Lipoprotein s vysokou hustotou, nazývaný „dobrý“cholesterol, se tvoří v játrech. HDL cholesterol zpomaluje rozvoj aterosklerózy. Odstraňuje „špatný“cholesterol ze všech buněk, včetně těch, které jsou zodpovědné za tvorbu aterosklerotických plátů.
Studium hodnot HDL je nedílnou součástí hlavních preventivních a terapeutických opatření zaměřených na snížení krevních lipidů.
HDL a LDL
HDL cholesterol se tvoří v játrech. Objevuje se jako částice, skládající se převážně z bílkovin, je krví transportována do všech tkání a „bere si" z nich lipidy. „Přijatý" cholesterol je transportován do jater, kde se stává součástí žluči. tělo se zbaví přebytečného tuku.
LDL je lipoprotein složený především z tuku. Je zodpovědný za přebytek cholesterolu v tkáních,a také pro vznik aterosklerózy. Proto částice HDL působí opačně než částice LDL.
„Dobrý“cholesterol chrání
Lipoproteiny s vysokou hustotou zpomalují rozvoj aterosklerózy. Navíc mají antioxidační účinek, což je odstranění volných radikálů, které způsobují poškození molekuly LDL. Poškození LDL částic způsobuje jejich dlouhodobé setrvání v krvi, což přispívá ke vzniku aterosklerózy. HDL inhibuje produkci prozánětlivých částic v cévě. To omezuje zánětlivé procesy v něm. Molekuly HDL aktivují regenerační potenciál buněk, které vystýlají cévy. To znamená, že mají účinek:
- antisklerotické;
- antioxidant;
- antikoagulanty;
- protizánětlivé.
Co snižuje úrovně HDL?
Sníží-li se cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou, vede to k nepříznivým účinkům na zdraví. Dochází k postupné deprivaci organismu mechanismu, který reguluje hladinu celkové rovnováhy lipidů.
Faktory, které snižují hladiny HDL:
- špatná výživa – vysoký obsah živočišných tuků, kalorií; nízká spotřeba zeleniny, ovoce, vlákniny;
- kouření cigaret;
- nedostatek fyzické aktivity;
- užívané léky – perorální antikoncepce, androgeny, betablokátory;používá se pro srdeční onemocnění, thiazidy;
- další onemocnění: obezita, diabetes 2. typu, nefrotický syndrom, chronické selhání ledvin.
To jsou v podstatě stejné faktory, které způsobují zvýšení hladiny LDL. Základem léčby jakékoli poruchy lipidů by proto měly být změny stravy, zvýšená fyzická aktivita, odvykání kouření a vhodná léčba komorbidit. Zlepšení životního stylu je nutné i z toho důvodu, že stále neexistuje účinný lék, který by zvýšil hladinu HDL v krvi. Léky mohou pomoci snížit hladiny LDL.
HDL cholesterol a kardiovaskulární onemocnění
Koncentrace „dobrého“cholesterolu pod limity je synonymem pro zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění.
Mezi ně patří:
- arteriální hypertenze – tlak nad 140/90 mm Hg. Art.;
- onemocnění koronárních tepen, ischemie myokardu a nedostatečné zásobení kyslíkem. Existuje omezení fyzického výkonu, může dojít k bolesti na hrudi, infarktu myokardu;
- cerebrální mrtvice – může vést k paréze končetin, svalové paralýze, omezení normální funkce;
- renální ischémie, která se zvyšuje s hypertenzí;
- vede k ischemii dolních končetinbolest končetin a potíže s chůzí.
Nízký HDL cholesterol
Čím nižší je koncentrace HDL, tím vyšší je riziko výše uvedených onemocnění. Kardiovaskulární onemocnění jsou druhou nejčastější příčinou úmrtí (po rakovině) ve vysoce rozvinutých zemích. Je třeba si uvědomit, že změna životního stylu po propuknutí onemocnění srdce a cév může vést k výraznému zlepšení pacientovy pohody a zmírnění některých příznaků. Je-li zvýšený cholesterol lipoproteinů s vysokou hustotou -, rozvoj aterosklerózy je inhibován a dokonce je zmenšena velikost aterosklerotických plátů. Pokud to spojíte s vhodnou farmakologickou léčbou a snížením LDL, můžete dosáhnout opravdu dobrého terapeutického efektu. A sníží se například riziko druhého infarktu myokardu.
Indikace pro testování lipidového profilu
Lipoproteiny s vysokou hustotou jsou zkoumány v přítomnosti některého z rizikových faktorů pro onemocnění kardiovaskulárního systému, stejně jako koexistence nemocí, jako jsou:
- diabetes mellitus;
- ischemická choroba srdeční;
- cerebrovaskulární onemocnění;
- zhoršený průtok krve v periferních cévách;
- hypertyreóza nebo hypotyreóza.
Studie je prováděna jako součást primární zdravotní prevence. To znamená, že takový test by měl být proveden u každého zdravého člověka alespoň jednou za 5 let. Standardně jsou ve studii uvedeny celkem čtyři parametry:
- obecná úroveňcholesterol;
- LDL zlomky;
- HDL zlomky;
- triglyceridy.
Příprava a metodika pro studium lipidového profilu
K vyšetření HDL cholesterolu v krvi se pacient musí na test předem připravit. Jedná se o aplikaci běžné stravy přibližně 3 týdny před studií. Je nutné vyvarovat se přejídání, stejně jako omezit nebo změnit typické stravovací návyky. Měli byste také užívat léky, které ovlivňují metabolismus lipidů, a zcela opustit alkohol.
Bezprostředně před poskytnutím vzorku krve pro výzkum by se pacient měl zdržet jídla po dobu 12–14 hodin. Je třeba se vyhnout intenzivní fyzické aktivitě a v případě nemoci nebo infekce by měla být studie odložena o 3 týdny.
Po odběru vzorku žilní krve v plazmě indikuje enzymatická metoda (za použití esterázy a oxidázy) „dobrý“cholesterol. Lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) se uvádí v mg/dl nebo mmol/l.
Lipoprotein s vysokou hustotou je normální
Normální hladina zlomku „dobrého“cholesterolu se určuje v závislosti na pohlaví a je:
- nejméně 40 mg/dl u mužů;
- nejméně 50 mg/dl u žen.
Interpretace výsledků výzkumu
V případě abnormální hladiny HDL dochází také ke zvýšené hladině LDL a triglyceridů.
Měli byste vědět, že první doporučenou formou léčby je vždy dietaomezení živočišných tuků a změny životního stylu a teprve poté jsou aplikovány léky.
Používanými farmaceutickými produkty jsou fibráty a kyselina nikotinová.
První kontrolní krevní test lipidů by neměl být proveden dříve než 4 týdny po zahájení léčby. Optimální vyhodnocení léčby nastává po 3 měsících.
Je třeba si uvědomit, že existují určité stavy, včetně zcela fyziologických, které jsou spojeny se změnou hladiny frakce HDL:
- koncentraci lze zvýšit v případě pravidelného cvičení;
- střídmé pití, většinou červené víno;
- užívající hormonální estrogenovou terapii.
Dochází ke snížení koncentrace:
- u některých geneticky podmíněných chorob, jako je familiární nedostatek HDL;
- u pacientů s diabetem;
- u lidí s metabolickým syndromem;
- pro obezitu.
Dieta – pravidla aplikace
Co dělat, pokud jsou lipoproteiny s vysokou hustotou pod normální hodnotou? Jak zvýšit hladinu HDL a snížit hladinu LDL v krvi pomocí stravy?
Pravidla pro vyváženou stravu zahrnují:
- poskytování dostatečného množství energie tělu spolu s pravidelným jídlem během dne;
- konzumace porcí barevného sezónního ovoce a zeleniny při každém jídle – nejlépe v množství alespoň 1 kg denně;
- zařazení do jídelníčkuzdroje vlákniny, jako jsou obilné produkty, dodávají tělu vitamín B6, který je důležitý v prevenci srdečních onemocnění;
- pití alespoň 6 sklenic tekutin denně – neperlivá minerální voda, zelené a bílé čaje a zeleninové šťávy;
- konzumace potravin, které jsou zdrojem fytosterolů;
- vyhněte se smažení, dušení, dušení a pečení bez tuku.
Potraviny, které zvyšují hladinu HDL v těle
Lipoproteiny s vysokou hustotou mohou být zvýšeny v krvi, pokud do svého denního menu zařadíte následující potraviny:
- Ořechy – obsahují užitečné mastné kyseliny, které zvyšují hladinu „dobrého“cholesterolu. A co víc, jejich pravidelná konzumace může zlepšit poměr HDL k LDL.
- Brusinky a jejich šťávy mají pozitivní vliv na kardiovaskulární systém. Na základě klinických studií je známo, že v těle lidí, kteří každý den konzumují brusinkovou šťávu, se zvyšuje hladina „dobrého“cholesterolu.
- Česnek příznivě působí na imunitní systém člověka, zvyšuje jeho odolnost vůči nemocem. Navíc konzumace tří stroužků česneku každý den může výrazně zvýšit hladinu vašeho „dobrého“cholesterolu.
- Bitter Chocolate – Na základě klinických studií je známo, že lidé, kteří pravidelně konzumují hořkou čokoládu, pociťují zlepšení svého lipidového profilu. Navíc bylo zaznamenáno, že přítomnost čokolády ve stravě může ovlivnit zvýšeníÚroveň HDL.
- 250 ml červeného vína konzumovaného každý den může vést ke zvýšení hladiny „dobrého“cholesterolu. Samozřejmě stojí za to pamatovat, abyste toto množství nepřekračovali, protože přemíra alkoholu má zase negativní dopad na zdraví.
- Olivový olej je potravina bohatá na esenciální mastné kyseliny, které jsou pro tělo dobré. Olivový olej je skvělým doplňkem do různých salátů.
Měli byste omezit svůj jídelníček na cukr, bonbóny, sladké limonády a zpracované potraviny. Neměli byste příliš často konzumovat potraviny, které jsou zdrojem nasycených kyselin, které jsou přítomny v tučném mase, mléčných výrobcích, másle, zakysané smetaně.
