Onemocnění, jako je svalová hypotenze, je nejčastěji diagnostikováno u dětí. Patologie je charakterizována poklesem svalového tonusu. Někdy se kombinuje s parézou končetin. Svalová hypotonie může být vrozená nebo získaná, přičemž druhá forma postihuje pacienty až do dospělosti.
Popis nemoci
Svalový tonus není nikdy primární a nezávislé onemocnění. Hypotenze je často komplikací jiné, závažnější poruchy v těle. Patogeneze svalové slabosti je založena na nedostatečně prudké reakci vláken na nervové vzruchy, v důsledku čehož dochází k postižení motorických neuronů a snížení svalové síly. Svalová hypotonie u kojenců, starších dětí a dospělých se tedy správněji nepovažuje za nemoc, ale za syndrom.
V riziku snížení svalového tonusu jsou pacienti trpící onemocněním mozku, periferního nervového systému a míchy. Často trpí svalovou hypotonií a jedinci s anamnézou autoimunitních a metabolických poruch.
Co se děje se svaly
Achpráci svalových tkání dokládá svalový tonus. Jakékoli signály vysílané centrálním nervovým systémem vyvolávají určitou akci. V závislosti na stupni hypotenze se rychlost reakce na příchozí impulsy může výrazně snížit. V závažných případech vede hypotenze k nedostatečné reakci nervového systému a rozvoji parézy. Tyto poruchy jsou charakterizovány zvýšenou letargií svalových tkání a neschopností udržet je v napjatém stavu, byť jen krátkou dobu.
Přímo opačný jev lze nazvat hypertonicitou. Tato porucha je charakterizována svalovým přepětím v důsledku dodávky nervových signálů. Pokud je pro pacienta s hypotenzí svalů končetin obtížné namáhat a ohýbat nohu v koleni, pak pro pacienta s hypertonicitou je naopak obtížné nohu uvolnit a vrátit ji do původního stavu. Jak hypotenze, tak hypertonicita se vzájemně nevylučují, obě formy poruch se mohou vyskytovat u dětí i dospělých.
Klasifikace onemocnění
Typy svalové hypotonie se rozlišují podle lokalizace patologického procesu a stupně poškození. Jak již bylo uvedeno, hypotenze je vrozená a získaná. V prvním případě nejčastěji mluvíme o přítomnosti genetického onemocnění. Získaná hypotenze je nejčastěji způsobena:
- porodní trauma;
- přenesené nebezpečné infekční nemoci;
- metabolické selhání;
- autoimunitní poruchy.
Podle oblasti léze se hypotenze rozlišuje na generalizovanou nebo fokální, difuzní nebo lokální. Obvykle se patologie dělí na dva typy podle tempa vývoje: může být akutní nebo pomalu postupující.
Svalová hypotonie u dospělých má dva stupně gradace – spinální a mozkovou. Podle četnosti projevů může být onemocnění epizodické nebo recidivující. Pro některé typy hypotenze jsou typická období poklesu a vzestupu.
Rozdělení hypotenze na centrální a periferní umožňuje určit typ patologie, identifikovat oblast, kde dochází k poruše dodávky nebo příjmu impulsu. Dochází k periferní hypotenzi:
- neuronal;
- neurální;
- synoptic;
- svalnatý.
Difúzní typ onemocnění je charakterizován poškozením centrálního nervového systému. Při lokalizované hypotenzi dochází k poruchám fungování periferních center, přičemž je ovlivněna práce horních a dolních končetin. Závažnější případy jsou zvažovány, když dojde k poruše současně v periferním a centrálním systému. Je velmi obtížné vyléčit takovou nemoc i pomocí moderní lékařské péče. Riziko závažných komplikací, paralýzy a úmrtí u pacientů se svalovou hypotenzí zůstává vysoké.
Proč se hypotenze vyvíjí v děloze
Syndrom sníženého svalového tonu u kojence je v převážné většině případů vrozenou poruchou, proto jej většinou zjistí neonatolog v porodnici. Při vyšetření je stanovena diagnóza „svalová hypotenze“. Hlavním příznakem onemocnění v takovýchraný věk je neschopnost provádět mimovolní flekční pohyby končetin. V některých případech je tento příznak považován za průvodní znak neurologických poruch, vývojových anomálií a genetických abnormalit.
Příčiny vrozené svalové hypotenze u dětí jsou genetická onemocnění, jako jsou syndromy:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Vymazání.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
V některých případech je příčinou patologie spinální svalová atrofie. Svalová hypotonie u dětí se často vyvíjí v důsledku septické dysplazie, hypofyzárního nanismu, neketotické hyperglycinemie. Snížený svalový tonus se vyskytuje u následujících nitroděložních vývojových poruch:
- vrozená cerebelární ataxie,
- dyspraxie;
- dysfunkce smyslové integrace;
- mozková obrna;
- anomálie ve vývoji štítné žlázy;
- hypotyreóza.
Aby sloužily jako impuls pro rozvoj hypotenze svalů obličeje, končetiny jsou schopny traumatu během porodu, intrauterinní asfyxie a mozkového krvácení. Svalový tonus u novorozenců, kteří trpěli některou z těchto poruch, je téměř vždy snížen. Svalová hypotenze se obvykle vyvíjí rychle, ale v některých případech je charakterizována prodlouženou rychlostí progrese.
Příčiny získané hypotenze u dětí a dospělých
Ve vyšším věku je příčinou ochabování svalové tkánědůvodů může být mnoho. Především zahrnují genetické patologie, včetně svalové dystrofie, Rettova syndromu, metachromatické leukodystrofie a spinální svalové atrofie. Svalový tonus u dětí a dospělých se může snížit na pozadí rozsáhlé toxické otravy těžkými kovy, rtutí.
Hypotenze svalů jazyka u dospělých pacientů je poměrně vzácný jev, který je obvykle způsoben nedávnou otravou krve nebo infekčními onemocněními s vážnými zdravotními následky (meningoencefalitida, poliomyelitida, botulismus). Riziko rozvoje hypotenze u dětí starších jednoho roku se zvyšuje s metabolickými poruchami, jako je křivice nebo žloutenka. Autoimunitní poruchy mohou vyvolat hypotenzi, včetně myasthenia gravis, celiakie a postvakcinačních komplikací. Příčinou získané hypotenze svalů nohou nebo rukou může být traumatické poranění mozku.
Příznaky u dětí
Klinický obraz svalové hypotenze lze jen stěží označit za stejný u všech pacientů. Příznaky závisí na příčině syndromu, věku pacienta a stadiu základního onemocnění. Hypotenze svalů končetin u novorozenců může být podezřelá, pokud jsou přítomny následující stavy:
- dítě sotva reaguje na svalovou stimulaci;
- přirozené reflexy jsou potlačeny nebo zcela chybí.
Neurolog může diagnostikovat snížený svalový tonus u dítěte mladšího jednoho roku, pokud dítě:
- neschopný držet hlavu (3-4 měsíce věku);
- nepřetáčí se ze zad na břicho azpět (6-7 měsíců);
- nedrží hračky (5-6 měsíců).
Pokud se dítě s hypotenzí zachytí, nedobrovolně zvedne ruce. Děti trpící hypotenzí se od zdravých miminek liší i ve spánku: leží rovnoměrně, tělo a končetiny jsou plně natažené, ruce a nohy nejsou ohnuté v kloubech, ale natažené podél těla. Dítě s nízkým svalovým tonusem má obecné zpoždění ve fyzickém vývoji.
Jaký je rozdíl mezi difuzní formou onemocnění
Tento typ svalové hypotenze v raném věku je doprovázen dýchacími problémy. Dítě nemusí mít žádné reflexy, snížené schopnosti sání, špatnou chuť k jídlu a hubnutí. Postupem času vede difúzní svalová hypotonie u dětí k opožděnému vývoji, svalové atrofii, zakřivení kostí, páteře a paralýze.
Nebezpečí této patologie spočívá v tom, že může postupovat po dlouhou dobu bez jakýchkoli projevů. Existuje mnoho případů, kdy se genetické abnormality neprojevily okamžitě, ale až po několika letech nebo dokonce v dospělosti.
Na co si stěžují dospělí pacienti
Příznaky získané hypotenze jsou nespecifické. Příznaky této poruchy se příliš neliší od projevů řady jiných neurologických onemocnění. Na základě stížností pacientů jsou nejčastější příznaky svalové hypotenze u dospělých:
- cítím se neustále slabý;
- časté záchvaty bolesti hlavy, které neustávajíantispasmodika a léky proti bolesti;
- nepříjemná bolest na hrudi;
- tachykardie;
- nespavost nebo naopak zvýšená ospalost;
- znecitlivění prstů na končetinách;
- nadměrné pocení, které není spojeno se změnou teploty.
Změny jsou také pozorovány v chování pacienta s hypotenzí. Obvykle jsou příliš ufňukaní, podezřívaví a podráždění. Pokud nezahájíte léčbu v blízké budoucnosti, není vyloučena možnost rozvoje závažných komplikací, včetně invalidity.
Diagnostické postupy
Neurolog může potvrdit diagnózu. Při zjištění známek svalové hypotonie v porodnici je dítě odesláno na konzultaci s lékařem příslušného profilu. Pro stanovení diagnózy se neurolog musí seznámit s laboratorními testy potvrzujícími nebo vylučujícími genetické abnormality. Mezi studiemi předepsanými pro hypotenzi jsou nejběžnější:
- všeobecné a biochemické krevní testy;
- biopsie svalové tkáně;
- zobrazování pomocí počítače nebo magnetické rezonance;
- elektromyografie;
- laboratorní studie mozkomíšního moku.
Zajímavé je, že 10. revize MKN nezmiňuje svalovou hypotenzi jako nezávislé onemocnění. Na základě výsledků vyšetření se vyvozují závěry o onemocnění, proti kterému se hypotenze rozvinula, a předepisuje se léčba.
Jak se vypořádat s touto nemocí
Léčba svalové hypotenze jesložitý a zdlouhavý proces. Chcete-li porazit závažnou neurologickou abnormalitu, která způsobila tento syndrom, budete muset zásobit sílu a trpělivost. Nezoufejte, protože i v pokročilých případech existuje šance na úplné uzdravení.
Univerzální lék, který by pomohl při svalové hypotenzi, v současné době neexistuje, ale lékaři budou moci zvolit účinné terapeutické programy zaměřené na rozvoj svalového tonusu a zmírnění příznaků. I když neexistuje žádná pozitivní dynamika, je nemožné odmítnout léčbu, protože nedovolí onemocnění dále postupovat.
Mezi metodami používanými v boji proti hypotenzi zaujímá důležité místo fyzioterapie. Pro kojence, kteří mají podezření na svalovou hypotonii, je masáž nutností. Může být předepsán, i když výsledky studií ještě nejsou známy. Kurz terapeutické masáže v žádném případě nepoškodí, ale naopak zvýší motorickou aktivitu a zlepší dýchací funkce. K ozdravnému procesu přispívá tělesná výchova a gymnastika, vzduchové koupele a další procedury, které jsou zaměřeny na posílení ramenního pletence a zad a jsou účinné pro celkové zdraví těla.
U starších dětí je povinné rozvíjet jemné motorické dovednosti prostřednictvím kreslení, modelování, prstových her, skládání puzzle. Neměli byste čekat na porušení řečového aparátu: pokud dítě od narození trpí hypotonií, půjdou k němu třídy s logopedempřínos pro preventivní účely. Při léčbě této poruchy má velký význam racionální vyvážená strava, která by měla obsahovat všechny potřebné živiny, vitamíny a mikroelementy. Při svalové hypotenzi je povinné užívání speciálních léků. Léky neurometabolické skupiny jsou předepisovány na základě základní patologie, její závažnosti a prognózy.
Pokud konzervativní léčba nepřinesla požadované výsledky, je možné zlepšit kvalitu života pacienta pomocí implantabilních přístrojů, které zajistí přenos vzruchů do problémové oblasti pomocí elektrických nebo farmakologických účinků. U svalové hypotenze je stejně důležité věnovat pozornost udržení nebo formování správného držení těla a chůze.
Léčba bude trvat dlouho, není třeba doufat v rychlý výsledek. Komplexní opatření však jistě přinesou očekávaný efekt, hlavní je nezoufat.
Lze zabránit hypotenzi
Rodiče by měli vědět, jak rozpoznat hypotenzi u novorozence nebo staršího dítěte. Při podezření na svalovou hypotenzi je nutné absolvovat vyšetření u neurologa. Aby se zabránilo rozvoji takových onemocnění, je důležité již od narození dítěte dodržovat pokyny obvodního pediatra, podstupovat měsíční prohlídky a předcházet křivici.
Je důležité si uvědomit, že ve většině případů se svalová hypotonie vyskytuje v důsledku genetických a metabolických poruch, jejichž vývoj je téměř nemožné předvídat. kroměsnížený svalový tonus je příznakem několika desítek různých onemocnění a lékaři často nejsou schopni přesně určit, o jaký druh onemocnění se v konkrétním případě potýkají.
Aktivní odpočinek a procházky na čerstvém vzduchu jsou velmi důležité. Pro účely prevence by mělo být dítě pravidelně masírováno. Techniku terapeutické masáže si můžete osvojit na klinice při některém ze sezení. Pediatrický fyzioterapeut vás provede základy a ukáže vám, jak provádět základní cvičení doma.
