Tuberkulózní lupus je vzácná forma kožní tuberkulózy. Nemoc je závažná, probíhá dlouho a je obtížně léčitelná. A většinou to začíná malým nenápadným bolákem. Nyní si povíme, jaké jsou předpoklady pro toto onemocnění, jaké příznaky jsou alarmující a také o tom, jak probíhá diagnostika a léčba.
Krátce o nemoci
Tuberkulózní lupus je obvykle detekován v dětství. Pokud je diagnostikována včas, bude možné vyloučit negativní vliv na pokožku obličeje (právě tato oblast je nejčastěji postižena).
Tato nuance je velmi důležitá, protože mluvíme o zachování estetiky a atraktivity. Pozdní stadia provázejí nejen změny fyziologické, ale i kosmetické. Zhoršuje se nejen zdraví pacienta, ale i jeho vzhled.
Konečné stadium tohoto onemocnění se projevuje postupným táním tkání. Mění se struktura buněk, je narušena jejich výživa. Jelikož je nemoc chronická, nelze ji vyléčit. Ale je reálné zastavit patologický proces.
Proto jsou pravidelné kontroly u dermatologa tak důležité. Včasná diagnóza je klíčem k úspěšné léčbě.
Klasifikace
V podmínkách moderní medicíny můžete rychle určit typ lupus erythematodes. Díky tomu se stalo reálným co nejdříve zahájit léčbu, která může zpomalit rozvoj onemocnění. Jeho odrůdy jsou určeny lokalizací, příznaky a vzhledem. Rozlišuje se následující seznam:
- Projevy na kůži obličeje. Vředy jsou zpravidla lokalizovány na čele, nosu a tvářích.
- Na sliznici. Příznaky se nacházejí v nose a ústech.
- Pityaresoformní odrůda. Doprovázeno odlupováním poškozených povrchů.
- Psoriasioformní lupus. Na poškozeném povrchu se tvoří stříbrošedé částice.
- Serpiginózní forma. V místě vředů se po jejich průchodu tvoří jizvy.
Za zmínku stojí, že existují také dva typy lupusu – plochý a hlízovitý. V prvním případě novotvary nevyčnívají nad povrch epidermis. U druhého se naopak vředy "vyboulí" a liší se barvou od zdravé kůže.
Infekce
Podle Světové zdravotnické organizace má každý třetí člověk na planetě v těle tuberkulózní mykobakterie. Zpravidla se nijak neprojevují, jsou v klidu. Pouze se rozmnožujíkdyž se tělo „vzdá ochablost“. Mikroorganismy se dělí do 24 hodin - v krátkém časovém období zabírá zánětlivý proces velkou plochu.
Kochova hůlka, která je patogenem, se přenáší následujícími způsoby:
- Vzdušné. Pokud nemocný člověk kašle vedle zdravého člověka, může se snadno nakazit.
- Kontakt. V tomto případě by měl zdravý člověk použít nějakou věc, která patří nosiči Kochovy hůlky. To zahrnuje také situace s infekcí polibkem nebo nechráněným stykem.
- Jídlo. Pokud člověk sní maso nakaženého zvířete, nakazí se. V době moderních technologií je to však vzácnost. Ale ve venkovských oblastech je to běžné.
Také Kochova hůlka se předává z matky na dítě. Riziko je velmi vysoké, ale ne stoprocentní.
Důvody
Klinické odrůdy lupusu byly uvedeny výše. Je nutné krátce pohovořit o tom, jaké provokující faktory způsobují, že se patogen „aktivuje“a nemoc se začne tvořit.
Příčinou je vždy trauma kůže. K tomu, aby se bakterie začaly množit a růst, jsou však potřeba příznivé podmínky. Jsou způsobeny následujícími porušeními:
- Oslabená imunita. Tělo může ztratit část své obranyschopnosti v důsledku časté nemoci, stresu nebo těhotenství.
- Hormonální selhání. Vyskytuje se v důsledku patologií souvisejících s endokrinním systémem.
- Chemoterapie. Titoléky, které se používají k léčbě rakoviny, jednoduše zabíjejí imunitní systém.
- Užívání kortikosteroidů. Dlouhodobé užívání těchto léků oslabuje tělo a činí jej zranitelným.
Vývoj lupus erythematodes na obličeji je také ovlivněn podmínkami, ve kterých člověk žije, a také jeho denní rutinou, stravou a návyky.
Skupiny a rizikové faktory
Je důležité si uvědomit, že někteří nositelé Kochovy hůlky mají tak silnou imunitu, že je lupus erythematodes neohrožuje. Existují také určité skupiny lidí, kteří jsou náchylnější k infekci než ostatní. Patří mezi ně:
- Osoby v kontaktu s nosičem Kochovy hůlky.
- Lidé, kteří zneužívají alkohol.
- Drogy.
- Zdravotnický personál pracující v ambulancích TBC.
- Lidé, kteří vedou nezdravý životní styl.
- Zaměstnanci věznice a samotní vězni.
Lidé z těchto skupin jsou náchylnější k infekci než ostatní. Pokud se na kůži objeví otevřená rána, může se s vysokou pravděpodobností objevit lupus erythematodes obličeje a rukou. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří trpí některou z následujících situací:
- Onemocnění štítné žlázy.
- Obezita nebo nadváha.
- HIV a další infekční nemoci.
- Onkologická výchova.
- Patologie kůže infekční nebo alergické povahy.
Vždy je třeba vzít v úvahu další závažný faktor – přítomnost osoby, která měla v rodině tuberkulózu.
Příznaky
Pro lupus erythematodes jsou charakteristické následující fyziologické projevy:
- Lokalizace zaostření na obličeji. O něco méně často se na končetinách tvoří vředy, které se někdy šíří po celém těle.
- Vzhled malých pupínků, které vypadají jako bodavé teplo. Nahrazují je tuberkuly, jejich počet se postupně zvyšuje.
- Sušení kůže v místě ohniska, výskyt jizev a vředů v budoucnu.
- Zhoršení celkového stavu. Člověk se rychle unaví, velmi špatně spí, trpí bolestmi hlavy.
- Výskyt hnisu na tuberkulách. Jak nemoc postupuje, rány se zvětšují. Vytékají, k hojení nedochází. Ve všech postižených oblastech je intenzivní svědění.
- Rány se postupně zvětšují. Po chvíli se spojí v jedno. Bolest nezmizí, pouze zesílí.
Zhoršuje se to. Vředy, které dozrály, začnou rohovat a odlupovat se. Epidermis může doslova „odpadnout“na kousky. To vede k nekrotickému procesu - tkáně hnijí, místo vředů se tvoří celé díry.
Neléčená nemoc člověka vlastně ničí – když forma běží, hrozí ztráta nosu, části ucha. A tváře často hnijí skrz na skrz.
Diagnostika
Ještě jednou je potřeba si udělat rezervaci, že v případě nálezu podezřelých pupínků se ihned přihlásit na vyšetření k dermatologovi nebo infekčnímu specialistovi. Diagnózu lupus erythematodes však obvykle provádějí dva specialisté společně.
Prvníprovede se externí vyšetření, poté se analyzují subjektivní pocity pacienta. Je také předepsána laboratorní studie kožních testů.
Je velmi důležité provést diferenciální diagnostiku. Tím se vyloučí možnost, že pacient bude mít tuberkuloidní lepru, DLE, lupus erythematodes, aktinomykózu.
Terapie dítěte
Po zvážení příčin a příznaků lupus erythematodes je nutné věnovat pozornost tématu léčby. Lékař předepisuje nejméně tři léky, jejichž příjem se musí střídat. Dětem se běžně předepisují následující léky:
- Tabletovaný "Rifampicin" 2krát denně. Dávka pro děti do 12 let se vypočítá na základě normy 10-20 mg na 1 kg tělesné hmotnosti. Pro děti od 1 do 3 let - 10-30 mg na 1 hmotnost. Dospívající ve věku 12 až 15 let – 2–3krát denně, 15–20 mg na 1 kg.
- "Ftivazid" třikrát denně. Ukazuje se miminkům. Dávka by měla odpovídat normě 0,02-0,3 g na 1 kg hmotnosti. Dávat ho smí i starší děti. Dávka se v tomto případě zvyšuje o 0,2 gramu s každou dávkou. Předškolákům ve věku 3 až 7 let se ukazuje přibližně 0,6–0,7 gramu drogy.
- "Streptomycin" ve formě injekcí, které se aplikují intramuskulárně. Denní dávky jsou vypočteny na základě následujících norem na 1 kg hmotnosti: 0,01-0,02 g (do 5 let), 0,25-0,3 g (předškoláci), 0,3-0,5 g (starší věk).
Poslední lék je předepisován s velkou opatrností, protože se pravděpodobně vyskytnou nežádoucí účinky.
Terapie pro dospělé
Pokračujeme-li v povídání o léčbě lupus erythematodes, je nutné probrat, z čeho vychází u starších pacientů. Toto onemocnění u dospělých je přístupné terapii trochu obtížněji. Zvláště pokud pacient trpí od dětství.
Při léčbě se používají speciální prostředky. Zejména "Ortivazid", užívaný souběžně s vitamínem D2 ve velkém množství (30 000, 50 000 a 100 000 IU denně). Předepisuje se také notoricky známý "Streptomycin". Denní dávka pro dospělého je 0,5–1 gram.
Pokud je člověku diagnostikován ulcerózní, bradavičnatý, nádoru podobný tuberkulózní lupus, jehož fotografie zdaleka nejsou tím nejpříjemnějším dojmem, je indikováno rentgenové ozáření. Odborníci také považují fototerapii za účinnou, ale provádí se v případech, kdy v plicích není aktivní infekční proces.
Lokální léčba
Je předepsáno ke zničení nemocné tkáně. Účinnými prostředky jsou tyto léky:
- Pyrogalická mast. Dobrý lék, ale v žádném případě by neměl být používán k odstranění účinků lupus erythematodes v dutině ústní. Pokud se část dostane dovnitř, budete muset provést výplach žaludku a poté rehabilitovat živočišným uhlím, olejem, inhalací kyslíku. Těžká otrava může vyžadovat krevní transfuzi.
- Resorcinolová pasta. Vhodné k odstranění tkání způsobených lupus erythematodes v dutině ústní. V oblasti stomatologie je však dnes tento lék považován za zastaralý, dokonce nebezpečný. I když kdysi byl tento nástroj jedním z nejlepších.
- Kapalný dusík. Tento lék je nyní velmi populární při léčbě atopické dermatitidy, psoriázy, lupus erythematodes, bradavic, stařeckých skvrn atd.
Pokud se léze na lidském těle obtížně léčí, mohou předepsat operaci k jejich odstranění, po níž je povinná rentgenová terapie.
Komplikace
Nelze se jim vyhnout, pokud není poskytnuta včasná a racionální léčba. Komplikace jsou vážné, mezi nimi:
- Erysipelas. Tato infekční patologie je plná flegmonu, abscesů, nekrotických lézí. Je možný rozvoj sekundární pneumonie, sepse. V důsledku dlouhodobé stagnace lymfy dochází k elefantiáze, lymfedému.
- Elefantiaza, projevující se trvalým zvětšením velikosti určité části těla.
- Impetiginizace. Tento důsledek je charakterizován šířením hnisavých lézí po celé kůži.
- Lymfangitida. Často se kvůli lupusu zanítí lymfatické kapiláry nebo kmeny. Tyto procesy jsou doprovázeny bolestivým otokem a hyperémií v průběhu zánětu, stejně jako slabost, zimnice, otoky atd.
Nejvážnější komplikací je však karcinom lupusu. Vyskytuje se v důsledku malignity procesu, který vede k dlouhému torpidnímu průběhu lupusu.
Forecast
Pro danou nemoc je typický chronický, dlouhodobý průběh. A ne všichni pacienti to prožívají stejně. U některých lidí nemusí lupus po léta postupovat, i když nejsou léčeni. A u ostatních se vyvine během terapie.
Výsledek závisí na tom, jak silný je imunitní systém. A také z přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných nemocí, z životních podmínek, podmínek prostředí, z práce. Prognóza může být příznivá, pokud člověk přísně dodržuje lékařská doporučení, dobře se stravuje a neustále posiluje imunitu. Za takových podmínek je zotavení docela pravděpodobné.
