Jedním z na první pohled neškodných onemocnění dutiny ústní je zánět dásní. Mnozí nevěnují pozornost ani drobným zánětům dásní. Ale je to zánět dásní, který je předchůdcem nebezpečnější patologie zvané parodontitida. Známkou tohoto onemocnění je krvácení z dásní, které svým vzhledem naznačuje, že je třeba okamžitě zahájit léčbu, jinak hrozí, že zůstanete bez zubů.
Funkce nemoci
Parodontitida zubů je zánětlivé onemocnění tkání obklopujících zub, které se nazývá periodontální onemocnění. Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že je doprovázena destruktivními procesy. Bez ošetření jsou vazy zubu s čelistní kostí zničeny.
Zpočátku se nemoc projevuje krvácením dásní při čištění zubů a zánětem. Při tlaku na postiženou dáseň může pacient pociťovat bolest. Během blízké komunikace účastník slyšínepříjemný zápach, který vychází z pacientovy dutiny ústní, zatímco člověk, u kterého se objeví paradentóza, necítí známky onemocnění. Po stisknutí se objeví bolest, je cítit pohyblivost zubů.
Progrese parodontitidy přispívá k tvorbě parodontálních váčků, ve kterých se hromadí hnis. Postupem času se zuby uvolňují a vypadávají. Parodontitida zubu je někdy komplikována výskytem abscesů a píštělí na dásních, stejně jako zánětem periostu a lymfatických uzlin. K léčbě tohoto onemocnění nestačí vyměnit zubní pastu. Terapie parodontitidy se provádí komplexním způsobem, včetně kompletní sanitace dutiny ústní a čištění dásní.
Hlavním důvodem, který ovlivňuje vznik tohoto onemocnění, je nekvalitní nebo nepravidelná ústní hygiena. Hromadění plaku, který časem tuhne, vede k tvorbě zubního kamene, který přispívá k rozvoji zánětu.
Kouření jako rizikový faktor
Ne náhodou se parodontitida nazývá nemocí kuřáků. Ti, kteří dávají přednost žvýkání tabáku, jsou také ohroženi rozvojem zánětu dásní a v důsledku toho i paradentózy. Tato látka nepříznivě ovlivňuje stav lokální imunity, v důsledku čehož se zvyšuje pravděpodobnost infekce. Kromě toho chemické sloučeniny obsažené v tabáku, interagující se slinami, vytvářejí příznivé podmínky pro život a reprodukci patogenní mikroflóry. Kouření tabáku narušuje celý proces hojení tkání, což znamená, žepomáhá v rozvoji patologie.
Problémy uvnitř těla
Podle statistik je u lidí s cukrovkou zánět parodontu mnohem častější. Léčba této kategorie pacientů navíc zpravidla nepřináší významné výsledky.
Není přesně prokázáno, zda dědičná predispozice může zvýšit riziko vzniku zánětu dásní a parodontitidy, ale existuje mnoho případů, kdy onemocnění vzniklo právě z tohoto důvodu. V tomto případě záleží na tom, jak pečlivě člověk sleduje zdraví ústní dutiny, protože jedině to může pomoci vyhnout se nemoci.
U těhotných a kojících žen a také u žen v období menopauzy dochází na pozadí hormonálních změn a oslabení imunity k problémům se zuby. To však neznamená, že změny v hormonálním pozadí nevyhnutelně vedou k rozvoji parodontitidy. Pokud například žena měla před těhotenstvím chronický zánět dásní, po početí se nemoc zaktivizuje a začne progredovat.
Závažným problémem, který může vést k paradentóze, je pokles slinných tekutin. Husté a vazké sliny jsou vhodnou podmínkou pro tvorbu plaku a zubního kamene, protože narušují přirozený samočistící proces dutiny ústní. Důvodem tohoto jevu může být příjem různých léků, nevyvážená strava s převahou sacharidové stravy, nedostatek příjmu tekutin.
Jedním z faktorů vzniku parodontitidy a gingivitidy je nedostatek vitamínů C a B, které, pokud avstoupit do těla, nemusí se vstřebat kvůli poruchám v trávicím systému. Nedostatek vápníku v těle negativně ovlivňuje stav zubů a dásní. Nedostatek těchto stopových prvků může vést ke snížení pevnosti pojivové tkáně a rozvoji souvisejících onemocnění, včetně parodontitidy.
Podle jakých příznaků nemoc rozpoznat
Parodontitida je onemocnění dutiny ústní, při kterém se nevyskytuje nesnesitelná bolest zubů. Zánět dásní se projevuje otoky, hyperémií, horečkou a krvácením, ale není zde žádný výrazný bolestivý syndrom. První příznaky paradentózy lze odhalit až při preventivní prohlídce u zubního lékaře. V počáteční fázi onemocnění nejsou žádné klinické projevy viditelné pouhým okem.
Pokud onemocnění není nijak zvlášť obtěžující, pacienti obvykle domácí léčbu vůbec neprovádějí. Příznakem parodontitidy, který vede k zubaři, je krvácení z dásní, a to nejen při čištění zubů, ale i při jídle. Kromě toho může pacient pociťovat přecitlivělost v reakci na kontakt s něčím studeným nebo horkým. Pokud se v této fázi nezahájí léčba, dáseň se začne oddělovat od parodontu, což způsobí změnu vzhledu zubu. Bude se zdát, jako by byl delší a tenčí. Mezi zuby v řadě jsou také mezery.
V budoucnu se zánětem parodontu začne vyčnívat hnisavá hmota, která je příčinou špatného dechu. Jak nemoc postupujepacient sám začne pociťovat nepříjemnou pachuť.
Nepřítomnost bolesti není důkazem, že se nemoc nerozvíjí. Hlavní příznaky parodontitidy souvisejí spíše s hloubkou léze a fází destrukce tkáně. Pokud krvácení není doprovázeno bolestí, neznamená to, že neexistuje žádná nemoc. V počáteční fázi může být patologický proces reverzibilní, protože parodontální vaz není ještě postižen a zub má silné spojení se sousedními zuby, což zajišťuje rovnoměrné zatížení celého chrupu. Při žvýkání tak nedochází k přetěžování tkání zaníceného parodontu.
Pokud se neléčí doma, příznaky parodontitidy se zhoršují destrukcí periodontálních vazů a tvorbou parodontální dásní, ve které se hromadí plak. Dále, dásně a kostní tkáň podléhají destruktivnímu procesu, zuby se uvolňují, ztrácejí kostní oporu v čelisti, mohou se pohybovat a vypadávat. Vzhled chrupu se dramaticky mění.
Formy nemoci
U všech pacientů probíhá zánět parodontu jinak. Při akutní parodontitidě dochází k rychlému a agresivnímu rozvoji onemocnění, doprovázenému rychlou destrukcí zubů a dásní. U některých lidí se nemoc zhoršuje epizodicky, střídá se s dlouhými remisemi a krátkodobými recidivami.
V chronickém průběhu paradentóza pomalu, ale progresivně ničí slizniční a kostní tkáně obklopující apodporující zub. Chronická forma patologie se nemusí deklarovat několik let. Pokud je parodontitida jednou z komplikací systémových onemocnění, její příznaky se mohou objevit v raném věku a odezní až po úpravě základního onemocnění.
Nejtěžší formou parodontitidy je nekrotizující. U tohoto typu onemocnění dochází k procesu nekrózy kapes dásní. Paralelně s nimi je pozorována smrt vazů a kostních tkání. Tento typ patologie je diagnostikován u pacientů se závažnými formami imunodeficience, včetně pacientů s infekcí HIV v posledním stadiu.
Jaké diagnostické metody se používají
Pokud se objeví některý z příznaků, které přímo či nepřímo ukazují na paradentózu, musíte kontaktovat zubní kliniku. Nejprve lékař určí, jak hluboké je poškození tkáně. Chcete-li to provést, změřte hloubku mezery mezi dásní a zubem. Přes jednoduchost tohoto diagnostického postupu je základem potvrzení diagnózy a stanovení stupně destruktivně-zánětlivého procesu. K měření používají zubní lékaři speciální parodontální test. Umístí se mezi zub a dáseň a změří se hloubka mezery. Takto je vyšetřen každý zub a je vytvořen parodontogram.
Příznaky parodontitidy nejsou detekovány, pokud je mezera mezi zubem a dásní 3 mm hluboká. V tomto případě mluvíme o zdravém parodontu. Pokud hloubka mezery přesáhne 5 mm, je diagnostikována gingivitida nebo parodontitida. Soustředění zubůložisek je také důležitá pro diagnostiku onemocnění. Pro doplnění popisu a objektivního posouzení stavu periostu může být pacientovi předepsán ortopantomogram.
Jak léčit paradentózu?
Ve většině případů pacienti zahajují léčbu již tehdy, když již došlo k destrukci kostní tkáně, v důsledku čehož není možné okamžitě zahájit terapii z důvodu nahromadění hnisu v dásních - mase patogenních mikroorganismů. Cílem terapie v pokročilém stádiu onemocnění je zabránit prohlubování gingiválních váčků a následné destrukci tkání obklopujících parodont.
Především se provádí důkladná profesionální sanitace dutiny ústní s vyčištěním dásní od měkkých a tvrdých usazenin. Teprve po tomto zákroku lze zahájit léčbu paradentózy.
Jaké léky a injekce se používají
K zastavení rozvoje onemocnění se používají léky z různých farmakologických skupin. Nejprve jsou vybrány antiseptické přípravky. Při paradentóze vám umožní udržovat čistotu dutiny ústní a zabránit uchycení bakteriální infekce. Nejčastěji používané v zubní praxi:
- roztoky na bázi chlorhexidin biglukonátu (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (gel),
- Furacilin;
- peroxid vodíku.
Jako lokální léčba se používají léky ze skupiny hypertoniků,zmírnění otoků a zánětů. Patří mezi ně roztoky chloridu vápenatého, glukózy, močoviny, hexomethylentetraminu, salvinu, léku "Polyminerol" pro oplachování paradentózou. Antibiotika v léčbě parodontitidy se používají ve formě mastí, filmů pro aplikace "Diplen-Dent".
Do gingivální kapsy po dobu 7-10 dnů, v závislosti na stupni poškození, jsou injikovány adsorpční látky ("Dnepr", kryogel "BLK"), které zastaví infekci a zastaví progresi zánětlivého procesu. Pokud hloubka kapsy nepřesahuje 5 mm, aplikace se provádějí s Polyphepanem, Gelevinem.
Přípravky několika skupin se používají jako injekce do dásní při paradentóze:
- Imunomodulátory – nezbytné pro stimulaci imunitního systému, zvýšení odolnosti těla vůči lokální infekci a urychlení regenerace tkání (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Komplexy vitamínů. Kompenzují nedostatek chybějících stopových prvků, přispívají ke stabilizaci metabolických procesů, zabraňují atrofii tkání. Pomocí preparátů ve formě injekcí je možné rychle dosáhnout požadované koncentrace látek ve tkáních. Při léčbě paradentózy se používá Aevit, vitamíny B, kyselina askorbová.
- Biostimulanty jsou produkty přírodního původu. Při paradentóze se často používá tekutý extrakt z aloe, který působí protizánětlivě, nastartuje proces hojení a zpevní tkáně. Lékaři předepisují "Biosed", "Plasmol"; Glukosamin.
Chirurgická léčba a fyzioterapie
Indikace prochirurgickou léčbou je generalizovaná parodontitida. Tato forma onemocnění znamená šíření patologického procesu do všech periodontálních tkání. K nejradikálnějším metodám léčby se přistupuje u silně uvolněných zubů. Účelem zákroku je eliminovat nebo minimalizovat pohyblivost postižených zubů, úplné nebo částečné obnovení parodontu.
Všechny manipulace se provádějí v lokální anestezii. Použijte metody jako:
- dlahování zubů;
- patchworkové operace;
- otevřená kyretáž.
Chirurgická léčba zánětu parodontu se obvykle provádí po léčbě. Pro konsolidaci dosaženého výsledku je zobrazen průběh fyzioterapeutických postupů, které přispívají k normalizaci krevního oběhu a odtoku lymfy, metabolismu a snížení zánětu. Z metod používaných v zubní praxi k léčbě parodontitidy stojí za zmínku ultrazvuková terapie, elektroforéza, aerosolová terapie, darsonvalizace, diatermokoagulace, fototerapie.
Metody úpravy hardwaru
Jedním z druhů fyzioterapeutického ošetření je působení laseru na nemocné oblasti dutiny ústní pomocí přístroje „Vector“. Jedná se o typ moderní léčby parodontitidy. Působením laserového paprsku je možné účinně a bezpečně čistit kapsy dásní v purulentní formě zánětlivého procesu. S pomocí přístroje "Vector" se léčba parodontitidy provádí v podmínkách maximasterilita parodontálních recesů.
Laser stimuluje růst kostní tkáně a jemně odstraňuje postižené a nekrotické oblasti měkkých tkání. Na rozdíl od chirurgických metod je tato považována za méně traumatickou a bez krve, což je její hlavní výhoda. Navíc riziko infekce při použití přístroje Vector při léčbě paradentózy je minimální.
Princip činnosti tohoto přístroje je založen na využití ultrazvukových vln, které vytvářejí na parodontu ochrannou emulzní vrstvu. Zákrok se provádí v lokální anestezii, během výkonu pacient nepociťuje žádné nepohodlí. "Vector" se také používá pro měkké a šetrné odstranění zubního plaku v hloubce až 11 mm.
Zařízení má kompaktní velikost a kromě hlavního ovládacího panelu je vybaveno nožním pedálem. Zubní komplex "Vector" je vybaven řadou trysek, sadou brusných a leštících suspenzí.
Lze nasadit zubní protézy
U těžké generalizované parodontitidy je jediným skutečným způsobem, jak obnovit ztracené zuby, protetika. Je však důležité pochopit, že tato léčebná metoda má řadu omezení. Zejména protetiku parodontitidy v agresivní fázi zánětu nelze provádět, proto je před přistoupením k rekonstrukci chrupu nutné se na zákrok pečlivě připravit.
Po prodělaném akutním stadiu, po zastavení příznaků a po provedení sanitace dutiny ústní, včetně odbornéčištění a odstranění zubního kamene, ošetření ložisek kazivé infekce, pulpitidy a parodontitidy, odstranění oblastí dásní, které prošly nekrózou, přistoupit k výběru typu protézy. Konečné rozhodnutí závisí na anatomických rysech čelisti, stavu kostní tkáně a možnosti použití opěrných zubů.
U onemocnění parodontu existuje řada omezení týkajících se instalace ortopedických struktur. Na základě kazuistik se u chronické parodontitidy používají protézy z kovu, zirkonia, keramiky a metalakrylátu. Konečný výsledek také ovlivní typ nástavce korunky – odnímatelné nebo neodnímatelné.
Při výběru typu protézy hraje obrovskou roli:
- jeho neschopnost dráždit měkké tkáně;
- pevnost a odolnost materiálu;
- nízká hmotnost;
- období úpravy;
- přirozený vzhled;
- nutnost pro minimální mletí živé tkáně.
Všechny typy protéz mají různé náklady. V některých případech, pokud to rozpočet pacienta umožňuje, mohou být implantáty umístěny.
Jakou zubní pastu lze použít při paradentóze
Výběr zubní pasty pro paradentózu má velký význam pro proces léčby. Zpravidla se v akutní fázi onemocnění doporučují prostředky s chlorhexidinem a triclosanem, které však nejsou vhodné k dlouhodobému užívání. Tyto složky ničí nejen patogenní flóru, ale také zdravé bakterie, které mohou časem vést k ústní dysbakterióze.
V závislosti na závažnosti parodontitidy vybere lékař pro pacienta účinnou terapeutickou a profylaktickou zubní pastu. Nejčastěji používané produkty pro každodenní čištění zubů jsou:
- "Asepta" - pasta ruského výrobce na bázi výtažků z měsíčku, šalvěje a třezalky. Jako lék obsahuje antiseptický metronidazol. Podle recenzí si pasta poradí i s hustým plakem.
- „Elmex Sensitive“- těstoviny z Německa se na tuzemském trhu objevily relativně nedávno. Nejčastěji se doporučuje užívat před léčbou parodontitidy chirurgicky nebo léky. Elmex Sensitive snižuje citlivost zubů, blokuje dentinové kanály a odstraňuje bolest.
- Parodontax je jednou z nejoblíbenějších a cenově dostupných možností terapeutického a profylaktického čištění zubů. Pasta obsahuje bylinné extrakty, minerální soli, látky zpevňující sklovinu a fluoridy, které působí antibakteriálně. Na rozdíl od jiných zubních past, které se používají při léčbě paradentózy, tato nemá zrovna nejpříjemnější chuť, ale podle recenzí si na ni pacienti po pár dnech používání zvyknou.
- "Splat Aktiv" je další produkt ruské výroby, který obsahuje léčivé byliny obohacené o třísloviny a užitečné mikroelementy. Díky obsahu vitamínů A a E pasta pomáhá nastartovat regenerační procesy a urychluje proces hojení prasklin v dutině ústní. "Splat Active"příjemný na chuť a dokonale čistí sklovinu od plaku. Charakteristickým rysem této zubní pasty je její tmavá, téměř černá barva díky obsahu léčivých extraktů.
- "Lesní balzám" je nejlevnější, ale neméně efektivní varianta. Zubní pasta obsahuje dubovou kůru, řebříček, květy heřmánku, jehličí jedle. Zubní pasta "Forest Balsam" se dobře vyrovná s plakem a je častěji používána během akutní fáze onemocnění. V období remise, kdy je akutní zánět pozadu, je nutné použití účinnějších brusných past.
