Amblyopie neboli McKusick-Kaufmanův syndrom je trvalé zhoršení zraku. To nesouvisí s organickými poruchami analyzátoru a není přístupné pro optickou korekci. V tomto článku se budeme touto nemocí zabývat podrobněji.
Příznaky Kaufmanova syndromu
Průběh tohoto syndromu může být asymptomatický nebo může být nemožné trvale upřít pohled. Narušeno je i vnímání barev, jsou problémy s orientací v prostoru. Obecně je zraková ostrost snížena. Diagnostika onemocnění zahrnuje stanovení zrakové ostrosti a vnímání barev. Lékaři také vyšetřují fundus, provádějí tonometrii a tak dále. Léčba syndromu je zaměřena na odstranění příčin, které způsobují jeho vývoj. V tomto případě je možná chirurgická nebo konzervativní léčba. Více podrobností o možnostech diagnostiky Kaufmanova syndromu, stejně jako o metodách léčby, bude diskutováno níže.
Více o nemoci
Tato patologie se také nazývá syndrom „němého“nebo jinými slovy „líného“oka, který se vyznačuje nečinností a nedostatkem účasti na procesu vidění. V oftalmologii tohlenemoc je považována za jednu z hlavních příčin jednostranného zhoršení lidského zraku.
Kaufmannův syndrom je způsoben intrauterinní a následnou vývojovou a růstovou retardací.
Celosvětově tato patologie postihuje asi dvě procenta populace. Nemoc je nemocí převážně dětského věku. Právě z tohoto důvodu tak důležitý aspekt vyžaduje jeho včasnou detekci a nápravu.
Diagnostika syndromu
K detekci Kauffmanova syndromu je nutné oftalmologické vyšetření pacienta. V rámci vstupního očního vyšetření obrací oftalmolog svou pozornost především na oční víčka, a navíc na palpebrální štěrbinu. Kromě toho je třeba vzít v úvahu polohu oční bulvy a určit reakci zornic na světlo. Obecný obrázek o stavu vidění lze získat pomocí oftalmologických testů:
- Ostrost je kontrolována bez korekce i na pozadí.
- Probíhá testování barev.
- Probíhá perimetrie, což je test lomu.
V závislosti na celkovém poklesu zrakové ostrosti u pacienta se určuje stupeň závažnosti Kaufmanova syndromu. Diagnóza by měla být včasná.
K prozkoumání struktur oka se provádí oftalmoskopie a biomikroskopie, navíc se zkoumá spodní část zrakového orgánu pomocí Goldmanovy čočky. Pro stanovení průhlednosti refrakčních médií, kterými jsou čočka a sklivec, použijtevyšetření očí v procházejícím světle. Na pozadí neprůhlednosti médií jejich stav vyžaduje vyšetření ultrazvukovým vyšetřením oka.
Z biometrických možností pro výzkum hraje nejdůležitější roli stanovení úhlu strabismu podle Hirshberga spolu s měřením tohoto indikátoru na synaptoforu. Aby se vyloučil refrakční i anizometropický typ amblyopie, jsou předepsány takové refrakční studie, jako je skiaskopie a refraktometrie. V rámci komplexního vyšetření pacientů trpících tímto onemocněním lze zařadit tonometrii nebo elektroretinografii. Pokud je to nutné, s Kauffmanovým syndromem byste se měli poradit s neurologem.
Techniky a možnosti léčby
Pozitivní výsledky může přinést pouze časná, individuálně vybraná, navíc trvalá léčba syndromu. Nápravu je nejlepší provést před šestým až sedmým rokem věku. U dětí starších jedenácti až dvanácti let není Kaufmanův syndrom prakticky léčitelný.
Úspěch oftalmologické korekce patologie přímo souvisí s odstraněním jejích příčin. Takže u obskurativního typu amblyopie jsou vyžadovány následující léčebné metody:
- Odstranění šedého zákalu.
- Chirurgie k nápravě ptózy.
- Provádění vstřebatelné léčby.
- Provádění vitrektomie pro hemoftalmus.
Chirurgická korekce
V situacíchdysbinokulární typ amblyopie, provádí se chirurgická korekce strabismu. Terapie refrakční nebo anizometropní formy onemocnění se provádí konzervativními metodami. Na samém začátku je zpravidla předepsána optimální korekce zraku. Zároveň probíhá pečlivý výběr brýlí a čoček. Na pozadí anizometropie se provádí laserová korekce.
Pleoptika
Asi o tři týdny později začíná pleoptická léčba, jejímž cílem je odstranit dominantní roli lépe vidícího zrakového orgánu. Důležitá je také aktivace funkce amblyopického oka. K léčbě Kaufmanova syndromu se používá aktivní, navíc pasivní pleoptika.
Pasivní zahrnuje utěsnění a okluzi vedoucího oka. Aktivní typ zase kombinuje okluzi vedoucího zrakového orgánu s provedením retinální stimulace vadného oka. Stimulace je produkována světlem i elektrickými impulsy. Používají se také speciální počítačové programy.
Hardwarové metody
Mezi hardwarovými technikami je nejběžnější léčbou této nemoci trénink na Amblyocore a také následující léčebné metody:
- Provádění laserové stimulace.
- Implementace stimulace barvy světla a elektrické stimulace.
- Provádění elektromagnetické stimulace.
- Vibrační stimulace spolu s reflexní stimulací.
- Různé typy počítačové stimulace.
Pleoptické kurzy je třeba opakovat třikrát až čtyřikrát ročně. U dětímladší děti, kterým není více než čtyři roky, jsou léčeny pomocí penalizace, což je cílené zhoršení vidění dominantního orgánu v důsledku jmenování hyperkorekce. Může být také předepsán roztok atropinu. V této situaci je výrazně snížena zraková ostrost vedoucího oka, což automaticky způsobí aktivaci nedostatečně vyvinutého orgánu. S tímto syndromem jsou zvláště účinné fyzioterapeutické metody. Proto jsou zvláště vhodné léčebné možnosti, jako je reflexní terapie, společně s vibračními masážemi a lékovou elektroforézou.
Obnovení zraku
Po pleoptické fázi terapie se zpravidla přistupuje k obnově binokulárního vidění. K tomu se používá ortodontická léčba. Tuto fázi je vhodné provést při dosažení stejné zrakové ostrosti na obou očích. V tomto případě by věk dítěte neměl být nižší než čtyři roky. Obvykle se pro tyto účely používá přístroj - synoptofor, jehož okuláry pacient vidí jednotlivé části celého obrazu, je třeba je vizuálně spojit do jednoho obrazu
Kaufmanův syndrom se léčí, dokud se neobjeví přibližně stejný stupeň ostrosti v obou zrakových orgánech. Pacientům lze také předepsat sedativa a psychoterapie nebude zbytečná.
