Inzulinový šok nastává, když je v lidském těle příliš málo nebo příliš mnoho inzulínu. Vyskytuje se v případech, kdy pacient delší dobu nejí nebo se nezabývá fyzickou aktivitou. Hlavními příznaky inzulínového šoku jsou zastřené vědomí, závratě a rychlý, slabý puls. Někdy se dostaví křeče.
V psychiatrii
Kromě toho se v psychiatrii začal používat inzulínový šok. Specialisté uměle vyvolali hypoglykemické kóma tím, že člověku vpíchli inzulín. Poprvé tuto metodu terapie použil Sackel v roce 1933. Byl specialistou na léčbu závislých na heroinu a morfinu.
V důsledku zavedení inzulínu do těla pacienti prodělali inzulínový šok. Je třeba vzít v úvahu, že tato metoda způsobila poměrně vysokou úmrtnost. V 5 % případů byly následky uměle vyvolaného inzulínového šoku fatální.
Během klinických studií bylo zjištěno, že tato technika jeneúčinné. Důsledky inzulínového šoku v psychiatrii se v klinických studiích ukázaly jako neúčinné. To svého času vyvolalo vlnu rozhořčení mezi psychiatry, kteří takovou terapii aktivně používali. Je pozoruhodné, že léčba schizofrenie inzulínovým šokem se používala až do 60. let 20. století.
Postupem času se ale začaly aktivně šířit informace, že účinnost této metody byla přeceňována. A terapie fungovala pouze tehdy, když byl pacient léčen s předsudky.
V SSSR
V roce 2004 A. I. Nelson poznamenal, že léčba inzulínovým šokem je stále považována za jednu z nejúčinnějších v zemi. Je pozoruhodné, že američtí psychiatři, kteří v roce 1989 navštívili sovětské nemocnice, zaznamenali, že takto navozené kóma bylo na území země používáno proti lidem, kteří neměli známky psychotických nebo afektivních poruch. Například léčba inzulínovým šokem byla pro disidenty povinná.
V současné době je však použití této metody značně omezené. Zároveň je však třeba připomenout, že inzulínový šok se používá pouze v případech, kdy jiná terapie byla neúčinná. Existují však oblasti, kde se tato metoda vůbec nepoužívá.
Indikace
Hlavní indikací pro použití inzulínového šoku jsou psychózy, na prvním místě schizofrenie. Touto metodou se léčí zejména halucinační, bludný syndrom. Předpokládá se, že taková terapie má antidepresivní účinek. Ale podle oficiálních statistik v některýchpřípadů vede taková terapie ke zhoršení, nikoli ke zlepšení.
Jak se přihlásit
Pro pacienta je přiděleno speciální oddělení, je vyžadováno speciální školení personálu, neustálé sledování pacienta v kómatu. Dietu určitě dodržujte. Velmi pracná léčba špatného stavu žil.
Nežádoucí účinky
Uvědomte si, že samotná terapie má bolestivý účinek. Proto tato metoda není příliš populární. Inzulínový šok je kombinován s vydatným pocením, neklidem a silným pocitem hladu, křečemi. Sami pacienti popisovali léčbu jako extrémně bolestivou.
Kromě toho existuje riziko, že se kóma bude protahovat. Může se objevit i kóma. V některých případech vede inzulínový šok ke smrti. Taková terapie má také kontraindikace.
O efektu
Zpočátku byl inzulínový šok způsoben pouze duševně nemocným, kteří odmítali jíst. Později bylo zjištěno, že celkový stav pacientů po takové terapii se zlepšuje. V důsledku toho se při léčbě duševních chorob začala používat inzulínová terapie.
Inzulin se v současnosti používá k prvnímu záchvatu schizofrenie.
Nejlepší účinek je pozorován u halucinatorně-paranoidní schizofrenie. A nejméně ukazuje inzulínovou terapii při léčbě jednoduché formy schizofrenie.
Je třeba mít na paměti, že akutní hepatitida, cirhóza jater, pankreatitida, urolitiáza jsoukontraindikace k použití inzulínu.
Tato léčba se také nedoporučuje pacientům trpícím podvýživou, tuberkulózou, mozkovými chorobami.
Inzulinového kómatu je dosaženo intramuskulární injekcí inzulínu. Obvykle najděte minimální požadovanou dávku a postupně zvyšujte počet dávek. Začněte představením čtyř jednotek této sloučeniny.
První kóma by nemělo trvat déle než 5-10 minut. Pak její příznaky ustanou. Trvání kómatu lze prodloužit až na 40 minut. Průběh léčby je obvykle přibližně 30 com.
Zastavte projevy kómatu injekcí 40% roztoku glukózy. Jakmile pacient přijde k rozumu, dostane čaj s cukrem a snídani. Pokud je v bezvědomí, podává se mu pomocí sondy čaj s cukrem. Úvod do kómatu se provádí každý den.
Počínaje druhou a třetí fází inzulínové terapie se u pacienta rozvíjí ospalost, poruchy vědomí a klesá svalový tonus. Jeho řeč je nezřetelná. Někdy se mění tělesné vzorce, začínají halucinace. Často se objevuje úchopový reflex, křeče.
Ve čtvrté fázi se pacient stává zcela imobilním, na nic nereaguje, zvyšuje se svalový tonus, hojný pot, klesá teplota. Jeho tvář zbledne a jeho zorničky se zúží. Někdy se objevují poruchy dýchání, srdeční činnost, všechny tyto příznaky jsou doprovázeny amnézií.
Komplikace
Takový dopad na tělo nemůže způsobit komplikace. Projevují se poklesem srdeční činnosti, srdečním selháním,plicní edém, opakující se hypoglykémie. Pokud začnou komplikace, hypoglykémie se přeruší podáním glukózy a poté se použije vitamín B1, kyselina nikotinová.
Otázky
Mechanismus působení inzulinu na průběh duševních chorob je stále velmi záhadný. Bylo možné zjistit, že inzulinové kóma postihuje nejhlubší mozkové struktury. Ale v tuto chvíli věda nemůže přesně určit, jak se to stane.
Je důležité poznamenat, že podobný účinek byl kdysi pozorován u lobotomie. Věřilo se, že pomáhá "pacifikovat" nemocné, ale účinek byl zahalen tajemstvím. A jen o roky později byla objasněna ochromující povaha tohoto postupu, což často vedlo k děsivým a opačným očekávaným následkům.
Na Západě není inzulinová terapie v současnosti zahrnuta ani do psychiatrických školících programů. Jednoduše to není uznáno jako účinné. Tato léčba je považována za extrémně bolestivou, způsobuje mnoho komplikací, vedlejších účinků a může vést i ke smrti.
Zastánci inzulinové terapie však nadále tvrdí, že tato metoda funguje. A v řadě zemí včetně Ruska se stále praktikuje u pacientů se schizofrenií. Předpokládá se, že taková léčba umožňuje pacientům zapomenout na svou nemoc po celá léta. A někdy není potřeba ani podpůrná terapie. Ne každá metoda léčby v psychiatrii dává takový výsledek. Inzulínoterapie se přitom nikdy nepoužívá bez příslušného znaleckého posudku, ale i písemného souhlasu.přímo pacientovi.
Potíže v psychiatrii
Psychiatrie je poměrně složitá věda. Zatímco lékaři v jiných oblastech mají přesné diagnostické metody – pomocí přístrojů, které jasně prokazují příznaky nemoci, psychiatři jsou o takové možnosti ochuzeni. Neexistuje žádná technika pro diagnostiku, kontrolu nad stavem pacienta. Psychiatři jsou nuceni spoléhat se pouze na slova pacienta.
Fakta jako tato a také ohavné případy z psychiatrické praxe vedly k rozkvětu antipsychiatrického hnutí. Její zástupci zpochybňovali metody, které lékaři používají. Hnutí začalo v 60. letech 20. století. Jeho příznivci měli obavy ze zamlžování diagnózy duševních poruch. Ostatně každý z nich byl příliš subjektivní. Také použitá terapie pacientům často více uškodila než pomohla. Například lobotomie, která se v těch letech masivně prováděla, byla uznána za zločinnou. Musím říct, že se opravdu ukázala jako ochromující.
V 70. letech provedl Dr. Rosenhan zajímavý experiment. Ve své druhé fázi nahlásil psychiatrické klinice, že odhalí podvodníky, které pošle. Poté, co bylo chyceno mnoho simulantů, Rosenhan připustil, že on neposlal simulanty. To vyvolalo vlnu nevole, která zuří dodnes. Bylo zjištěno, že duševně nemocní lidé jen snadno odlišili „své vlastní“od osob se špatným zacházením.
Výsledkem činnosti těchto aktivistů je počet pacientůpsychiatrické kliniky v USA klesly o 81 %. Mnoho z nich bylo propuštěno a propuštěno z léčby.
Method Maker
Osud tvůrce inzulínové terapie nebyl jednoduchý. Většina civilizovaných zemí uznala jeho metodu za hlavní omyl psychiatrie 20. století. Jeho účinnost byla odhalena 30 let po jeho vynálezu. Do té chvíle však inzulínové kóma vyžádalo mnoho životů.
Manfred Szekel, jak se mu na sklonku života říkalo, se narodil ve městě Nadvirna na Ukrajině. Je ale pozoruhodné, že za jeho života se tato oblast podařilo přejít do státního občanství Rakouska, Polska, SSSR, Třetí říše, Ukrajiny.
Samotný budoucí lékař se narodil v Rakousku. A po první světové válce žil v této zemi. Po získání specializovaného vzdělání začal pracovat v berlínské psychiatrické léčebně, kde léčil především drogově závislé.
Současně byl objeven nový způsob léčby cukrovky, který se stal průlomem: začalo se široce používat inzulin proti diabetikům.
Zeckel se rozhodl následovat tento příklad. Začal používat inzulín, aby zlepšil chuť k jídlu svých pacientů. V důsledku toho, když někteří předávkovaní pacienti upadli do kómatu, Zekel poznamenal, že takový jev měl pozitivní vliv na duševní stav drogově závislých. Jejich úniky se snížily.
S nástupem nacistů se Seckel vrátil do Vídně, kde pokračoval ve vývoji léků na bázi inzulínu pro léčbu schizofreniků. Zvýšil dávkování této látky a svou metodu nazval terapie inzulínovým šokem. Zároveň bylo odhalenoletalita této metody. Mohlo by to dosáhnout 5 %.
A teprve po válce, kdy byla bolestivá metoda terapie velmi aktivně využívána, vyšel článek „Mýtus o inzulínu“, který účinnost takové léčby vyvracel.
Po 4 letech byla tato metoda podrobena experimentům. Například u jednoho z nich byla schizofrenie u některých pacientů léčena inzulinem, u jiných barbituráty. Studie nezjistila žádný rozdíl mezi skupinami.
To byl konec terapie inzulínovým šokem. Ve skutečnosti bylo v roce 1957 zničeno celoživotní dílo doktora Zekela. Nějakou dobu metodu nadále používaly soukromé kliniky, ale již v 70. letech minulého století byla ve Spojených státech a na evropských klinikách bezpečně zapomenuta. Ale v SSSR a Ruské federaci je inzulínová terapie stále zahrnuta mezi standardy léčby schizofrenie, přestože je považována za „metodu poslední instance“.
