Hemotransfuzní šok se projevuje v prvních minutách, kdy je do lidského těla vpravena krev nekompatibilní skupiny. Tento stav je charakterizován zarudnutím obličeje, zrychleným tepem, dušností, poklesem krevního tlaku, narušením kardiovaskulárního systému, ztrátou vědomí a mimovolním výtokem moči a stolice.
Příčiny potransfuzního šoku
Hemotransfuzní šok nastává při podání inkompatibilní krve, pokud byla nesprávně určena skupina, Rh faktor nebo jiné izoserologické příznaky. Šok může být také způsoben transfuzí kompatibilní krve, pokud:
- stav pacienta nebyl dostatečně prozkoumán;
- krev použitá k transfuzi je špatné kvality;
- mezi proteiny příjemce a dárce existuje neslučitelnost.
Transfuzní šok
Ve většině případů, bezprostředně po lékařské péči, stav pacientapřechodně se zlepší, ale později se objeví obraz vážného poškození ledvin a jater, které někdy končí smrtí. Akutní dysfunkce ledvin je doprovázena výskytem krve v moči, dalším snížením a úplným zastavením močení. Lze také pozorovat výskyt známek intravaskulární hemolýzy a akutní renální dysfunkce.
V závislosti na úrovni tlaku pacienta existují tři fáze potransfuzního šoku:
- 1. - tlak do 90 mm Hg. Art.;
- 2. – až 70 mm Hg. Art.;
- 3. – pod 70 mmHg st.
Závažnost stavu hemotransfuzního šoku a jeho důsledky přímo závisí na nemoci samotné, na stavu pacienta, jeho věku, anestezii a množství podané krve.
Pohotovostní péče pro transfuzní šok
Když pacient dostane transfuzní šok, potřebuje následující neodkladnou péči:
- Podávání sympatolytik, kardiovaskulárních a antihistaminik, kortikosteroidů a inhalace kyslíku.
- Transfuze polyglucinu, krve vhodné skupiny v dávce 250-500 ml nebo plazmy ve stejném množství. Zavedení 5% roztoku hydrogenuhličitanu nebo 11% roztoku laktátu sodného v množství 200-250 ml.
- Pararenální bilaterální blokáda novokainem podle Višnevského A. V. (zavedení roztoku novokainu 0,25-0,5% v množství 60-100 ml).
Ve většině případů taková protišoková opatření vedou ke zlepšení stavunemocný.
Léčba transfuzního šoku
Hlavním protišokovým opatřením je ale výměnná krevní transfuze jako nejúčinnější prostředek k prevenci poškození ledvin v raném stadiu komplikací. Výměnná transfuze se provádí až po důkladném vyšetření dárce a příjemce. Pro tento postup se používá pouze čerstvá krev v dávce 1500-2000 ml.
Hemotransfuzní šok v akutní fázi vyžaduje okamžitou léčbu. S rozvojem anurie s azotemií se v současnosti úspěšně využívá aparát „umělé ledviny“, pomocí kterého se krev pacienta čistí od toxických produktů.
