Mezi chronickými lidskými nemocemi nejsou patologie páteře v lékařské praxi poslední. Bolest v oblasti páteře, která se periodicky objevuje a poté po určitou dobu mizí, je známá mnoha obyvatelům planety. Často lidé zanedbávají návštěvu specialisty, aby zjistili příčinu původu patologických stavů. Ale marně. Včas nepřijatá opatření vedou k výskytu nevratných jevů v těle, výrazně snižujících kvalitu života pacienta. K takovým patologiím patří i DDZP.
Diagnóza „DDZP“– co to je?
Degenerativně-dystrofické onemocnění páteře (DDSD) je patologie periferních částí nervového systému, která patří do skupiny nejčastějších chronických lidských onemocnění, má recidivující charakter a často vede k invaliditě.
Nejčastější onemocnění se vyskytuje u lidí v produktivním věku. Bohužel dnes neexistuje žádný obecně přijímaný názor na původ DDSD. Co to znamená? Nejsou dostatečné a účinnémetody pro detekci a léčbu onemocnění.
Předpokládá se, že k výskytu patologie dochází z několika důvodů:
- v důsledku lokálního přetížení vertebrálních motorických segmentů (VMS);
- v důsledku dekompenzace v trofických systémech.
Vzhledem k tomu, že DDSD je onemocnění, které trvá roky, stávají se změny v těle pacienta nevratné. Úplné uzdravení pacienta je proto ve většině případů nemožné. Terapeutická opatření jsou zaměřena pouze na obnovení normální funkce páteře a odstranění klinických projevů onemocnění.
Důvodem všeho je osteochondróza
Nemoc vede k selhání funkce motorických segmentů páteře, což má za následek soustavné poruchy v práci celého lidského těla. jak se to stane? Předpokládá se, že osteochondróza působí jako spouštěč pro výskyt ADHD. Co je to za patologii? V lékařské praxi zemí SNS se osteochondróza obvykle nazývá dystrofické změny v chrupavčitých strukturách páteře. Příčiny osteochondrózy jsou:
- genetická predispozice,
- Poruchy cévní výživy plotének,
- hypodynamie,
- špatně organizované pracoviště (nepohodlná židle nebo stůl),
- fyzická práce se vzpíráním,
- nadváha.
Postupná změna struktury chrupavky vede ke snížení pohyblivosti obratlů, zmenšení vzdálenosti mezi nimi, porušenívýživa tkání přilehlých k páteři. Pokud není běžící proces zastaven, vzniká vertebrální nebo extravertebrální syndrom. Existují 4 důvody, proč se tento syndrom tvoří:
- komprese - onemocnění se začíná projevovat mechanickým přetížením motorických segmentů páteře, což vede ke kompresi nervových kořenů;
- disfixace - patologie nastává v důsledku oslabení fixace motorických segmentů páteře;
- dysgemická příčina - patologie se vyskytuje na pozadí narušené mikrocirkulace tkání přilehlých k meziobratlové ploténce v místě poranění páteře;
- asepticko-zánětlivá příčina - patologie se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu v motorických segmentech páteře.
Struktura páteře
Páteř je soubor obratlů, z nichž každý je tvořen tělem a obloukem. Obratle jsou umístěny nad sebou a tvoří sloupec, v jehož centrální části prochází páteřní kanál - jakýsi tunel prostoupený nervy a cévami.
Obratle jsou odděleny chrupavkou - meziobratlovými ploténkami, skládající se z anulus fibrosus a nucleus pulposus. Kroužek přebírá část zátěže na disku. U mladého organismu je nucleus pulposus z 90 % tvořeno vodou, postupem času v něm však obsah tekutiny klesá. Nucleus pulposus je tlumič nárazů, který působením zátěže mění svůj tvar, čímž zajišťuje pohyblivost.páteř a chrání ji před zničením.
Páteř je ze všech stran zesílena vazy a svalovým korzetem. Silné svaly a vazy snižují namáhání plotének a kloubů. V průběhu let však pod vlivem různých faktorů dochází ke snižování elasticity chrupavkové tkáně. Mechanismus vzniku bolestivých stavů je spuštěn.
Jak vzniká patologický proces
Porušení držení těla, nadváha, zvedání těžkých břemen, dlouhodobé vystavení nesprávné nepohodlné poloze a další faktory vedou k tomu, že se obsah tekutiny v ploténce začíná snižovat, elasticita chrupavkové struktury mizí. Pod vlivem výše uvedených faktorů se zvyšuje zatížení vláknitého prstence, jeho vlákna jsou roztrhaná. V místech ruptury dochází k zánětlivému procesu, tvoří se jizva.
Když se jizvy zvětší, dojde k překrytí krevních cév, které vyživují meziobratlové ploténky. Postupně se výška ploténky snižuje, v důsledku čehož se zmenšuje vzdálenost mezi sousedními obratli, vazy se natahují a prověšují a zvyšuje se zatížení meziobratlových kloubů. Výsledkem je destrukce chrupavky. Mechanismus vzniku DDZP je spuštěn. Co to znamená? Vlákna vazivového prstence pod tlakem překračují obratlové tělo, k nim připájené okraje obratle také mění svou správnou polohu, tvoří se kostní výrůstky - osteofyty. Meziobratlová ploténka je upnutá, přičemž pohyblivost páteře je prudce snížena. Často to způsobuje bolest.
Vyhřezlá ploténka může také způsobit rozvoj patologie. Kýla je část nucleus pulposus, která prorazila vazivový prstenec, překročila jej a vyvíjí tlak na nervové kořeny míchy.
Koncept a klasifikace dorzopatií
Patologické stavy páteře, které nesouvisejí s onemocněním vnitřních orgánů a jsou provázeny bolestmi, se sdružují do samostatné skupiny onemocnění zvané dorzopatie. V souladu s mezinárodními standardy jsou všechny typy dorzopatie rozděleny do tří skupin:
- deformující dorzopatie – patří sem deformity páteře v důsledku změn meziobratlových plotének: do této skupiny patří kyfóza, skolióza, lordóza, spondylolistéza, osteochondróza;
- spondylopatie – zahrnují všechny traumatické a zánětlivé spondylopatie;
- ostatní dorzopatie jsou projevy bolesti krku, těla nebo dokonce končetin, které nejsou výsledkem posunutí ploténky nebo dysfunkce míchy.
V závislosti na lokalizaci patologie existují: DSD hrudní a lumbosakrální páteře a také DSD krční páteře. Co to je, pochopíme trochu později. Charakteristickým rysem patologie je, že příznaky onemocnění v každé z oblastí lokalizace jsou na jedné straně velmi podobné, na druhé straně mají své vlastní charakteristické rysy.
Typy DDPD
Často dochází k patologickým stavům v oblasti bederní páteře. Podle většiny lékařů hlavnídůvodem je vzpřímené držení těla, na které ve skutečnosti doplácí. Nemoc samozřejmě nevzniká od nuly, ale vzniká pod vlivem řady faktorů (špatná výživa, narušení lymfatického systému v tkáních meziobratlových plotének atd.).
- DDZP krční páteře. co to je Zpravidla se jedná o dorzopatii, která se vyskytuje na krku, přední části hrudníku, v rukou. Někteří pacienti zaznamenávají palčivou bolestivou bolest mezi lopatkami, podobnou projevům anginy pectoris. Při cervikální dorzopatii dochází ke zvýšení bolesti při otáčení nebo záklonu hlavy. Při patologii hrudní páteře se může objevit retrosternální bolest.
- DDZP bederní páteře. Může být doprovázeno porušením citlivosti třísel a vnitřní strany stehen. Bolest se může objevit současně v obou nohách; projevuje se sníženou citlivostí v kříži a citlivostí palců u nohou. Vystřelující bolest, snížená citlivost v bérci, bolest v chodidle, ochrnutí bérce a hýždí, ztráta pánevních funkcí – to vše jsou příznaky dorzopatie bederní nebo ADHD lumbosakrální páteře.
Terapeutická opatření
Projevy patologického procesu v páteři závisí na stadiu vývoje onemocnění a také na ploše a rozsahu léze. Bolest je hlavním projevem patologie. Jak bylo uvedeno výše, příčinou bolesti mohou být svalové křeče, nervové kořeny míchy sevřené intervertebrální kýlou atd. Často se bolest vyskytuje nejenv oblasti páteře, ale přenáší se i do jiných částí těla. Kromě bolesti v postižené oblasti může dojít ke snížení citlivosti a také svalové slabosti.
Terapie degenerativně-dystrofického onemocnění páteře může zpomalit průběh onemocnění a zlepšit kvalitu života pacienta. Komplex terapeutických opatření je zaměřen na:
- zastav tu bolest,
- zpomalit rozpad chrupavky,
- zlepšit krevní oběh v okolních měkkých tkáních páteře,
- snížit kompresi obratlů proti sobě,
- obnovit pacientovu motoriku.
Terapeutické metody zahrnují užívání léků, fyzikální terapii, cvičební terapii.
DDSD: léčba léky
Projev bolesti můžete odstranit užíváním protizánětlivých nesteroidních léků, jako je Ibuprofen, Ketoprofen, Diclofenac. Užívání těchto léků je však často spojeno s vedlejšími účinky. V tomto případě se můžete uchýlit k užívání selektivních látek - to jsou Lornoxicam, Nimesulid, Meloxicam.
Když dojde k překrvení svalů a jejich krevní oběh je narušen, uchýlí se k použití roztoku lidokainu v kombinaci se steroidními hormony. Toto opatření pomáhá zmírnit akutní bolest.
Částečně zmírnit stav a odstranit bolestivý syndrom pomocí lékařské anestetické náplasti("Dorsaplast", "Nanoplast" atd.). Kromě toho, že náplast ulevuje od bolesti, poskytuje i protizánětlivý účinek – na postižené místo působí magnetickým polem. Náplast se doporučuje používat jak v období exacerbace pro rychlou úlevu od bolesti, tak i během kúry. Výrobek neobsahuje steroidy, jeho použití je velmi pohodlné: náplast nebrání pohybu, je bez zápachu, nezanechává stopy na kůži a oblečení.
Fyzioterapie a ortopedické korzety
Současně s užíváním léků v léčbě DDSD se aktivně využívají ortopedické korzety, které tlumí bolest fixací poškozeného segmentu páteře. Pokud patologický proces postihuje krční páteř, použijte límec Shants. Přípravek má nejen hřejivý účinek, ale také dočasně snižuje pohyblivost páteře v postižené oblasti, uvolňuje svalové křeče a poskytuje příznivé podmínky pro obnovu poškozených struktur.
V případě patologie hrudní páteře se používají polotuhé korektory, které správně rozloží zátěž po celé páteři a odlehčí postiženou oblast. Pokud se problém vyskytuje v dolní části zad, používají se lumbosakrální korzety. Často se uchylují k používání ortopedických vložek, které odstraňují část rázové zátěže z páteře.
Fyzioterapie také pomáhá zmírňovat bolest. Patří mezi ně: elektroforéza, masáž, UHF, ultrazvuková terapie,magnetoterapie.
Zastavit rozpad chrupavky
Jak bylo uvedeno výše, terapie DDSD není zaměřena pouze na odstranění bolesti. S takovou diagnózou je velmi důležité zastavit proces destrukce chrupavkové tkáně. K tomu existuje celá řada léků - chondroprotektorů. Patří mezi ně: "Chondroitin sulfát", "Glukosamin" atd. Často se pro zvýšení účinku užívají léky společně. V takové situaci je nutné přesné dávkování léků. Zpravidla je denní dávka "Glukosaminu" 1000-1500 mg, "Chondroitin sulfát" - 1000 mg.
Je možné zlepšit krevní oběh v tkáních postižené oblasti pomocí protidestičkových látek a angioprotektorů, mezi které patří léky "Pentoxifylline", "Actovegin". Vitamíny B (například "Neuromultivit") pomáhají vyrovnávat metabolické procesy v těle.
Během rehabilitačního období se často používá spinální trakce, která pomáhá zvětšit vzdálenost mezi obratli a snížit jejich vzájemný vliv. Důležité je také neustále udržovat fyzickou aktivitu, posilovat svalový korzet pomocí fyzioterapeutických cvičení.
Diagnostika
Metodu zjišťování degenerativně-dystrofického onemocnění páteře dodnes nelze označit za dokonalou a spolehlivou. Jako každé jiné onemocnění začíná diagnostika DDSD lékařskou prohlídkou. Lékař, když mluví s pacientem, určuje lokalizaci bolesti, identifikuje faktory, které mohou zvýšit syndrom bolesti(například změna umístění těla). Specialista také zjišťuje u pacienta přítomnost prodělaných poranění páteře a doprovodných onemocnění.
Dále lékař vyšetří paravertebrální svaly palpací. To vám umožní identifikovat přítomnost svalového napětí nebo prolapsu obratle. Laboratorní diagnostika zahrnuje studium krve pacienta a provádí se za účelem zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti infekčních procesů v těle.
Samozřejmě nejinformativnější metodou pro diagnostiku patologie je radiografie páteře, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI). Elektroneuromyografie (ENMG) umožňuje určit příčinu poškození nervů.
