Syndrom získané imunodeficience je jedním z klíčových problémů moderní společnosti již více než čtyřicet let. Diagnostika HIV proto nyní přitahuje velkou pozornost a zdroje. Koneckonců, čím dříve je detekován virus, který ničí imunitní systém těla, tím vyšší bude šance, že se vyhneme smrtelnému výsledku.
Jádro problému
Pod zkratkou HIV se skrývá definice viru lidské imunodeficience – jednoho z nejnebezpečnějších ze všech existujících. Pod jeho vlivem dochází k hluboké inhibici všech ochranných vlastností těla. To zase vede k různým malignitám a sekundárním infekcím.
Infekce HIV může probíhat různými způsoby. Někdy nemoc zničí člověka za 3-4 roky, v některých případech může trvat i více než 20 let. Stojí za to vědět, že tento virus je nestabilní a rychle umírá, pokud je mimo tělo hostitele.
HIV může být obsaženo ve spermatu, krvi, menstruačním výtoku a sekreci vaginálních žláz. Jako příčiny infekce musíte pamatovat na takové problémy, jako je periodontální onemocnění, odřeniny, zranění atd.
HIV se může přenášet uměle, krevním kontaktem aprostřednictvím biologického kontaktního mechanismu.
Pokud došlo k jedinému kontaktu s nosičem viru, pak bude riziko infekce nízké, ale s neustálou interakcí se výrazně zvyšuje. Diagnóza infekce HIV je něco, co by se nemělo zanedbávat, zvláště při změně sexuálních partnerů
Věnujte pozornost parenterální cestě infekce. Může k němu dojít při krevních transfuzích kontaminované krve, injekcích pomocí jehel kontaminovaných krví HIV infikovaných osob a při nesterilních lékařských manipulacích (tetování, piercing, zubní zákroky pomocí nástrojů, které nebyly řádně zpracovány).
Zároveň byste měli vědět, že kontaktního přenosu viru z domácností se není třeba bát. Faktem však zůstává: člověk má vysokou náchylnost k infekci HIV. A pokud se nakazí subjekt starší 35 let, dojde k rozvoji AIDS výrazně rychleji než u těch, kteří ještě nepřekonali třicetiletý milník.
Hlavní příznaky
Samozřejmě, že nejlepším způsobem, jak identifikovat problém nebo jeho nedostatek, je diagnostikovat infekci HIV. Ale jaké důvody může mít člověk, který vede zdravý životní styl, jít a zkontrolovat, zda se nenakazil? Přirozeně by taková iniciativa měla být něčím odůvodněna. Proto je důležité vědět, jaké příznaky mohou naznačovat destruktivní procesy, které potlačují imunitní systém.
Stádium inkubace viru bez krevního testu pravděpodobně nebude detekováno, protože tělo je v tuto chvíli stálenijak nereaguje na nepřátelské elementy.
Druhá fáze (primární projevy) bez pomoci lékaře může také zůstat bez povšimnutí. Někdy však dochází k aktivní replikaci viru a tělo na to začíná reagovat - je zaznamenána horečka, různé polymorfní vyrážky, lienální syndrom a faryngitida. Ve druhé fázi je možné připojit taková sekundární onemocnění, jako je herpes, plísňové infekce, zápal plic atd.
Pro třetí, latentní stadium, je charakteristický postupný nárůst imunodeficience. Vzhledem k tomu, že buňky obranného systému odumírají, zvyšuje se dynamika jejich produkce, a to umožňuje kompenzovat citelné ztráty. V této fázi se může zapálit několik lymfatických uzlin, které patří k různým systémům. Ale silné bolestivé pocity nejsou pozorovány. Latentní období v průměru trvá 6 až 7 let, ale může být opožděno o 20.
Ve stádiu sekundárních onemocnění, které je čtvrté, se objevují průvodní infekce plísňových, bakteriálních, protozoálních, virových genezí a také zhoubných útvarů. To vše se děje na pozadí těžké imunodeficience.
Metody pro diagnostiku infekce HIV
Když už mluvíme o hluboké inhibici obranných mechanismů těla v důsledku vystavení viru, stojí za zmínku, že budoucnost pacienta v tomto případě přímo závisí na včasné a přesné diagnóze.
K tomu se v moderní medicíně používají různé testovací systémy, které jsou založeny na imunochemiluminiscenčním, ale ienzymový imunotest. Tyto techniky umožňují stanovit přítomnost protilátek patřících do různých tříd. Tento výsledek pomáhá výrazně zvýšit informační obsah metod analytické, klinické specificity a citlivosti při práci s infekčními nemocemi.
Zajímavé je také to, že právě metoda polymerázové řetězové reakce umožnila posunout diagnostiku HIV na zásadně novou úroveň. Jako materiál pro výzkum jsou vhodné různé biologické materiály: krevní plazma, biopsie, seškrab, sérum, mozkomíšní nebo pleurální mok.
Pokud mluvíme o metodách laboratorního výzkumu, tak ty jsou primárně zaměřeny na detekci několika klíčových onemocnění. Hovoříme o infekci HIV, tuberkulóze, všech sexuálně přenosných infekcích a virové hepatitidě.
K identifikaci viru imunodeficience se také používají molekulárně genetické a sérologické testy. V prvním případě se stanoví RNA viru a DNA proviru, ve druhém případě se analyzují protilátky proti HIV a detekuje se antigen P24.
Na klinikách, které používají takříkajíc klasické metody diagnostiky, se převážně používá standardní protokol pro sérologické vyšetření.
Včasná detekce HIV
Tento typ detekce faktu infekce je nezbytný pro co nejrychlejší identifikaci hrozby poškození imunitního systému. To vám za prvé umožňuje zabránit šíření infekce a za druhé ovlivnit onemocněnípočáteční fáze.
Pokud vezmeme v úvahu příklad Ruska, pak byla klinická klasifikace infekce HIV zavedena v armádě a námořnictvu Ruské federace. To přineslo pozitivní výsledky: proces časné klinické diagnózy se stal mnohem jednodušším.
Bolest hlavy, noční pocení a nemotivovaná únava mohou být identifikovány jako běžné příznaky indikující možné poškození imunitního systému. Je také možný vývoj horečky, doprovázený příznaky tonzilitidy. To znamená, že teplota stoupá na 38 stupňů a výše a současně se zvyšují palatinové mandle a objevuje se bolest i při polykání. To vše je doplněno rychlým hubnutím. Tyto příznaky jsou však často složité.
V některých případech se infekce HIV v raných stádiích může projevit v podobě různých změn stavu kůže. Hovoříme o skvrnách, roseole, pustulách, furunkulóze atd. Včasná diagnostika HIV zahrnuje také práci s příznaky, jako je generalizované nebo omezené zvětšení periferních lymfatických uzlin.
Pokud dojde k současnému růstu několika lymfatických uzlin, trvající tři měsíce nebo déle, a v různých skupinách, s výjimkou inguinální oblasti, pak existují všechny důvody k podezření na virus lidského imunitního systému.
Když už mluvíme o diagnóze v pozdějším období, je třeba věnovat pozornost projevům sekundární imunodeficience, která se často vyskytuje pod rouškou různých klinických příznaků. Jde o následujícíprojevy:
- nemotivovaná generalizovaná periferní lymfadenopatie;
- artralgie neznámé etiologie, která má zvlněný průběh;
- ARVI (ARI), zánětlivé léze plic a dýchacích cest, které se pociťují poměrně často;
- horečka neznámého původu a prodloužený subfebrilní stav;
- celková intoxikace, která se projevuje nemotivovanou slabostí, únavou, letargií atd.
Diagnostika HIV v pozdním stádiu zahrnuje screening nemocí, jako je Kaposiho sarkom, který se projevuje četnými novotvary, často v horní části těla u mladých lidí, po nichž následuje dynamický vývoj a metastázy.
Polymerázová řetězová reakce
Vzhledem k různým metodám diagnostiky infekce HIV by tomu měla být věnována zvláštní pozornost. Ihned je třeba poznamenat, že tento krevní test může být zaměřen na kvantitativní a kvalitativní charakteristiky.
Jako cíl této metody detekce viru lze definovat následující úkoly:
- Včasná diagnóza infekce HIV;
- vyčištění, když výsledky imunoblotové studie jsou pochybné;
- identifikace konkrétního stadia nemoci;
- monitorování účinnosti léčby k potlačení viru.
Pokud mluvíme o primární infekci, je třeba poznamenat, že tato technika umožňujestanovit HIV RNA v krvi pacienta po 14 dnech od okamžiku infekce. To je velmi dobrý výsledek. Zároveň bude mít výsledek samotné studie kvalitativní vyjádření: buď pozitivní (virus je přítomen), nebo negativní.
Kvantifikace PCR
Tento typ polymerázové řetězové reakce se používá k určení pravděpodobné rychlosti progrese AIDS a předpovědi, jak dlouho bude pacient žít.
Kvantifikace buněk HIV RNA v krvi umožňuje pochopit, kdy nemoc přechází do klinického stadia.
Za pozornost stojí skutečnost, že metody laboratorní diagnostiky HIV poskytují přesnější výsledek, pokud je biomateriál potřebný pro analýzu správně určen a jeho odběr je správně proveden.
Aby bylo možné provádět kvalitativní sledování infikovaných, je nutné (pokud je to možné) použít integrovaný přístup ke studiu imunitního stavu pacienta. Hovoříme o kvantitativním a funkčním stanovení všech částí obranného systému: buněčné, humorální imunity a nespecifické rezistence jako takové.
Laboratorní diagnostika
V moderních laboratorních podmínkách se stále častěji používá vícestupňová metoda hodnocení stavu imunitního systému. Tato technika často zahrnuje stanovení subpopulace imunoglobulinů, lymfocytů v krvi. To znamená, že se bere v úvahu poměr buněk CD4/CD8. Pokud výsledek ukazuje méně než 1, 0, pak existuje důvod k podezřeníimunodeficience.
Laboratorní diagnostika infekce HIV by měla tento test bezpodmínečně zahrnovat, protože tento virus je charakterizován selektivním poškozením CD4 lymfocytů, což vede k výraznému porušení výše uvedeného poměru (méně než 1,0).
K posouzení imunologického stavu mohou lékaři testovat přítomnost „hrubých“nebo celkových defektů v systému humorální a buněčné imunity. Hovoříme o hypogamaglobulinémii nebo hypergamaglobulinémii v terminálním stadiu, dále o snížení produkce cytokinů, zvýšení koncentrace cirkulujících imunitních komplexů, oslabení odpovědi lymfocytů na mitogeny a antigeny.
Za pozornost stojí skutečnost, že laboratorní diagnostika HIV má dvě klíčové fáze:
- Screenovací laboratoř. Pokud byl získán pozitivní výsledek v ELISA (enzymatická imunoanalýza), pak se opakuje ještě dvakrát ve stejném systému a bez výměny séra. V případě, že dvě ze tří vyšetření vedou k průkazu vlivu viru, je sérum odesláno k dalšímu rozboru do referenční laboratoře.
- Druhou fází, která zahrnuje metody laboratorní diagnostiky infekce HIV, je stanovení stavu imunitního systému. Provádí se ve výše uvedené referenční laboratoři. Zde se pozitivní sérum opět vyšetřuje v ELISA, ale s použitím jiného testovacího systému, který se liší od předchozího složení antigenů, protilátek nebo formátu samotných testů. Při určovánínegativní výsledek je znovu zkoumán ve třetím testovacím systému. Pokud nebyl dopad viru nakonec detekován, pak je zaznamenána nepřítomnost infekce HIV. Ale s pozitivním výsledkem je sérum vyšetřeno lineárním nebo imunitním blotem.
Tento algoritmus nakonec vede k pozitivním, neutrálním nebo negativním výsledkům.
Každý občan by měl vědět, že má k dispozici diagnostiku HIV. AIDS lze identifikovat v soukromých, obecních nebo veřejných zdravotnických zařízeních.
Léčba
Při neexistenci různých metod ovlivnění infekce by identifikace viru byla přirozeně málo užitečná. A přestože v současné době stále neexistuje vakcína, která by dokázala virus zcela neutralizovat, kompetentní diagnostika, léčba HIV a následná prevence mohou výrazně zlepšit stav pacienta, a tím prodloužit jeho život. Tato práce potvrzuje skutečnost, že průměrná délka života mužů, kteří zahájili včasnou léčbu HIV, je 38 let. Ženy, které začnou bojovat s HIV, žijí v průměru 41 let.
Po stanovení diagnózy je léčba HIV omezena na použití několika technik. Aktivní antiretrovirovou terapii, známou také jako HAART, lze označit za jednu z nejběžnějších. Pokud včas a kompetentně aplikujete tento typ léčby, můžete výrazně zpomalit rozvoj AIDS nebo jej dokonce zastavit.
Podstata HAARTdochází k tomu, že se současně používá několik farmaceutických přípravků, jejichž účelem je ovlivnit různé mechanismy rozvoje viru imunodeficience.
Poté, co různé metody diagnostiky HIV určí skutečnost infekce, lze použít léky, které mají následující účinky:
- Imunologické. Imunitní systém se stabilizuje, hladina T-lymfocytů stoupá a obnovuje se ochrana před různými infekcemi.
- Klinické. Je zabráněno rozvoji AIDS a jakýchkoli jeho projevů, prodlužuje se život pacientů při zachování všech tělesných funkcí.
- Virologické. Dochází k zablokování reprodukce viru, v důsledku čehož virová zátěž klesá a následně je fixována na nízkou úroveň.
Je těžké přeceňovat význam takových měřítek vlivu na onemocnění, jako je diagnostika, léčba a prevence infekce HIV. Proto nejlepší, co lze po pozitivním výsledku studie na infekci udělat, je okamžitě začít s nemocí bojovat. Jako další metodu, která k tomu pomůže, lze označit virologickou léčbu.
V tomto případě mluvíme o užívání léků, které neumožňují viru navázat se na T-lymfocyt a dostat se dovnitř těla. Tyto léky se nazývají inhibitory penetrace. Konkrétním příkladem je Celzentry.
K potlačení HIV lze použít inhibitoryvirová proteáza. Účelem této skupiny léků je zabránit infekci nových lymfocytů. Jsou to léky jako Viracept, Reyataz, Kaletra a další.
Třetí skupinou topických léků jsou inhibitory reverzní transkriptázy. Jsou potřebné k blokování enzymu, který umožňuje RNA viru množit se v jádře lymfocytu. Takové metody mohou významně ovlivnit problém, jako je infekce HIV. Diagnostika, léčba a prevence AIDS je záležitostí kvalifikovaných lékařů, takže by měli vytvořit algoritmus pro užívání drog.
V případě potřeby lze také použít imunologické a klinické účinky.
Prevence
Světová zdravotnická organizace nabízí následující metody boje s infekcí HIV:
- Prevence sexuálně přenosných infekcí. Jedná se o bezpečný sex, distribuci kondomů, léčbu STD a vzdělávací programy.
- Pro těhotné ženy, kterým byl diagnostikován HIV, diagnostika, profylaxe vhodnými chemikáliemi a odborné poradenství a léčba.
- Organizace prevence prostřednictvím krevních produktů. V tomto případě mluvíme o antivirovém zpracování a ověřování dárců.
- Sociální a lékařská pomoc nemocným a jejich rodinám.
Aby diagnostika HIV neodhalila přítomnost viru, musíte dodržovat jednoduchá bezpečnostní pravidla:
- pokud se krev infikované osoby dostane na kůži, potřebujeokamžitě omyjte mýdlem a vodou, poté ošetřete kontaktní oblast alkoholem;
- pokud došlo k poškození předmětu s prvky viru, pak je třeba ránu stlačit, vytlačit krev, ošetřit toto místo peroxidem vodíku a okraje spálit jódem;
- nikdy nepoužívejte poškozené injekční stříkačky;
- při pohlavním styku používejte kondom, ale je lepší nejprve partnera zkontrolovat, zda nemá infekci.
Výsledky
Díky tomu, že diagnostika HIV nestojí na místě, mají tisíce lidí příležitost zahájit léčbu včas a výrazně si prodloužit délku života. Hlavní je neignorovat zjevné příznaky a nebát se jít k lékaři.
