.“
Pravda, ne všechny chronické bolesti břicha jsou způsobeny duševními poruchami – mohou se objevit i na pozadí onkologických onemocnění, onemocnění kloubů, ischemické choroby srdeční. Ale v tomto případě má syndrom jasně omezenou lokalizaci.
Projevy břišního syndromu, které vyžadují urgentní hospitalizaci
Jak již bylo zmíněno dříve, akutní břišní syndrom může být v některých případech známkou vážné dysfunkce některých orgánů v dutině břišní nebo mimo ni. Proto, abyste se nevystavili možnému nebezpečí, když se objeví bolest břicha, měli byste vědět, v jakých případech vyžaduje naléhavou lékařskou pomoc.
- pokud se spolu s bolestí objeví silná slabost, závratě a stav apatie;
- na těle se objevují četné podkožní hematomy;
- pacient trpí opakovaným zvracením;
- napjaté břišní svaly;
- společně s bolestí dochází k tachykardii a klesá krevní tlak;
- pacient má obavy z horečky, jejíž původ je nejasný;
- objem břicha se výrazně zvětšuje, doprovázený silnou bolestí;
- plyn neuniká a nejsou slyšet žádné perist altické zvuky;
- ženy mají silný výtok nebo krvácení.
Každý z těchto příznaků (a ještě více jejich kombinace) vyžaduje povinnou konzultaci s odborníkem, protože může jít o projev život ohrožujícího stavu.
Syndrom bolesti břicha u dětí
Zvláštní rizikovou skupinou pro rozvoj břišního syndromu jsou děti. To je způsobeno schopností těla dítěte přehnaně reagovat na jakékoli škodlivé faktory.
Takže v raném věku může být pojmenovaný syndrom vyprovokován nadměrnou tvorbou plynu, což u dítěte způsobuje střevní koliku. A příležitostně může jako příčina působit také intususcepce (typ obstrukce) střeva vyžadující okamžitou hospitalizaci nebo vrozené anomálie břišních orgánů.
Abdominální syndrom u dětí školního věku je nejčastěji známkou chronické gastroduodenitidy nebo pankreatické dysfunkce. Často se syndrom vyvíjí na pozadí akutní nebo chronické patologie ledvin nebo močového měchýře. U dospívajících dívek se může projevit při tvorbě menstruačního cyklu. Mimochodem, v tomto případě může být výskyt bolesti známkou přítomnosti ovariálních cyst.
Potíže s diagnostikou abdominálního syndromu u dětí
Abdominální syndrom u dětí způsobuje určité obtíže při diagnostice patologie, která bolest způsobila. Je to dáno tím, že dítě nejčastěji nedokáže přesně charakterizovat své pocity, jejich lokalizaci, sílu a přítomnost ozáření.
Mimochodem, pediatři říkají, že miminka poměrně často popisují jakékoli onemocnění a nepohodlí jako bolest v břiše. Lékaři se s tímto popisem setkávají i v případech, kdy dítě zřetelně pociťuje závratě, bolesti uší, hlavy nebo nevolnost.
Způsoby, jak se vypořádat s břišním syndromem u dětí, stejně jako u dospělých, přímo závisí na základním onemocnění, které jej způsobilo, takže odborníci důrazně doporučují, aby rodiče nečinili nezávislá rozhodnutí a nepokoušeli se zastavit žaludek dítěte bolest bez pomoci odborníka s pomocí spazmolytik nebo léků proti bolesti. Faktem je, že takové akce mohou rozmazat obraz toho, co se s dítětem děje, ještě více ztížit již tak obtížnou diagnózu, a tím způsobit vážné následky.
Pokud si tedy vaše dítě stěžuje na bolesti břicha a další známky břišního syndromu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V tomto případě je lepší hrát na jistotu!
Projev syndromu u SARS
Pediatři často pozorují SARS s abdominálním syndromem. U dětí totaké souvisí se zvláštností reakce těla na škodlivé faktory.
V takových případech se u malého pacienta kromě obvyklých příznaků virové infekce - zarudnutí hrdla, rýma, kašel, slabost a horečka - může přidat zvracení a bolesti břicha. Tyto projevy se však mohou ukázat být jak rysem reakce těla dítěte na infekci, tak například známkou chronické patologie břišních orgánů zhoršené na pozadí SARS.
Proto je diagnóza „SARS s břišním syndromem“v lékařských kruzích považována za nepřesnou a zjednodušenou. Konkrétní vysvětlení toho, co se v současnosti v těle pacienta děje, nepodává a pacient s projevy známek zmíněného syndromu vyžaduje povinné doplňkové vyšetření k vyloučení operačních příčin bolestí břicha.
Jak se léčí břišní syndrom
Vzhledem k tomu, že popsaný stav není samostatným onemocněním, ale pouze komplexem příznaků, je nutné abdominální syndrom řešit především odstraněním příčiny, která onemocnění vyvolala. Významnou roli v tom hraje také odstranění motorických poruch v gastrointestinálním traktu a normalizace vnímání bolesti u pacienta.
K odstranění nepohodlí, které se objevily na pozadí problémů s gastrointestinálním traktem, jsou zpravidla předepsány myotropní antispasmodika. Nejoblíbenější z nich je lék "Drotaverin", který má vysoký selektivní účinek a nemá negativní vliv na nervový a kardiovaskulární systém. Tento lék má nejen antispasmodický účinek, ale taképomáhá snižovat viskozitu krve, což umožňuje jeho použití nejen při dyskinezi žlučových cest, žaludečním či dvanácterníkovém vředu, ale také při ischemické chorobě střev.
Neméně účinné jsou léky související s blokátory muskarinových receptorů (vytvářejí podmínky pro svalovou relaxaci a zmírnění křečí) nebo selektivními a neselektivními anticholinergiky ("Gastrocepin", "Platifillin", "Metacin" atd..).
Co je to abdominální ischemický syndrom
Od různých výše popsaných bolestí břicha v medicíně je zvykem rozlišovat syndrom chronické ischemie břicha. Je to nedostatečné prokrvení různých částí břišní aorty, které se vyvíjí po dlouhou dobu v důsledku:
- těžké kardiovaskulární poruchy;
- arteritida;
- vaskulitida;
- anomálie vývoje a mačkání cév;
- stejně jako výskyt jizevnaté stenózy po úrazech a operacích.
Tento stav je plný smrti (nekrotizace) částí cév nebo orgánů, které nedostávají dostatek kyslíku a neodstraňují produkty rozkladu.
Zajímavé je, že abdominální ischemický syndrom se nejčastěji vyskytuje u mužů starších 45 let. A projevuje se zpravidla triádou příznaků - lisování, bolest, často záchvatovitá bolest břicha, střevní dysfunkce a také postupné hubnutí.
Jak se vypořádat s břichemischemický syndrom
Bolest se obvykle objevuje asi půl hodiny až hodinu po jídle a může trvat až čtyři hodiny. Někdy vyzařuje do zad nebo na levou stranu hrudníku a je doprovázena plynatostí, říháním, nevolností, zvracením, bez ohledu na kvalitu přijímané potravy.
Může být vyprovokována nejen jídlem, ale i fyzickou námahou nebo rychlou chůzí a bolest se zastaví v klidu sama, někdy je však k tomu potřeba dodatečně užít nitroglycerin nebo (v případě jeho zvýšená intenzita) analgetika.
Při diagnóze „abdominálního ischemického syndromu“je léčba, stejně jako v jiných případech, zaměřena na základní onemocnění. Pacientovi jsou předepsána spazmolytika, léky zlepšující krevní oběh, antikoagulancia a v případě střevní dysbakteriózy léky zlepšující mikroflóru.
Pacientům se obvykle doporučují zlomková jídla v malých porcích s výjimkou hrubých a plynotvorných potravin. A v těžkých případech onemocnění jim může být ukázán chirurgický zákrok k obnovení krevního oběhu v břišních větvích aorty.
Syndrom kompartmentu
Pokud má pacient zvýšený nitrobřišní tlak v důsledku komplikací způsobených traumatem nebo operací, pak je tento stav diagnostikován jako syndrom břišního kompartmentu. Je poměrně nebezpečná a je také doprovázena bolestmi břicha různé síly a lokalizace, které závisí jak na výšce prahu bolesti pacienta, tak na jeho celkovém stavu.
Mimochodem, neexistují žádné specifické příznaky, které by naznačovaly nitrobřišní hypertenzi, takže fyzikální metoda vyšetření břicha nebo studium celkového klinického obrazu onemocnění ke stanovení výše uvedené diagnózy nestačí. Nejpřesnějším způsobem stanovení hypertenze je v tomto případě podle odborníků měření tlaku v močovém měchýři, které může sloužit jako výchozí bod pro určení urgentní adekvátní léčby.
Jak již bylo zmíněno, kompartment syndrom je nebezpečný stav. Bez zvláštní léčby může vést nejen k vážnému porušení funkcí břišních orgánů, ale dokonce i ke smrti. Zpravidla nejúčinnějším způsobem boje proti zmíněnému břišnímu syndromu je chirurgický zákrok - tzv. dekomprese, která snižuje hladinu nitrobřišního tlaku a obnovuje krevní oběh v oblasti břicha.
