Parodontitida má dvě formy průběhu onemocnění a několik typů, které se liší svými projevy a následky. Je důležité ji diagnostikovat včas a správně, protože příznaky jsou podobné jako u jiných zubních onemocnění a následky nesprávné léčby mohou vést ke ztrátě zubů.
O nemoci
Pojivová tkáň mezi zubem a alveolem se nazývá parodont. Co je parodontitida? Jedná se o zánět této tkáně, která obsahuje lymfatické, krevní cévy, nervy. Parodont má funkci tlumení nárazů - při žvýkání potravy snižuje zátěž zubu a rovnoměrně ji rozděluje na kosti. Parodontitida se vyskytuje ve dvou formách – akutní a chronické. Akutní je vzácný výskyt, protože zánět je obvykle pomalý, dlouhotrvající a po dlouhou dobu nevykazuje žádné příznaky.
Příčiny onemocnění
Hlavní příčinou parodontitidy je infekce v parodontu. Cesta jeho průniku může být různá a na tomto základě se nemoc dělí na typy:
- intradental(intradentální), je důsledkem komplikace pulpitidy (zánětu vnitřních zubních tkání);
- extradentální (vnější), vyvíjí se v důsledku přenosu infekce do parodontu z okolních tkání se sinusitidou, osteomyelitidou.
Příčinou parodontitidy nemusí být infekce. Rozvoj zánětu někdy začíná v důsledku zranění nebo vystavení drogám. V tomto ohledu existují ještě dva typy parodontitidy. Medikace je způsobena nesprávnou léčbou pulpitidy, pronikáním dráždivých složek do parodontu. Co je traumatická parodontitida, je jasné z názvu: vzniká v důsledku mechanického poškození tkání zubu.
Akutní příznaky
Projevy akutní parodontitidy:
- bolest zubů a okolí;
- bolest při dotyku zubu;
- otoky tváří, rtů, dásní;
- mobilita zubů;
- výskyt píštěle – díry v dásni, kterou vytéká hnis.
Počáteční stadium onemocnění je charakterizováno tupou bolestí a jejím zesílením při tlaku na zub. S dalším rozvojem zánětu a přechodem do purulentní formy se pocity stávají ostrými a delšími. Poškozený zub se při stlačení prstem může pohybovat, na dásni se objevuje tavidlo. Celkový stav těla se zhoršuje, člověk se stává letargickým, cítí se slabý, může se objevit porucha spánku, horečka.
Projevy chronickétvary
Co je chronická parodontitida z hlediska příznaků? Onemocnění se projevuje jako mírné příznaky: pocit těžkosti a plnosti, nepohodlí, slabá bolest v oblasti postiženého zubu při žvýkání. Někdy je tato forma parodontitidy detekována až po rentgenovém snímku. Chronická forma často vede ke ztrátě zubů, protože její projevy jsou téměř nebolestivé a většina lidí nepovažuje za nutné navštívit lékaře. Výsledkem takové neopatrnosti může být kořenová cysta, která vyžaduje extrakci zubu. Chronická parodontitida se může objevit s komplikacemi, které se projevují stejnými příznaky jako akutní forma.
Typy parodontitidy
Chronická parodontitida se v závislosti na povaze zánětu dělí na tři typy:
- Vláknitá. Nejneškodnější forma, se vyvíjí v důsledku dlouhodobého účinku infekce na parodont. Při absenci léčby přechází na další typ.
- Granulace. Je charakterizována změnou struktury parodontu, růstem granulační tkáně.
- Granulomatózní. Tvorba granulomu.
Pokud neexistuje žádná léčba parodontitidy, nemoc postupně progreduje z mírnější formy do složitější.
Chronická parodontitida může být traumatická. Projevuje se stálým zatížením zubu, nekvalitní výplní nebo v souvislosti se zvláštností struktury. Tento typ onemocnění často přechází v parodontitidu, kdy zánět přechází do dásní a kostí.
Podle lokalizace se rozlišují marginální a apikální typy parodontitidy. První je spojena s poškozením kořenové membrány a prohloubením zánětu, druhá postihuje vazy, které drží zub v alveolu. Vzácná forma onemocnění je retrográdní, kdy infekce proniká lymfatickými a krevními cévami.
Typy akutní parodontitidy
Akutní parodontitida se vyvíjí rychle. Během dvou dnů se počáteční forma onemocnění stává hnisavou. Existují čtyři stádia akutní parodontitidy:
- Parodontální. Hnisavý zánět nepřesahuje periodontální mezeru.
- Endooseální. Kostní tkáň je ovlivněna.
- Subperiosteální. Zánět roste, jde pod periosteum.
- Submukózní. Hnis se dostává do měkkých tkání.
Diagnostika
Nemoc se diagnostikuje podle typických klinických projevů: bolest, otok. Při vyšetření může lékař zjistit otok dásní, zarudnutí, uvolnění zubu, tvorbu rány s hnisem. Hlavním určujícím faktorem diagnózy je rentgenové vyšetření. Na obrázku je patrné silné ztmavnutí v horní části kořene zubu - hnisavý váček. Pokud je u pacienta podezření na parodontitidu, fotografie přesně určí diagnózu a stadium onemocnění.
Diferenciální diagnostika
Při stanovení diagnózy může být obtížné odlišit jedno onemocnění od druhého, protože v zubním lékařství existuje mnoho onemocnění, které se projevují stejnými příznaky. Diferenciální diagnostika parodontitidy má určit typ onemocnění a odlišit jej od ostatních. Pulpitida je tedy podobné onemocnění, ale postihuje měkké tkáně - dřeň, a když je nedostatečnou léčbou a progresí zánětu zničena, infekce proniká dále a vede k paradentóze. Aby byla léčba parodontitidy plodná, měl by být správně určen její tvar a typ.
Fibrózní parodontitida
Dlouhodobý zánětlivý proces, doprovázený změnami remisí a exacerbací, dává základ pro diagnostiku chronické fibrózní parodontitidy. Často se po dlouhou dobu neprojeví. Je obtížné ji diagnostikovat, protože i když se příznaky objeví, lze je snadno připsat jiným zubním onemocněním. Nejvýraznějšími známkami fibrózní parodontitidy jsou ztmavnutí zubu, bolestivost při sondování kanálků a jeho absence při vystavení teplotám a palpaci. Příčinou onemocnění je infekce zubních tkání mikroorganismy. Akutní parodontitida se často při nesprávné léčbě nebo její absenci mění v chronickou vláknitou. Pak člověk cítí úlevu a odeznívání příznaků, ale to je pouze zavádějící, protože zánětlivý proces se dále rozvíjí v těžší formě. Příčinou může být také zanedbaný kaz, mechanické trauma.
Léčba se řídí tímto vzorem:
- úleva od bolesti (v případě odumření pulpy není nutné);
- čištění povrchu zubu od plaku;
- odstranění postižené zubní tkáně, která změnila barvu;
- odstranění dužiny;
- rozšíření kořenového kanálku, jeho mytí antiseptickými roztoky;
- náplň kanálu.
Proces léčby parodontitidy je možný také pomocí inovativních metod, jako je diatermokoagulace (kauterizace a sterilizace vysokofrekvenčním proudem) a ultrazvuk.
Granulující parodontitida
Co je granulující parodontitida? Jedná se o růst granulační tkáně v horní části kořene zubu doprovázený destrukcí kostní tkáně a periostu. Vzniká v důsledku infekce, nejčastěji komplikace kazu, akutní parodontitida, pulpitida. Může to být také následek traumatu: zlomenina, modřina, vykloubený zub, nesprávně umístěná výplň, vystavení dráždivým lékům na kořenové kanálky, malokluze. U granulující parodontitidy dochází k bolesti při žvýkání, poklepávání, změnách teploty a také bez mechanického působení.
Dochází k pohyblivosti zubů, hnisavému výtoku, který vede k zápachu z úst, zarudnutí dásní. Exacerbace může vést k abscesům, tvorbě granulomů, pronikání bakterií do krve, což vyvolává alergie a různá onemocnění vnitřních orgánů. Léčba zahrnuje mytí kořenových kanálků, sanitaci, dočasné vyplnění a odbornou kontrolu průběhu zánětlivého procesu. Pokud se progrese onemocnění zastaví,jsou instalovány trvalé gutaperčové čepy a korunková část zubu je obnovena. V případě, že zubař nevidí pozitivní průběh léčby, je třeba se uchýlit alespoň k odstranění.
Granulomatózní parodontitida
Tento typ onemocnění je charakterizován změnou struktury tkáně a vznikem nové – granulomu. V počáteční fázi se vytvoří těsnění, které je v procesu progrese zánětu naplněno mikroby, imunitními buňkami, vláknitými a granulomovými buňkami. Nakonec, pokud se neléčí, nemoc způsobí cystu, která ničí kostní tkáň.
Chronická granulomatózní parodontitida vzniká ze stejných důvodů jako jiné typy – infekce v důsledku komplikací kazu nebo pulpitidy, nekvalitní léčba. Projevuje se nepohodlím při jídle, ztmavnutím koronální části. Detekováno rentgenem. Exacerbace je charakterizována silnou bolestí, otokem dásní a zduřením lymfatických uzlin.
Pokud se neléčí, vytvoří se cysta, zub je nutné odstranit. Léčba může být provedena terapeutickou metodou, která zahrnuje expanzi kanálu, jeho sanitaci, zavedení léku ke zničení granulomu a regeneraci tkáně. Chirurgická metoda spočívá v naříznutí dásně a odstranění části kořene s granulomem. Po vyplnění a sešití se provede.
Neinfekční parodontitida
Traumatická parodontitida se vyskytuje ve dvou formách – akutní a chronické. První nastane, pokud je zánět spojen s traumatem v důsledku nárazu. Vyskytuje se při posunutí zubujejí pohyblivost, ruptura měkkých tkání a v důsledku toho změna barvy korunky, zlomenina kořene. Druhá je spojena s neustálým mechanickým dopadem na zub a velkou zátěží, která vede k poranění (například kvůli abnormálnímu skusu nebo nekvalitní výplni). Metody léčby traumatické parodontitidy jsou nejčastěji spojeny s odstraněním poškozeného zubu.
Medikovaná parodontitida vzniká pod vlivem léků, které se používají při výplních a jiných léčebných postupech. Tento typ onemocnění může být také výsledkem alergické reakce na léky.
Rehab
Po léčbě paradentózy se může objevit nepohodlí a pocit tlaku, který souvisí s přivykáním těla na výplňový materiál. Obvykle takové projevy zmizí za pár dní, ale pokud se tak nestane, musíte navštívit zubaře. Do dvou až tří hodin po operaci je třeba se vzdát jídla a pití a do budoucna zajistit postiženému zubu klid – nežvýkat na boku. Také byste měli být opatrní při čištění zubů, zdržet se kouření a pití alkoholu, protože tyto dráždivé látky mohou způsobit krvácení.
Šest měsíců po léčbě byste se měli poradit s lékařem a znovu provést rentgen, abyste mohli sledovat obnovu kostní tkáně. Dobře provedená operace zastavuje zánět, podporuje regeneraci tkání, nezpůsobuje komplikace a relapsy onemocnění, v průběhu časužvýkací funkce chrupu je plně obnovena. Pokud po léčbě bolest nezmizí, ale pouze se zesílí, dojde k otoku dásní, zvýší se teplota, pak byla léčba provedena špatně a nepřinesla požadovaný výsledek. V tomto případě je nutné navštívit kliniku k přeléčení.
