Mnozí lidé znají takové onemocnění, jako je tonzilitida. Toto onemocnění je poměrně časté u pacientů všech věkových kategorií. Nejčastěji se však tato patologie vyskytuje u lidí mladších 25-30 let. Téměř 60 % všech pacientů jsou děti. U nich, stejně jako u dospělých, může mít onemocnění, což je infekční proces, který se rozvíjí v mandlích, nebezpečné formy a někdy se promítne do vážných komplikací. V tomto ohledu je primárním úkolem v případě příznaků onemocnění, v medicíně známého také jako „akutní tonzilitida“, jeho správná diagnóza a také účinná léčba.
Definice a cesty infekce
Slovo "angina" k nám přišlo z latinského jazyka, kde znamená "mačkání", "mačkání". Takový název však nelze považovat za přesný. Faktem je, že příznaky anginy nejsou vždy doprovázeny takovými jevy. Další věc je lékařský termín. Název "akutní tonzilitida" pochází ze slova tonsilae, kteréznamená mandle. To vše je vhodnější pro angínu, což je akutní infekční onemocnění charakterizované zánětem, obvykle patra a v některých případech i nosohltanových a jazykových mandlí.
Akutní tonzilitida je způsobena mikroby. Nejčastěji jsou zastoupeny streptokoky, méně často stafylokoky nebo pneumokoky.
Není neobvyklé, že bacily jsou v krku nebo v ústech před propuknutím onemocnění. Do určité doby jsou však pasivní. Patogenní mikroorganismy se aktivují pod vlivem některých vnějších faktorů, mezi nimiž může být hypotermie nebo prudký pokles teploty. Některým lidem stačí jíst zmrzlinu, namočit si nohy nebo plavat v rybníku, aby dostali angínu.
Infekce, která je příčinou rozvoje příznaků bolesti v krku, se může do těla dostat zvenčí. Někdy jsou jeho zdrojem zuby postižené kazem. K rozvoji onemocnění mohou přispět i různé dráždivé látky, které se systematicky dostávají do krku. Může to být prach, včetně domácího prachu, kouř, alkohol atd. Někdy dochází k rozvoji příznaků anginy pectoris v důsledku přítomnosti adenoidů nebo jiných onemocnění nosohltanu, jejichž výsledkem je porušení nazálního dýchání. Vyvolává patologii a podvýživu, stejně jako poruchy ve způsobu stravování. Nejčastěji onemocní angínou lidé, kteří žijí v oblastech s nepříznivou environmentální situací. Příčinou vývoje onemocnění je silné přepracování a poklesreaktivita a senzibilizace organismu.
Jak se patogenní mikroflóra dostává do dutiny ústní nebo nosohltanu? Existují následující způsoby jeho pronikání:
- Vzdušné. Bakterie s angínou se do těla zpravidla dostávají tímto způsobem.
- Hematogenní. Někdy mikroorganismy pronikají do hltanu s průtokem krve z infekčních ložisek již v těle pacienta.
- Vstupní. V tomto případě se patogenní bakterie dostávají do lidského těla spolu s jídlem, obvykle mléčnými výrobky.
- Endogenní. Poměrně často tonzilitida postihuje lidi trpící kariézními lézemi zubů, hnisavou sinusitidou, gastroenteritidou a dalšími patologiemi.
- Umělé. Někdy dochází k infekci akutní tonzilitidy při chirurgických zákrocích prováděných na nosohltanu a v nosní dutině. V takových případech se angina pectoris nazývá traumatická.
Hlavní příznaky
Příznaky bolesti v krku mohou být různé. Zpravidla jsou určeny typem patogenního mikroorganismu - původcem onemocnění, jakož i stupněm poškození, které je charakteristické pro mandle postižené patologií. Lékaři rozdělují příznaky anginy na celkové a lokální. Bolest v krku zpravidla naznačuje nástup vývoje onemocnění. Jedná se o lokální příznak, který je společný pro všechny formy tohoto infekčního onemocnění. Tato bolest je velmi ostrá a intenzivní. Při polykání zesílí. Kromě toho je angina často doprovázena zánětem krčních horních lymfatických uzlin, kterému se také říká regionální lymfadenitida.
Běžné příznakyangíny (viz foto níže) jsou způsobeny tím, že toxické odpadní produkty mikrobů, stejně jako biologicky aktivní látky, se začnou ve velkém množství hromadit v ohnisku zánětu a negativně ovlivňují organismus. Osoba má horečku.
Dosahuje 38-40 stupňů a je doprovázena zimnicí. Na tomto pozadí se obecná pohoda zhoršuje. Začíná mě trápit bolest hlavy. Je tam velká slabost. Někdy se příznaky bolesti objevují v oblasti kloubů, svalů a srdce.
Akutní faryngitida je doprovázena angínou. Tato patologie se projevuje pocením a suchem v krku, stejně jako bolestí při polykání (zejména slin). Pocit nepohodlí se zároveň často dostává do uší.
Klasické příznaky anginy pectoris u dospělých a dětí, která je způsobena streptokokem, jsou charakterizovány náhlým nástupem intoxikace, rychlým zvýšením teploty, doprovázeným zimnicí. V tomto případě dochází k intenzivní bolesti v krku a nárůstu lymfatických uzlin na krku s výskytem hnisavých útvarů nebo bílého plaku na nich. Angina u dětí (příznaky a fotografie - níže) může začít s několika dalšími příznaky. Malí pacienti trpí zvracením, nevolností a bolestmi břicha.
Výše uvedené, stejně jako mnoho dalších příznaků nemoci, jsou také charakteristické pro její další typy.
Je třeba mít na paměti, že příznaky bolesti v krku a léčba (foto vyšetření lékařem je uvedeno níže) jsou body, které je třeba projednat s odborníkem. Jde o to, že podle znameníspecialista na patologii, zpravidla, a určuje rysy terapie. První z nich se začnou projevovat po uplynutí inkubační doby, která trvá od 10 hodin do 3 dnů.
S vědomím příznaků onemocnění (tonzilitidy), již při jeho prvních projevech, je nutné kontaktovat odborníka - praktického lékaře, infekčního specialistu nebo otolaryngologa. Lékař po vyslechnutí stížností pacienta a provedení vstupního vyšetření jej pošle na odběr moči a krevních testů. K potvrzení nebo vyvrácení diagnózy akutní tonzilitidy se provádějí laboratorní testy.
Stojí za zmínku, že pokud ho příznaky bolesti v krku u dospělého (fotografie je uvedena v článku) ve formě bolesti v krku již neobtěžují, vůbec to neznamená, že osoba je zcela zdravá. Akutní tonzilitida může postihnout nejen krční mandle, ale také tkáně hrtanu. Těžká nebo akutní bolest v krku má trvání, obvykle asi týden. Úplný klinický obraz můžete získat až po dalších testech, například faryngoskopii. Jejich výsledky zajistí, že zvolený průběh terapie je správný.
Typy bolestí v krku
Při diagnostice typu akutní tonzilitidy je jedním z důležitých bodů určení patogenu, který onemocnění způsobil. Průběh léčby bude záviset na tom, zda je infekční patologie způsobena bakterií nebo virem. Existuje řada příznaků, které naznačují bakteriální povahu tonzilitidy. Mezi nimi:
- světlý plak na sliznici mandlí;
- bolestivost a zvětšení submandibulárnílymfatické uzliny;
- nedostatek kašle;
- tělesná teplota nad 38 stupňů.
Takové příznaky (známky a léčba anginy pectoris, viz článek) se nejčastěji nevyskytují u dospělých, ale u dospívajících.
Pokud se tři z výše uvedených projevů shodují s rozvojem onemocnění, pak je pravděpodobnost bakteriální povahy onemocnění 50 %. V přítomnosti jednoho nebo dvou bodů symptomů je zánětlivý proces s největší pravděpodobností způsoben nebakteriálními mikroorganismy.
Angina má svou vlastní klasifikaci, vymezující patologii z hlediska intenzity a její povahy. Existují tedy čtyři jeho odrůdy: katarální a lakunární, folikulární a nekrotické. Pojďme se na ně podívat blíže.
Katarální angina
Tento typ infekční tonzilitidy je její nejmírnější formou. Jde o primární zánětlivý proces, který je spojen s poškozením lymfoidního prstence umístěného v hltanu. Pokud onemocnění postupuje příznivým směrem, pacient se zotaví po 5-7 dnech. Se sníženou obranyschopností těla a předčasnou léčbou antibiotiky se u člověka začíná vyvíjet hnisavý zánět doprovázený lézemi lakun a folikulů.
Lékaři rozlišují primární angínu, která se projevuje katarálními změnami, a sekundární, která se objevuje při akutních infekcích (herpes, spalničky, spála, mononukleóza atd.). Ohniska akutní tonzilitidy tohoto typu jsou pozorována zpravidla na podzim av zimě. Navíc jsou pacienty nejčastěji děti a osoby vve věku do 30–40 let.
Příčiny katarální anginy
Hlavním faktorem způsobujícím výskyt těchto patologických změn, které se vyvíjejí na mandlích, je virová nebo bakteriální infekce. První z nich představují enteroviry a adenoviry, které v období epidemie infikují děti do 5 let. Dospívající a dospělí jsou touto nemocí překonáni v důsledku pronikání chřipky, parainfluenzy a herpetických virů.
Bakteriálními patogeny jsou často beta-hemolytické streptokoky skupiny A. Dospívající a dospělí trpí katarální angínou v důsledku pronikání jiných typů stafylokoků a streptokoků do jejich těla. Méně často jsou původci takového infekčního onemocnění pneumokoky, meningokoky, influenza bacillus a moraxella catarrhalis.
Hlavní cestou infekce je vzduch. Ale zároveň někdy dochází k přenosu infekce při použití předmětů, na kterých se usadily patogeny. Vývoj akutní tonzilitidy se zpravidla vyskytuje na pozadí snížení imunity, hypotermie a chronických patologií nosohltanu.
Příznaky katarální anginy
Jaký vývoj je typický pro tento typ onemocnění? První příznaky katarální anginy jsou vyjádřeny převahou lokálních projevů. Nástup patologie je charakterizován akutní formou. Současně se v hltanu objevuje pot a při polykání má člověk zjevné nepohodlí. Jaké jsou příznaky anginy pectoris u dětí a dospělých? S teplotou stoupající na 37-38 stupňů, s pocitem letargie a slabosti takémírná zimnice je spojena s tímto typem onemocnění. Při vyšetření hltanu lze pozorovat izolovaná ložiska zarudnutí mandlí. Není v nich žádný hnisavý obsah. Dalším příznakem katarální anginy je zvýšení lymfatických uzlin. Současně je zaznamenána jejich bolestivost.
Pokud jsou příznaky katarální anginy detekovány včas, její léčba bude zahájena včas. To umožní pacientovi podstoupit etiotropní terapii a zabránit přechodu patologie do dalších, nebezpečnějších klinických forem.
V případě příznivého průběhu anginy pectoris její příznaky během krátké doby odezní. Bude to od 3 do 5 dnů. Při pozdní návštěvě lékaře s ignorováním příznaků katarální bolesti v krku nelze léčbu zahájit včas. V tomto případě je možný vývoj různých komplikací ve formě výskytu chronické tonzilitidy. Výsledkem pozdní a neúčinné léčby katarální anginy jsou endokarditida a myokarditida. Někdy se glomerulonefritida vyskytuje jako komplikace onemocnění.
Diagnostika katarální tonzilitidy
U tohoto typu bolesti v krku jsou příznaky u dospělých a dětí podobné velkému počtu jiných onemocnění krku nebo infekčních patologií. Proto, i když se objeví první příznaky, patologie vyžaduje důkladnou diagnostiku, kterou by měli provádět specializovaní lékaři (pediatři a terapeuti, otolaryngologové a specialisté na infekční onemocnění). Současně se provádí následující:
- Fyzické vyšetření. Provádí se pomocí faryngoskopie, při kteréje detekována přítomnost otoku mandlí a jejich zvětšení, difuzní hyperémie a okraje oblouků. V lakunách a na jejich povrchu není žádný hnisavý obsah. Na zadní straně hltanu také nejsou žádné doprovodné známky zánětu. V některých případech takové vyšetření odhalí hypertrofii regionálních lymfatických uzlin, jejichž oblast je bolestivá.
- Laboratorní výzkum. K identifikaci etiologického agens lékař předepisuje virologické nebo bakteriologické testy, například výtěr z krku. Jak aktivní stupeň zánětu bude určen obecnými klinickými testy krve a moči.
Terapie katarální tonzilitidy
Po zjištění příznaků anginy pectoris by měla být zahájena vhodná léčba. Spočívá v eliminaci existujícího patogenu, stejně jako v rychlé eliminaci aktivity ložisek zánětu a prevenci možných komplikací.
V případech, kdy jsou zjištěny příznaky bakteriální tonzilitidy, je léčba obvykle předepsána antibiotiky řady penicilinů. Virová tonzilitida je eliminována antivirotiky. V tomto případě je indikováno jmenování antialergických, protizánětlivých a také regeneračních účinků a vitamínů.
U takových příznaků bolesti v krku se používá lokální léčba. V tomto případě se používají antiseptika, kterými musí pacient kloktat. Předepisují se také léky k odstranění nebo snížení nepohodlí, jako jsou pastilky a aerosoly.
Pokud se objeví příznaky bolesti v krku,léčba onemocnění s katarálními změnami u dospělých i dětí se zpravidla provádí doma za dodržení klidu na lůžku a s maximálním omezením fyzické aktivity. V průměru je trvání patologie od 4 do 6 dnů. Pokud se k onemocnění začnou přidružovat komplikace, je pacient odeslán na otorinolaryngologické oddělení včetně glukokortikosteroidních hormonů v průběhu terapie, dále léky na udržení funkce dýchání, srdce, centrálního nervového systému a ledvin. V případě příznaků purulentní tonzilitidy, kdy zánětlivé procesy postihují okolní tkáně, je pacientovi ukázán chirurgický zákrok k otevření paratonzilárního abscesu.
Folikulární tonzilitida
Tento typ akutní tonzilitidy je chápán jako infekční onemocnění, jehož jasným příznakem je zánět patrových mandlí. Taková bolest v krku vzniká v důsledku pronikání různých druhů mikrobů do těla a šíří se vzdušnými kapkami a také kontaktem s neumytým jídlem nebo špinavým nádobím.
Původcem folikulární formy onemocnění jsou zpravidla stafylokoky a streptokoky. Faktory přispívající k rozvoji patologie jsou oslabená imunita a hypotermie těla. Pokud jsou zjištěny příznaky anginy pectoris, léčba by měla být zahájena včas. Kromě toho je třeba mít na paměti, že folikulární forma onemocnění je akutně nakažlivá. To je důvod, proč pacient, který je doma, bude potřebovat samostatný pokoj a měl by používat pouze osobní věci.
Uvažovaný typ anginy pectoris se vyznačuje přítomnostízánětlivé procesy lokalizované ve folikulech mandlí, kde se tvoří hnis. Jeho ohniska jsou průsvitná přes sliznici ve formě žlutobílých skvrn.
Příznaky purulentní tonzilitidy se v průběhu času poněkud mění. Ložiska zánětu postupně vzájemně splývají. V důsledku toho se na mandlích tvoří hnisavý plak. Je natřený žlutě a bíle. Takové abscesy jsou schopny roztavit tkáně a proniknout do krku.
Folikulární angina má své vlastní příznaky, které se objevují na konci inkubační doby, která obvykle netrvá déle než jeden den. Na rozdíl od katarální tonzilitidy se toto onemocnění vyznačuje přítomností hnisavých procesů, které způsobují vážnější stav pacienta.
Jaké jsou příznaky folikulární tonzilitidy? Mezi nimi jsou následující:
- teplota stoupá na 39-40 stupňů;
- chill;
- bolesti kloubů a dolní části zad;
- slabost;
- ztráta chuti k jídlu;
- zvětšené a bolavé lymfatické uzliny;
- zánět a zarudnutí patrových mandlí a také oblastí kolem nich;
- ostrá a silná bolest v krku, která ztěžuje polykání;
- někdy silná rýma, která brání volnému dýchání nosem a ústy.
U dětí začíná folikulární tonzilitida zpravidla těžkou malátností. Nejprve si dítě stěžuje na bolest v krku. Nejčastější příznaky virové angíny (v tomto případě by měla být předepsána léčbaodpovídající) jsou bolesti kloubů a hlavy, nevolnost až zvracení, stejně jako neschopnost polykat potravu. Podobné příznaky se vyskytují na pozadí zimnice a hojné horečky, trvající asi dvě hodiny. Poté se dítě začne zlepšovat. Ale zároveň se tělesná teplota malého pacienta zvýší na nejvyšší čísla.
Podobné příznaky u nemocného dítěte trvají téměř dva dny. Během této doby nemoc dosáhne svého vrcholu. Stav miminka doprovází otoky krku a krku, rýma a kašel, vyrážky, bolesti žaludku a zánět spojivek a také zduření lymfatických uzlin.
Folikulární tonzilitida je nebezpečná s vážnými komplikacemi. Nemoc negativně postihuje klouby, cévy a srdce, ledviny a močové orgány. Někdy se taková patologie stává chronickou, což oslabuje práci imunitního systému. Proto je tak důležité včas rozpoznat příznaky anginy pectoris. Léčba dospělých i dětí by měla být zahájena okamžitě.
K předepsání nejúčinnějšího průběhu terapie se odebere výtěr z mandlí. Umožní vám určit původce onemocnění a také jeho citlivost na antibiotika.
Chráněné peniciliny se nejčastěji používají u anginy folikulární. Při intoleranci takových antibiotik jsou nahrazena cefalosporiny 2. generace. Dávkování je individuálně předepsáno lékařem na základě věku pacienta a závažnosti průběhu onemocnění. Léky proti bolesti a protizánětlivé spreje pomohou snížit podráždění. Zmírňují bolest tím, že usnadňují polykání. Může býtPoužívaly se také různé pastilky. Také by měl člověk trávit více času v klidu. Pacientovi se doporučuje časté a vydatné teplé pití a kloktání.
Lacunární angina
Jaký je rozdíl mezi touto formou tonzilitidy? Tato klinická forma dostala své jméno díky skutečnosti, že zánětlivý proces je lokalizován v lakunách mandlí patra. To je hlavní rozdíl mezi touto patologií a folikulární. Současně se začnou zanítit pouze některé folikuly, které vypadají jako malé pustuly umístěné na povrchu lymfatických uzlin.
Lakunární tonzilitida začíná vykazovat své příznaky po inkubační době 1 až 2 dnů. V budoucnu se jeho příznaky vyvinou tak rychle, že někdy začnou člověka rušit během několika hodin. Příznaky bolesti v krku se objevují u dospělých s teplotami až 38, 5-40 stupňů a zahrnují do jejich seznamu:
- celkové projevy infekčního procesu ve formě bolesti hlavy, únavy, malátnosti a slabosti;
- periodická zimnice (nejčastější u dětí);
- silná bolest v krku;
- zvětšené submandibulární lymfatické uzliny;
- bolest kloubů.
Zánětlivý proces lze pozorovat na jedné nebo dvou mandlích. Doba trvání nemoci je 5-9 dní. U dětí je průběh lakunární anginy závažnější. Malí pacienti trpí záchvaty dušení, bolestmi břicha, zvracením a nevolností a průjmem.
S dalším šířením infekce se stavpacient se zhoršuje. Někdy se k bolestem v krku připojí bronchitida nebo zápal plic. Při nesprávné léčbě se objevuje chronická forma tonzilitidy. Bakterie se navíc šíří po celém těle, usazují se v kostech, plicích a srdci. Následky tohoto onemocnění jsou velmi nebezpečné a hrozí záněty ledvin, artritidou, revmatismem, myokarditidou, sepsí, poškozením lymfatických uzlin a meningitidou.
Při léčbě tohoto typu bolesti v krku se také používají antibiotika. Pokud se příznaky bolesti v krku objeví bez horečky, pak jsou takové prostředky dostatečné. Jinak se doporučují antipyretika. Je velmi důležité, aby pacient kloktal antiseptickými roztoky. Tento postup je zvláště důležitý v prvních dvou dnech nemoci. Pít hodně vody je také nezbytné, aby se zabránilo dehydrataci.
Nekrotická angina
Tato forma patologie je extrémně vzácná a je také charakterizována zánětlivými procesy na patrových mandlích. Klíčovým rozdílem mezi nekrotickou tonzilitidou a jinými typy je zničení nemocného povrchu. Zpravidla se v tomto případě příznaky anginy pectoris bez horečky vyskytují u dítěte a u dospělého. Stav pacienta zůstává téměř stejný, navíc se tvoří bílý plak husté konzistence.
Příznaky anginy pectoris bez horečky by měly být rozpoznány co nejdříve. To umožní včasnou léčbu onemocnění, které je považováno za vysoce nakažlivé.
Nekrotická angina pectoris se u dětí téměř nikdy nevyskytuje. To je způsobeno nedostatkem zubů u dětí, které jsou častou příčinou infekce krku. Nicméně, kdyžs přibývajícím věkem dítěte se riziko takového onemocnění výrazně zvyšuje. Když dojde k patologii, dítě pocítí bolest v krku s porušením polykacího reflexu. Ve vzácných případech může dojít ke zvýšení tělesné teploty. Mandle dítěte jsou pokryty hustým bílým povlakem.
Příznaky bolesti v krku u dospělého bez horečky jsou doprovázeny následujícími příznaky:
- akutní bolest v krku;
- tvorba šedožlutého plaku na mandlích;
- nepohodlí při polykání.
Existují také sekundární známky patologie. Patří mezi ně:
- vážná intoxikace;
- zvýšené slinění;
- špatný dech;
- zvýšení velikosti lymfatických uzlin;
- zarudnutí mandlí.
V případě včasného záchytu onemocnění a účinné terapie mizí nekrotická tonzilitida bez komplikací. Po zotavení mandle plně obnoví své funkce.
Taktiku léčby volí lékař. Zpravidla spočívá v provádění několika procedur během dne, zahrnujících mazání mandlí roztokem furacilinu, peroxidu vodíku nebo manganistanu draselného. Kromě toho nekrotická angina vyžaduje použití antibiotik. Ve zvláště obtížných případech musí být aplikovány injekcí.
