Některým dětem je diagnostikována mongolská skvrnitost hned po narození. Co je to? Mongolská skvrna je kožní pigmentace, která má nepravidelný nebo zaoblený tvar a šedomodrý odstín. Nejčastěji je tento jev lokalizován v lumbosakrální oblasti. Ve skutečnosti je pigmentace vrozený nevus. Při diagnostice novotvaru je kladen zvláštní důraz na jeho odlišení od melanomu-nebezpečného. Jak ukazuje praxe, mongolská skvrna sama zmizí po 4–5 letech.
Proč se tomu tak říká
Proč se tato pigmentace nazývá „mongolská skvrna“? Opravdu, jaké je tajemství? Faktem je, že 90 % dětí mongoloidní rasy se rodí s podobnou známkou. Ohroženi jsou Ainuové, Eskymáci, Indové, Indonésané, Japonci, Korejci, Číňané a Vietnamci. Mongolská skvrnitost se také často vyskytuje u miminek černošské rasy. Co se týče bělochů, takové novotvary jsou na těle přítomny pouze u 1 % novorozenců.
Mongolská skvrna se obvykle nachází v křížové kosti. Existuje mnoho názvů pro takovou pigmentaci. Často to mají jako "posvátné místo".
Funkce nemoci
Proč se u novorozence objevuje mongolská skvrna? Kůže má několik vzájemně propojených vrstev: dermis a epidermis. Pigmentace závisí na tom, kolik speciálních buněk je přítomno v lidské kůži, a také na jejich aktivitě. Melanocyty se nacházejí v epidermis a produkují pigment. Je to on, kdo ovlivňuje odstín pleti.
Studie ukazují, že 1 mm2 epidermis nemá více než 2000 melanocytů. Jejich počet je pouze 10% z celkového počtu buněk. Barvu kůže však ovlivňuje funkční aktivita melanocytů. Různé druhy poruch v aktivitě takových buněk mohou způsobit rozvoj onemocnění, jako je halonevus, vitiligo a tak dále.
U lidí s bílou kůží je melanin v jejich těle produkován mnohem méně. Často se tak děje pouze pod vlivem slunečního záření. Díky tomu je pokožka pokryta opálením. U osoby černé nebo žluté rasy je melanin produkován neustále. To je důvod, proč pokožka získá takový odstín.
Příčiny pigmentace
Mongolská skvrna u novorozence se při narození neobjevuje. Zatímco se embryo vyvíjí v děloze, melanocyty migrují do epidermis z ektodermu. Podle vědců se mongolská skvrna tvoří vvýsledek nedokončeného procesu přesunu buněk pigmentem. Jinými slovy, po narození dítěte zůstávají melanocyty v dermis. Pigment, který je produkován těmito buňkami, a způsobuje změny v barvě kůže. V důsledku tohoto jevu se na kůži dítěte objeví skvrna, která má šedomodrý odstín.
Vědci došli k závěru, že mongolská skvrna vzniká v důsledku přítomnosti mírné patologie embryonálního vývoje, která je způsobena přítomností speciálního genu v těle plodu.
Klinický snímek pigmentace
Mongolská skvrna, jejíž fotografie je uvedena v článku, se tvoří v oblasti křížové kosti a vypadá jako modřina. Taková pigmentace je klasifikována jako vrozené névy. Nejčastěji má skvrna šedomodrý odstín, ale v některých případech se může změnit na modrohnědou nebo modročernou.
Mezi příznaky stojí za to zvýraznit jednotnou barvu rozprostřenou po celé oblasti pigmentace. Co se týče konfigurace spotu, ta může být úplně jiná. Névus může být kulatý nebo oválný. Nejčastěji má však mongolská skvrna nepravidelný tvar. Velikost pigmentace se také liší. Může to být jedno velké místo nebo několik malých.
Lokalizace mongolského místa
U dítěte se mongolská skvrna při narození může nacházet nejen v křížové kosti. Často se na zádech a hýždích objevuje pigmentace, která zabírá poměrně velké oblasti kůže. Mnoho novorozenců má samozřejmě modrou barvuskvrny jsou lokalizovány v kostrči a dolní části zad. Existují však případy, kdy oblasti kůže předloktí, zad, nohou a dalších částí těla byly vystaveny pigmentaci.
U některých dětí může mongolská skvrna změnit polohu. V určitých situacích se pigmentace přesune na hýždě nebo do spodní části zad.
Zmizí skvrna?
U novorozenců má mongolská skvrna jasnou barvu. Po chvíli se však ztlumí a postupně začne blednout. Současně se pigmentace začíná zmenšovat. Stojí za zmínku, že ve většině případů mongolská skvrna zmizí sama od sebe. K tomu dochází 5 let po objevení se pigmentace na kůži novorozence.
V některých případech mongolská skvrna zůstává a nezmizí až do dospívání. Stojí za zmínku, že u dětí, jejichž pigmentace je lokalizována na atypických místech, může vada zůstat po celý život. To platí i pro případy, kdy se mongolská skvrna skládá z mnoha skvrn.
Diagnostické metody
Pokud byla na kůži dítěte nalezena pigmentová skvrna, pak se v první řadě vyplatí vyhledat radu u vysoce specializovaného specialisty – dermatologa. Lékař by měl provést diferenciální diagnostiku. To určí, co je pigmentace: mongolská skvrna nebo jiné typy pigmentovaných névů. Ostatně nejsou vyloučeny ani jiné novotvary. Mongolskou skvrnitost lze zaměnit za névus Ota, névus modrý, chlupatýpigmentový névus a tak dále. Všechny tyto novotvary jsou nebezpečné pro melanom a mohou se kdykoli zvrhnout v maligní. Pokud se takové névy na kůži dítěte vyskytují, mělo by být registrováno nejen u dermatologa, ale také u onkologa.
Pro stanovení přesné diagnózy je předepsána řada studií. Tento seznam obsahuje:
- Dermatoskopie. V tomto případě je novotvar pečlivě studován při vícenásobném zvětšení.
- Siacopy. Toto je spektrofotometrické skenování pigmentované oblasti kůže.
- Pro přesnější diagnózu lze provést biopsii skvrny. Tato metoda se často používá k detekci onemocnění trochu odlišné povahy, například bradavice, syringom, nodulární pruritus atd.
Léčba a prevence
Po kompletním vyšetření a diagnóze by měl dermatolog předepsat adekvátní léčbu. Pokud je pigmentace na kůži mongolská skvrna, terapie se neprovádí. Dítě s takovými změnami by mělo být registrováno u specialisty. Děti s pigmentací by měly absolvovat různá vyšetření alespoň jednou ročně.
Za zmínku stojí, že mongolská skvrnitost není nemoc. Pigmentace zpravidla zmizí sama o sobě a nezpůsobuje nepohodlí. Prevence se v tomto případě také neprovádí.
Forecast
Pokud má dítě při narození mongolskou skvrnu na kostrči nebo na zadečku, pakneměl by ses bát. Prognóza je ve většině případů příznivá. Studie ukazují, že případy degenerace takové pigmentace do melanomu dosud nebyly zaznamenány. Ze stejného důvodu nepotřebuje mongolská skvrna terapii. Pět let po nástupu může pigmentace zmizet. Pouze v některých případech přetrvává až do dospívání nebo zůstává na celý život. Mongolská skvrna nezpůsobuje nepohodlí a neobtěžuje dítě.
