Poranění hrudníku (kód ICD-10: S20) je poměrně časté zranění. Nikdo není imunní vůči tomuto mechanickému poškození. Nepředvídaná situace s podobnými následky může nastat jak u dospělých, tak u dětí. V mladém věku ještě není kostra zcela zformována, takže slabý úder bude stačit k vážnému zranění v oblasti hrudníku.
Podle lékařských statistik lze identifikovat řadu nejčastějších příčin takového mechanického poškození:
- následek nehody (náraz hrudníkem do volantu po čelním nárazu, pokud nebyl zapnutý bezpečnostní pás);
- bodnutí do hrudníku tupým těžkým předmětem;
- drop.
Po zhmoždění hrudníku (ICD-10: S20) je důležité co nejdříve podstoupit vhodné vyšetření, aby se identifikovaly následky poškození, protože některé z nich mohou způsobit vážné poškození těla.
Co je to modřina na hrudi
Mechanické poškození této části těla je nebezpečné zranění. Celistvost kostry a vnitřních orgánů ještě není důvodem k pocitu klidu. V důsledku takového poranění může zpravidla dojít k poranění cév, měkkých tkání a nervových zakončení. V tomto případě se v místě úderu vytvoří škrábance a modřiny.
Často se stává, že se následky zranění nedostaví okamžitě. Je to dáno především postupným narušováním fungování vnitřních orgánů v důsledku pohmoždění hrudníku. Po mrtvici by měla být léčba předepsána včas. Takové následky, v závislosti na závažnosti zranění, mohou být život ohrožující. Vždyť v oblasti hrudníku jsou pro lidský život tak důležité orgány jako srdce a plíce. Pokud se v důsledku zranění vytvořily trhliny v žebrech, může to znamenat závažnější důsledky pro vnitřní orgány. Proto je nesmírně důležité co nejdříve vyhledat kvalifikovanou pomoc.
Klinické projevy
Příznaky pohmoždění hrudníku a jejich následky závisí na závažnosti poranění. V závislosti na povaze poškození musí ošetřující lékař na základě objektivních údajů získaných v důsledku vyšetření předepsat účinný terapeutický kurz. Projevy posttraumatického syndromu se obvykle dělí na dva typy: celkové a lokální.
Místní příznaky
Místní příznaky zahrnují následující:
- Bolestivésyndrom v poraněné oblasti hrudní kosti. Takový projev, v závislosti na povaze poškození a individuálních vlastnostech těla, může být bolestivý, intenzivní nebo pulzující. Pulzující bolest svědčí především o poškození nervových zakončení, ale v některých případech může ukazovat na onemocnění srdce. Bolestivý syndrom se v tomto případě projevuje jak v klidu, tak při pohybu. Zvláště akutní bolest se začíná projevovat při kašli nebo hlubokém dýchání.
- V místě pohmožděného hrudníku se může vytvořit hematom. Pokud je jeho umístění omezeno na místo přímo, na kterém byl mechanický náraz proveden, znamená to poškození krevních cév, v důsledku čehož došlo k vnitřnímu krvácení. Rozšíření modřiny za místo poranění je jedním z příznaků komplikací.
Po mechanickém poškození lze v místě poranění pozorovat edém. To ukazuje na akumulaci lymfy v sousedních tkáních.
Obecné příznaky
Mezi běžné příznaky patří:
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilní hodnoty;
- rozvoj arytmie;
- všeobecná nevolnost.
Kontuze hrudníku (kód ICD-10: S20) v důsledku vážného poranění může vést k narušení dýchacího systému nebo k úplné zástavě dýchání. Může se vyvinout respirační selhání. Ve většině případů, pokud od zranění uplynulo hodně času, příznaky se stávají méně výrazné. To však neznamenáohrožení života a zdraví pominulo. Návštěva lékaře by se kvůli tomu neměla odkládat. Pohmoždění hrudníku vede k řadě následků a komplikací, které následně mohou nepříznivě ovlivnit život těla. Mnoho z nich se časem objeví.
Nejčastější komplikace
Poranění hrudníku, v závislosti na závažnosti, ve většině případů vede k následujícím zraněním:
- poškození plicní tkáně;
- zlomená nebo prasklá žebra;
- poškození srdečního svalu.
V přítomnosti takových zranění mohou být u oběti pozorovány následující příznaky:
- mělké dýchání, pacient se nemůže plně a zhluboka nadechnout;
- syndrom pulzující bolesti, který se stává intenzivnější, když se dotknete poškozené oblasti;
- silná pulzující bolest na levé straně, obvykle naznačující poranění srdce.
Pokud byla pohrudnice poškozena v důsledku modřiny hrudníku (ICD-10: S20), povede to bez včasného lékařského zásahu k rozvoji závažných onemocnění: pneumotorax nebo hemotorax.
Doporučení pro poskytování první pomoci oběti
Existuje řada akcí, které mohou výrazně zmírnit stav oběti před příjezdem sanitky:
- Oběť by měla počkat na příjezd sanitky v polosedě.
- Doporučuje se vyvíjet tlak na poškozenou oblast, ale netěsný obvaz. To je nezbytné pro omezení pohybu hrudníku během dýchání, což výrazně zmírní syndrom bolesti.
- Na pohmožděnou oblast přiložte studený obklad. Sníží se tak pravděpodobnost silného otoku a rozsáhlých modřin.
- Pokud oběť trpí silnou bolestí, která neustupuje do 10–15 minut po zranění, můžete mu před příjezdem záchranného týmu nabídnout vypití pilulky účinného léku proti bolesti („Analgin ", "Ibuprofen", "Nurofen", "Ketanov" a další).
Terapie
Léčba pohmožděného hrudníku po zasažení závisí na závažnosti poranění. V každém případě je nutné co nejdříve vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc a podstoupit příslušné vyšetření. Pokud je výsledkem přijatého úderu pouze poškození měkkých tkání a kosti a vnitřní orgány nebyly ovlivněny, pak je docela možné podstoupit terapeutický kurz předepsaný odborníkem doma. Pokud se po úrazu nahromadilo v oblasti hrudníku velké množství krve, pak pacient potřebuje operaci, při které je nutné odstranit vzniklý hematom a sešít poškozené cévy.
Domácí léčba je primárně zaměřena na úlevu od bolesti, proto může lékař doporučit pravidelné užívání analgetik a také protizánětlivých léků pro vnější použití po dobu dvou týdnů.
Fyzioterapie
Při obdržení pohmožděného hrudníku pomrtvice je vhodné obrátit se na fyzioterapii. Takové postupy obnovují poškozené tkáně, podporují resorpci edému a rychlé hojení jizev. Váš lékař může obvykle naplánovat jedno nebo více ošetření v průběhu dvou týdnů:
- elektroforéza;
- terapie na pozadí;
- aplikace parafínu.
Rozcvičky jsou povoleny pouze tři dny po zranění.
Komplikace
Pokud kontuze hrudníku vedla ke zlomenině žebra, je důležité věnovat pozornost barvě rtů pacienta. Pokud je jejich barva modrá, může to znamenat poškození plicní tkáně fragmentem žebra. V tomto případě se doporučuje chirurgický zákrok v nemocničním prostředí, protože zpoždění může představovat vážnou hrozbu pro život oběti.
Zlomeniny bočních a předních částí žeber způsobují zvláštní nepohodlí, protože narušují normální dýchání. V tomto případě oběť vykazuje známky tachykardie a kůže zbledne. U takových zranění by léčba měla být prováděna výhradně v nemocničním prostředí.
Zranění způsobená zhmožděním hrudníku, která ohrožují život oběti
Poranění hrudníku (kód ICD-10: S20) může vést k tak nebezpečným následkům pro tělo jako:
- patologická pohyblivost v oblasti hrudníku;
- poškození plicní tkáně;
- rozvoj posttraumatických patologií(pneumotorax, hemotorax, chylothorax);
- poškození orgánů dýchacího systému, které vede k neschopnosti se zhluboka nadechnout;
- mechanické poškození srdečního svalu;
- poškození velkých cév v oblasti hrudníku;
- poškození trávicích orgánů;
- asfyxie;
- zranění bránice;
- kontuze srdce.
Poslední komplikace si zaslouží zvláštní pozornost, protože často vede k náhlé smrti.
Zhmoždění srdce
Pohmoždění srdce je nejčastějším důsledkem uzavřených poranění v důsledku pohmoždění hrudníku. S rozvojem této patologie nejčastěji trpí pravá komora, avšak v některých případech, s vážným mechanickým poškozením levé strany hrudníku, může u oběti dojít k ruptuře myokardu, která bez kvalifikované a včasné lékařské péče může vést k náhlé smrti. Takové poškození je doprovázeno především pulzující bolestí v oblasti srdce a v některých případech si pacient může stěžovat na potíže s dýcháním.
Včasná diagnóza a správný terapeutický postup minimalizují pravděpodobnost náhlé smrti. Proto je extrémně důležité v případě těžké kontuze hrudníku (ICD-10: S20) co nejdříve navštívit lékaře.
Diagnostika
U vážného mechanického poškození hrudníku je nesmírně důležité co nejdříve stanovit správnou diagnózu a určit faktory, které mohou představovat ohrožení životaoběť. Pokud jsou při vyšetření nějaké identifikovány, je důležité poskytnout pacientovi vhodnou pomoc. Diagnostické postupy předepisuje traumatolog po vstupním vyšetření a posouzení stavu pacienta. V závažných případech může být k zastavení vnitřního krvácení nutný nouzový chirurgický zákrok.
Pokud je stav oběti v normálním rozmezí, lékař selektivně předepíše jeden nebo více diagnostických postupů:
- Rentgenový snímek postižené oblasti;
- kardiogram;
- darování krve k určení klinických a biochemických parametrů;
- torakoskopie;
- pleurální punkce;
- bronchoskopie;
- zobrazování magnetickou rezonancí (vzácné);
- echokardiogram.
Na základě objektivních údajů z výsledků vyšetření ošetřující lékař stanoví stav pacienta a předepíše vhodný terapeutický postup. Při absenci vážných zranění, která by mohla ohrozit život nebo přispět k rozvoji komplikací, je oběť poslána domů k samoléčbě.
Obecná doporučení
Pokud se léčba kontuze hrudníku provádí doma, měli byste přísně dodržovat pokyny lékaře týkající se obecného režimu a léků. Neexperimentujte a neléčte se sami. I používání receptů tradiční medicíny bez předchozího schválení odborníkem může vést k negativním důsledkům.
V žádném případě byste si neměli diagnostikovat a léčit sami sebe. Můževést k rozvoji závažných komplikací, které budou mít pro tělo nevratné následky.
Když se zraníte a objeví se první příznaky, je důležité včas kontaktovat odborníka. Pomůže to rychleji zahojit modřinu a vyhnout se komplikacím.
