Tendovaginitida (ICD-10 kód M65) je onemocnění charakterizované zánětem šlach a okolních pochev. Tenosynovitida se může vyvinout pouze ve šlaše, která má měkký tunel, představovaný pojivovou tkání. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto onemocnění - to jsou infekce, revmatické patologie spolu s profesionálním sportem a nejen. Začněme tedy náš článek symptomy, které tuto patologii doprovázejí.
Léčba tendovaginitidy bude projednána později.
Symptomatika
Příznaky tendovaginitidy, bez ohledu na lokalizaci zánětu, mají podobný obraz. Následující příznaky naznačují přítomnost akutní formy zánětu:
- Přítomnost bolesti, lokalizovaná v místě, kde dochází k zánětu. Bolest je akutní a nezávisí na denní době. V případě, že se v synoviálních váčcích nahromadí hnis, pacient pocítí pulsaci. Bolest můžezesílit, když se člověk pokusí pohnout se zapojením zanícených šlach do tohoto procesu.
- Vzhled otoků se zánětem šlach. V oblasti zánětu se cévy obvykle rozšiřují, stávají se propustnými a tekutina z nich prosakuje ven. Může setrvávat v tkáních, což vede k tvorbě otoků, které jsou značné velikosti. Někdy se v důsledku edému tvoří na povrchu kůže praskliny. Edém roste velmi rychle, protože synoviální stěny neustále produkují tekutinu. Stává se, že tendovaginitida, která se projevuje v oblasti prstů, po několika hodinách vede k otoku celé končetiny. Takto se často projevuje tendovaginitida zápěstního kloubu.
- Vývoj hyperémie kůže. K zarudnutí dermis dochází v důsledku nadměrného plnění malých cév krví. Nejprve se zarudnutí šíří po kůži a má podobu šlachy, která byla zanícená. Dále je oblast hyperémie rozsáhlejší. V případě, že se dotknete oblasti s nejintenzivnější barvou, uslyšíte lehké křupnutí.
- Lokální zvýšení teploty u tendovaginitidy hlezenního kloubu. Tento příznak lze také vysvětlit zvýšeným průtokem krve do oblasti zánětu.
- Výskyt poruch v práci končetiny. V případě, že je zánět lokalizován v oblasti flexorových šlach, nebude možné nohu nebo ruku ohnout. V případě zapojení do patologických procesů extenzorů dojde při extenzi k silné bolesti. Když je šlacha v klidu, bude to trochu bolet.
Jakékoli patologické útvary vedou k omezení pohyblivosti šlach. Na tomto pozadí může končetina zcela nebo částečně ztratit svou schopnost fungovat.
Typy tendovaginitidy
Pro systematizaci informací lékaři používají několik klasifikací tendovaginitidy, které jsou založeny na různých kritériích. V závislosti na povaze zánětu se tedy rozlišují následující typy:
- Vývoj serózní tendovaginitidy. Toto je počáteční forma onemocnění. Na jejím pozadí má pacient minimální soubor příznaků ve formě mírného zarudnutí na pozadí zánětu spolu s mírným otokem tkání.
- Vývoj serózně-vazivové tendovaginitidy hlezenního kloubu. Zároveň se v synoviální pochvě hromadí výpotek a navíc se tvoří otoky, zvyšuje se bolestivost.
- Výskyt purulentní tendovaginitidy. Na jeho pozadí se zarudnutí zesílí a bolest se stává tak nesnesitelnou, že člověk potřebuje nouzovou terapii.
Akutní a chronická tendovaginitida
V závislosti na tom, jak nemoc probíhá, se izoluje akutní tendovaginitida a chronická. A v závislosti na etiologických faktorech, které způsobily vývoj onemocnění, rozlišují:
- Aseptický typ tendovaginitidy, který se dělí na profesionální, reaktivní a posttraumatickou.
- Infekční typ tendovaginitidy, který může býtnespecifické nebo specifické.
Co je to krepitující tendovaginitida?
Příčina problému také umožňuje odlišit onemocnění. Může to být:
- infekční (nespecifické, specifické);
- aseptické (krepitace, stenóza).
Pokud je v názvu onemocnění přítomno slovo „aseptický“, znamená to, že se synoviální membrána šlachy zanítila, nikoli v důsledku jakéhokoli infekčního onemocnění těla nebo infekce zvenčí, tzn. rána, řez, propíchnutí.
Mezi aseptickou krepitující tendovaginitidou a infekční tendovaginitidou je velký rozdíl. První lze rozpoznat podle charakteristického praskání, které je slyšet při palpaci oteklé oblasti nebo při pohybu končetiny, kdy se šlacha pohybuje po poraněné synovii.
Tendovaginitida a její diagnóza
Je velmi důležité, aby diagnostika tendovaginitidy byla nejen kvalitní, ale také rychlá. Na tom přímo závisí úspěšnost léčby a navíc pravděpodobnost určitých komplikací.
Lékaři obvykle nemají při stanovení diagnózy žádné potíže. K tomu stačí externí vyšetření pacienta k podezření na tendovaginitidu zápěstního kloubu. Specialisté zpravidla vycházejí z příznaků onemocnění popsaných výše. Pacient může zaznamenat otok spolu s kontrakturou a deformací pouzdra šlachy. Na pozadí septického zánětupacient může trpět celkovou intoxikací těla. Teplota přitom přesahuje 38 stupňů a navíc dochází ke zvýšenému pocení a zimnici.
Chronická tendovaginitida je obtížnější diagnostikovat, protože příznaky onemocnění nejsou dostatečně výrazné a přímo v období remise může zcela chybět. Proto je třeba u pacientů, kteří měli jednou akutní tendovaginitidu, věnovat pozornost jejich zdraví. Obvykle je chronická tendovaginitida potvrzena opakovaným zánětem synoviálních vaků. V rámci potvrzení diagnózy se spolu s laboratorními testy používají tyto metody:
- Provádění odběru krve pro obecnou analýzu. Při těžkém zánětu je pozorováno zvýšení ESR s leukocytózou.
- Bakterioskopická analýza purulentního obsahu šlachových synoviálních burz. Chcete-li to provést, proveďte punkci.
- Při podezření na sepsi se krev testuje na sterilitu.
- Provádění počítačové tomografie umožňuje vizualizovat ztluštění měkké tkáně a navíc vidět přítomnost srůstů.
Provádění rentgenového vyšetření z hlediska zjištění tendovaginitidy je neinformativní. Takže pak zjistíme, jak se tendovaginitida léčí.
Provádění terapie
Léčba je obvykle lékařská nebo chirurgická. Dobrý efekt mají fyzioterapeutické postupy, které je dovoleno praktikovat i na pozadí akutního stadia tendovaginitidy. Lékař by měl posoudit stav pacienta a určit, jak intenzivní je zánět.
Léčba akutní a chronické aseptické tendovaginitidy
Akutní a navíc chronickou aseptickou tendovaginitidu lze vyléčit výhradně pomocí léků. V tomto případě jsou pacientovi předepsány protizánětlivé léky užívané nejen lokálně, ale i systémově. Antibiotika předepisuje lékař podle vlastního uvážení. Většina odborníků se domnívá, že mohou být dokonce použity profylakticky, aby se zabránilo hnisání synoviálních vaků a tkáně šlach. Jaká jsou doporučení pro léčbu tendovaginitidy?
Pacientům s akutní septickou tendovaginitidou se doporučuje minimalizovat stres na postižené končetiny. K tomu se používá sádra. Na postiženou oblast se aplikuje chlad. Analgetika se používají ke snížení bolesti při tendovaginitidě šlachy. V případě, že terapie byla provedena adekvátně, je možné se nemoci zcela zbavit během několika dní.
Aby se předešlo recidivě, doporučuje se v budoucnu minimalizovat zatížení končetiny. Zvláště pokud se jedná o tendovaginitidu předloktí. Léčba rázovou vlnou je jednou z účinných metod léčby aseptické tendovaginitidy. Z fyzioterapeutických metod se používá také fonoforéza s hydrokortisonem a dále elektroforéza s jodidem draselným a novokainem.
V případě, že pomocí analgetik nebo fyzioterapeutických procedur není možnék zastavení bolesti, pak se pacientovi doporučuje nastavit terapeutickou blokádu s použitím hormonálních léků. Jakmile bude akutní stadium onemocnění zcela odstraněno, bude pacientovi předepsán speciální gymnastický komplex.
Aby se zabránilo exacerbacím onemocnění, je pacientovi s chronickou tendovaginitidou předepsán "Ozokerit". Pokud léčba nepřinese požadovaný efekt, pak jsou v tomto případě postižené šlachové pochvy vyříznuty nebo vypreparovány. Co přesně by se mělo dělat v tom či onom případě, rozhodne lékař.
Léčba akutní formy posttraumatické tendovaginitidy
Při léčbě akutní tendovaginitidy se na poškozenou oblast přikládá náplast nebo plastová dlaha. V prvních dnech po úrazu je třeba na bolavé místo aplikovat chlad a poté se doporučují tepelné procedury. UHF terapie má dobrý účinek.
Pokud byla nemoc diagnostikována v raném stadiu, pak do vytvoření abscesu je povolena konzervativní léčba. Pro tyto účely je končetina imobilizována, pacientovi je injikována blokáda novokainu a aplikovány alkoholové lotiony. Z fyzioterapeutických metod je ukázáno použití UHF léčby a laserové terapie.
V případě, že dojde k nahromadění hnisu v oblasti synoviálních vaků, je indikována operace. Synoviální pochva je přitom široce otevřena a omýváním antiseptickými roztoky je zbavena hnisavých hmot. Bezprostředně před operací a po jejím provedení musí pacient podstoupitantibiotická terapie.
Léčba
Léky používané k léčbě tendovaginitidy (ICD-10 kód M65) jsou typicky:
- Léčba léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik ve formě nimesulidu a diklofenaku.
- Terapie glukokortikosteroidy, jako je Dexamethason. Ruce jsou často předepisovány pro tendovaginitidu.
- Užívání antibiotik. V tomto případě se používá hlavně lék "Ceftriaxon".
Léčba pomocí fyzioterapeutických technik
Fyzioterapeutické metody, které se používají k léčbě tendovaginitidy ruky, jsou obvykle následující:
- Léčba elektroforézou.
- Terapie aplikací alkoholových obkladů.
- Laserová terapie.
- Provádění UHF terapie.
- Ultrazvukové ošetření.
- Léčba bahnem a masáží.
Ve stádiu remise onemocnění se pacient musí nutně zapojit do terapeutického cvičení. Zatížení šlach by se mělo postupně zvyšovat. Nyní zjistíme, které z lidových receptů se používají k léčbě této nemoci.
Lidová léčba tendovaginitidy
Jsou situace, kdy vyvstává otázka, jak vyléčit patologii bez léků. Za přítomnosti lékové intolerance nebo alergické reakce na antibakteriální léky se obracejí na užitečné rostliny. Tradiční léčba tendovaginitidy se doporučujeléčba bylinnými infuzemi, odvary, obklady a mastmi. Zde je několik receptů:
- Léčba tendovaginitidy měsíčkovou mastí. K přípravě léku vezměte stejné množství květů měsíčku a dětského krému, po kterém se vše promíchá. Masť se aplikuje na postižený povrch. Postižené místo se překryje obvazem a nechá se přes noc. Tento recept je antimikrobiální a protizánětlivý.
- Léčba tendovaginitidy pomocí pelyňku. Vezmou dvě polévkové lžíce suchého pelyňku, přilijí 200 mililitrů vroucí vody a lék půl hodiny vyluhují. Poté se tinktura filtruje a pije na lžíci před jídlem třikrát během dne. Tento lék může mít protizánětlivý účinek a navíc i regenerační účinek.
- Léčba tendovaginitidy na prstech pomocí obkladů pastýřskou peněženkou. Infuze se připravuje následovně: lžíce trávy se nalije 200 mililitry vroucí vody. Dále se produkt vyluhuje v termosce po dobu dvou hodin. Poslouží i vodní lázeň. Poté je lék filtrován a aplikován v rámci lokální léčby formou obkladů na noc.
- Léčba tendovaginitidy vepřovým sádlem a pelyňkovou mastí. Vezměte 100 gramů sádla a 30 gramů pelyňku. Všechny ingredience se vaří na mírném ohni, ochladí a aplikují na bolavé místo.
- Komprimuje pomocí lékařské nebo medvědí žluči. Žluč se zahřívá ve vodní lázni a s její pomocí se vyrábí pravidelný obklad, který se pacientovi přikládá.místo. Uchovávejte lék na jednu noc. Žluč může mít hojivý a zároveň protizánětlivý účinek. Léčba takovými obklady poskytuje dobré výsledky.
Který lékař léčí tendovaginitidu? V případě, že člověk trpí takovým onemocněním, pak by se měl obrátit na vysoce specializované odborníky, kterými jsou revmatolog, ortoped a artrolog.
