Humerus je spojen s klíční kostí pomocí lopatky. Tvar kosti připomíná lopatu. To dalo jméno části kostry. Lopatka je plochá kost. Skládá se z několika částí. V závislosti na tom, který prvek se při poškození lopatky zlomil, bude zvolena terapie.
Příčiny zlomenin
Tato část kostry se zlomí velmi zřídka. Za rok není zaznamenáno více než 1,5 % případů zlomenin lopatky ve srovnání s jinými kostmi. To však neznamená, že by se s touto součástí kostry mělo zacházet s pohrdáním.
Zlomená lopatka znamená dlouhodobou léčbu a obtížnou rehabilitaci. Nejčastější příčinou tohoto zranění je pád na záda. Je také snadné získat zlomeninu tohoto typu přímým úderem do oblasti lopatky.
Někdy se vyskytly případy, kdy se tato kost zlomila při natažení svalů ramenního kloubu. Napětí se v tomto případě přenáší na krček lopatky a ten se pod tíhou kostí ruky láme. S takovým problémem se často potýkají sportovci, kteří se zabývají házením míče. Přitažení paže daleko dozadu může způsobit takové zranění.
Příznaky nemoci
Zlomená lopatka je vždy bolestivá a oteklá. Vpalpace části těla v místě kosti zvyšuje nepohodlí. Při zlomeninách krku někdy lékař sonduje ostré hrany kosti. Při dislokacích ramenního kloubu zůstávají okraje lopatky půlkruhové a hladké.
Pohyb postižené paže je obtížný a při pokusu o její zvednutí dochází k ostré bolesti. V některých případech se v místě poranění objevují modřiny. Často se objevují 2.–3. den.
Rozpoznatelným příznakem je otok ve tvaru trojúhelníku. Na tomto základě lékař rychle určí diagnózu. V závislosti na typu zlomeniny se příznaky mohou lišit nebo být minimální.
Zlomenina výběžku lopatky
U tohoto typu poranění je pozorována deformace ramenního pletence. Pak dochází ke krvácení. Zlomeninu suprabrachiálního výběžku dokáže lékař určit pomocí palpace. Snadno určuje fragmenty přes kůži. K tomuto zranění dochází častěji při silném úderu shora dolů přímo na rameno. Zlomenina s sebou může nést další komplikace.
Také není příliš běžné, aby došlo ke zlomenině coracoidu. V tomto případě je jasná asymetrie ramenního pletence. Při palpaci se bolest zesílí. Charakteristické místo bobtná. Když napínáte paži nebo se s ní snažíte provést nějakou akci, bolest několikrát zesílí.
Korakoidní proces může být při zlomenině posunut. K tomu dochází při přetržení vazů ramene a klíční kosti. Spolu s zlomeninou tohoto procesu je často pozorována dislokace ramene. Jedná se o kombinované zranění a k ošetření dochází v prvních 7-14dny v nemocnici.
Zlomenina krčku lopatky
Tento typ s sebou přináší komplikace a dlouhodobou rehabilitaci. Taková zlomenina může být s posunutím nebo bez něj. Pacient často drží poraněnou ruku zdravou a tiskne ji k hrudníku. V oblasti lopatky vyčnívá oválný otok. Při zlomenině krku bez posunu pacient necítí bolest v oblasti předloktí. Reaguje na palpaci podpaží.
Když dojde ke zlomenině lopatky s posunutím, objeví se mírně odlišné příznaky:
- paže natažená dopředu, ne zatažená dozadu;
- ramenní kloub se stává sférickým;
- během palpace si pacient stěžuje na bolest v místě dopadu;
- pasivní pohyby rukou nejsou obtížné.
Komplikovaná zlomenina tohoto typu může vyžadovat chirurgický zákrok. Používá se extrémně zřídka, ale vyžaduje 100% indikaci.
Jakýkoli druh zranění vyžaduje vyšetření v nemocnici a okamžité ošetření. Při zlomenině lopatky pacient pociťuje akutní bolest. Příznaky pak postupně ustupují a člověk chodí se zraněním dál, dokud nenarazí na komplikace nemoci. Proto, pokud máte podezření na zlomeninu, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
První pomoc
Pokud je v blízkosti osoba se symptomy naznačujícími zlomeninu lopatky, pak je třeba jí před příjezdem sanitky nebo před přepravou pacienta do nemocnice samostatně pomoci:
- podávejte jakýkoli lék proti bolesti v tabletách("Analgin", "Spazmalgon", "Ibuprofen", s nesnesitelnými pocity je povoleno používat "Ketanov");
- dejte do podpaží malý polštářek z vaty nebo smotek několika kroucených obvazů;
- aplikujte na místo poranění jakékoli nachlazení (produkty z mrazáku by měly být aplikovány přes plenku nebo prostěradlo, aby nedošlo k omrznutí pokožky);
- použijte kus látky k přiložení fixačního obvazu na paži přitisknutou k hrudníku, aby se předešlo dalšímu poranění krevních cév a nervů úlomky kostí;
- Pacient by měl být transportován do nemocnice pouze vsedě.
Tato pravidla pomohou předejít dalším komplikacím a silné bolesti zraněné osoby.
Diagnóza onemocnění
Zlomenina lopatky je velmi vzácná, ale může ji určit každý traumatolog nebo chirurg. V místě dopadu je pacient prohmatán a podle reakce a popisu vjemů oběti se již vytvoří obraz podle diagnózy lékařem.
Pro potvrzení lékařových předpokladů se provádí rentgenové vyšetření ve dvou projekcích. Výsledky mohou 100% potvrdit nebo vyvrátit předběžnou diagnózu.
Metody léčby
U jakéhokoli typu zlomeniny je zpočátku nutné místo poranění anestetizovat. Doma musíte vypít tabletu proti bolesti. Nemocnice může aplikovat Novocain do místa zlomeniny.
Pakaplikuje se těsný obvaz s válečkem pod paží. Takto pacient chodí 3-4 týdny. Obnovení pracovní kapacity nastane za nejméně 5–6 týdnů.
V těžkých případech s kombinovanými poraněními se provádí chirurgický zákrok. Tato metoda se nepoužívá tak často, když je diagnostikována zlomenina lopatky. Léčba a rehabilitace po ní jsou obtížnější a delší.
Typy imobilizace
Upevnění paže v určité poloze napomáhá správnému hojení lopatky. Jaký druh znehybnění je potřeba u zlomeniny lopatky? Fixace sádry se nyní používá zřídka.
Moderní analog takové imobilizace je mnohem pohodlnější. Kůže pod ním dýchá a plenková vyrážka se zvláště v létě nevyskytuje. Také při aplikaci takového obvazu pacient zažívá méně nepohodlí a bolesti. Postup je rychlý. S takovým obvazem je pohodlnější se oblékat a pohybovat se.
Nepříjemné pocity při nošení jsou tedy u pacienta minimální. V kombinaci s nošením obvazu Dezo jsou předepsány terapeutické cvičení pro ruku. Častěji se provádí u kostí ruky a lokte.
Při zlomenině krčku se provádí trochu jiný způsob imobilizace. Paže je fixována pomocí laterální dlahy. Když je krk přemístěn, nejprve dochází k protahování kostry. Tento postup trvá asi 4 týdny. Poté se ruka položí na speciálně navržený polštář a další 2 týdny se provádí gymnastika. Taková léčba je pro pacienta velmi vyčerpávající, arehabilitace je odložena o 5-6 týdnů.
Komplikace po zranění
Zlomená lopatka není tak neškodná, jak se zdá. Během léčby může dojít k dislokaci kostí předloktí. To je způsobeno neschopností udržet hlavu kosti předloktí s úlomky lopatky.
Při takových poraněních trpí chrupavka v ramenním kloubu. Časem se u pacienta v tomto místě může rozvinout artróza. Zlomenina s posunem hrozí deformací lopatky. Pak se tato kost nemůže volně pohybovat podél žeber. To je doprovázeno bolestí a nepříjemným křupáním.
Chirurgie může způsobit:
- chronické dislokace;
- svalová atrofie;
- interkostální neuralgie;
- ztuhlost v pohybu ruky.
Pokud však operace není provedena včas, může člověk zcela ztratit svou schopnost pracovat a zůstat invalidní. Je velmi důležité včas reagovat na zlomeninu lopatky. Důsledky negativní povahy pak budou minimalizovány.
Hlavní období – rehabilitace
Již od prvních dnů imobilizace musíte dělat terapeutická cvičení. V tomto případě zlomenina lopatky nezpůsobí negativní důsledky. Rehabilitaci by měl provádět odborník. Nemusíte dělat žádné cvičení sami, jinak si můžete poškodit poškozenou kost.
Pod dohledem zkušeného lékaře musíte absolvovat několik lekcí. Poté můžete pokračovat v gymnastice doma. Musíte začít s několika prstovými cvičeními. Všechny postupy a zátěžepomalým tempem.
V tomto období se vyplatí omezit se na flexi a extenzi prstů. Se štětcem můžete také provádět krouživé pohyby. Cvičení by mělo trvat alespoň 15 minut. Proveďte 4–5 opakování denně.
10 dní po zranění můžete začít cvičit svaly na rameni. Chcete-li to provést, pomalu zvedněte ruku, dokud se neobjeví mírná bolest. Někdy se po 2 týdnech nošení Dezo bandáže mění na šátkový typ fixace. V tomto případě lze okruh cvičení poněkud rozšířit.
Při nošení bandáže Deso může lékař předepsat absolvování fyzioterapie. V tomto případě se používá UHF a magnetoterapie. Postupy pomáhají zmírnit zánětlivý proces a zmírnit bolest. Také hojení kostí je mnohem rychlejší.
Obnova po odstranění imobilizace
V tomto období vystupuje do popředí rehabilitace a středně intenzivní pohybová aktivita. Pokud bude rehabilitace provedena včas a správně, bude pracovní schopnost plně obnovena za několik týdnů.
Intenzita cvičení se neustále zvyšuje a je podporováno používání sportovního vybavení:
- balls;
- dřevěné a plastové tyčinky;
- sportovní elastické pásky;
- expanders;
- malé gumové míčky na cvičení rukou a prstů.
Veškerá rehabilitace je zaměřena na obnovení práce oslabených svalů a kloubů. Vodní aktivity jsou podporovány. Pacient tak zažívá méně stresu a rehabilitacelze prodloužit až na 40 minut.
Zaprvé je lepší cvičit ve vaně, v teplé vodě. V tomto případě jsou svaly zapařené a snadněji se protahují a stahují. Po několika sezeních můžete v létě začít plavat v bazénu nebo rybníce.
Není třeba nejprve silně zatěžovat tělo. Hlavním cílem je postupná obnova práce všech svalových skupin a kloubů.
