Ptóza horního víčka je velmi častým problémem, kterému čelí dospělí i děti. Patologie je doprovázena vynecháním tkání horního víčka - v posledních fázích oční víčko úplně uzavře oko. Navzdory skutečnosti, že ve většině případů je ptóza vnímána pouze jako kosmetická vada, někdy patologie vede ke komplikacím.
Proto tolik lidí hledá další data. Proč se patologie vyvíjí? Na jaké příznaky si dát pozor? Jak se léčí ptóza horního víčka? Operace a vlastnosti pooperačního období, masáže, konzervativní léčba, recepty tradiční medicíny - to jsou důležité informace, které by neměly být ignorovány.
Stručný popis patologie
Ptóza je patologický stav, který je doprovázen poklesem horního víčka tak, že překrývá duhovku o 2 mm nebo více. Navíc se o této nemoci mluví, pokud je jedno víčko níže než druhé.
Nemoc můžebýt jak vrozené, tak získané. V každém případě je třeba si uvědomit, že se nejedná pouze o kosmetickou vadu. Například u dospělých vede tato patologie k rozvoji syndromu suchého oka, vyvolává vývoj různých zánětlivých onemocnění. Pokud mluvíme o poklesu očních víček u dítěte, pak je třeba si uvědomit, že ptóza může narušovat normální vývoj vizuálního analyzátoru.
Ptóza horního víčka: příčiny výskytu
Taková patologie se může objevit v různém věku. Příčiny ptózy horního víčka rozhodně stojí za úvahu. Pokud mluvíme o vrozených formách onemocnění, pak se často objevuje na pozadí:
- různé anomálie ve vývoji svalů, které zvedají horní víčko (takové onemocnění je často kombinováno s amblyopií a šilháním);
- poškození nervových center, která řídí fungování obličejových nebo okulomotorických nervů.
Získané formy onemocnění se mohou vyvinout na pozadí expozice určitým rizikovým faktorům. V závislosti na etiologii se ptóza dělí na následující typy.
- Neurogenní ptóza je důsledkem neurologických onemocnění. Například patologie se může vyvinout na pozadí přechodného ischemického záchvatu, roztroušené sklerózy. Mezi příčiny patří také tvorba nádorů v oblasti mozku, dále meningitida, neuritida lícního nervu. Ptóza může být v takových případech doplněna stažením oční bulvy, paralýzou, rozšířením nebo zúžením zornice (obvykle jednostranné).
- Aponeurotická ptóza se vyvíjí v důsledku oslabení nebo přetaženísvaly, které jsou zodpovědné za zvedání horního víčka. Ve většině případů je taková patologie výsledkem nesprávně provedených kosmetických operací faceliftingu.
- Mechanická ptóza je výsledkem traumatu očního víčka nebo oka. Vynechání očního víčka může být důsledkem průniku cizích těles do spojivkové dutiny. Rizikovou skupinou jsou v tomto případě sportovci, ale i zástupci některých dalších profesí, zejména svářeči, horníci atd.
- Někteří lidé mají falešnou ptózu. V tomto případě nedochází k poklesu očního víčka – dojem vytváří vzhled kožních záhybů na víčku. Starší pacienti se zpravidla potýkají s podobným problémem.
Ptóza horního víčka: fotografie a příznaky
Klinický obraz do značné míry závisí na příčinách patologie a také na stupni jejího vývoje. Ptóza horního víčka je doprovázena poklesem víčka, což vede k úplnému nebo částečnému uzavření oční štěrbiny.
Nemoc se obvykle vyvíjí postupně. Pacient podvědomě napíná svaly čela a zvedá obočí, snaží se vytáhnout víčko nahoru. Vzhledem k tomu, že oční víčko je spuštěno, mrkací pohyby jsou narušeny - oči se rychle přepracují. Člověk si stěžuje na neustálou bolest a pálení v očích.
Snižuje se frekvence mrkání, což postupně vede k poškození slzného filmu – tak vzniká syndrom suchého oka, který situaci jen zhoršuje. Pacienti trpí nepříjemnými pocity v očích. Zvyšuje také riziko vzniku zánětua infekční oční choroby.
Děti také často trpí ptózou horního víčka. Komentáře lékařů naznačují, že je obtížné identifikovat takové onemocnění v dětství, protože dítě téměř neustále zaujímá horizontální polohu - pokles očních víček není tak patrný. Příznaky lze připsat pouze rychlému mrkání během jídla, ale ne u každého malého pacienta je takové porušení pozorováno.
Ve vyšším věku může dítě zaznamenat nekontrolované stahování svalů na postižené části obličeje – často mylně považováno za nervový tik. Někdy si dítě stěžuje na rychlou únavu očí. Při čtení, psaní nebo jiných činnostech malý pacient často hází hlavou dozadu a snaží se vrátit víčko do přirozené polohy.
Vrozená ptóza horního víčka je často spojena s jinými patologiemi. Některé děti si například mohou všimnout kožního záhybu přečnívajícího přes horní víčko (epicanthus). Možná paralýza okohybných svalů, strabismus, stejně jako poškození rohovky, které je plné zhoršeného vidění.
Klasifikace: formy a typy onemocnění
Léčba ptózy horního víčka přímo závisí na typu a stupni vývoje patologie. Výše byla zvažována klasifikace patologie v závislosti na příčinách jejího výskytu.
Ptóza horního víčka může být navíc vrozená nebo získaná. Patologie je nejčastěji jednostranná, i když není vyloučena možnost oboustranné léze (existujevynechání dvou víček najednou).
Při diagnostice se bere v úvahu i míra vynechání. V závislosti na tom se rozlišují tři formy:
- částečná ptóza – horní víčko nepokrývá více než třetinu zornice;
- neúplná ptóza – zornice je asi napůl uzavřená;
- kompletní ptóza - dochází k úplnému poklesu víčka, zornice je zcela uzavřena, v důsledku čehož oko nefunguje.
Diagnostická opatření
Ve skutečnosti je diagnóza zřídkakdy obtížná. Již při vizuálním vyšetření si lékař může všimnout přítomnosti ptózy horního víčka. Je velmi důležité zjistit míru poklesu očního víčka. Měří se také šířka palpebrální štěrbiny, stupeň pohyblivosti obočí a očních bulbů, symetrie umístění očních víček atd.
Pokud existuje podezření na poruchu zraku, jsou povinné další oftalmologické testy. Zejména je důležité zkontrolovat zrakovou ostrost, změnit úhel strabismu (pokud existuje) a určit velikost akomodace. Také prováděl perimetrii a exoftalmometrii, studium binokulárního vidění.
V případě mechanické ptózy je pacient odeslán i na rentgen očnice – ten pomáhá potvrdit nebo vyloučit přítomnost poškození kostních struktur. Pokud existuje podezření na neurogenní původ ptózy, je pacientovi zobrazena magnetická rezonance nebo počítačová tomografie.
Konzervativní léčba ptózy
Ptózu horního víčka lze v některých případech léčitkonzervativním způsobem. Je třeba hned poznamenat, že terapie takové nemoci je primárně zaměřena na normalizaci práce vizuálního analyzátoru a teprve poté na odstranění kosmetických vad.
Konzervativní léčba zahrnuje masáž postižené části obličeje a také speciální gymnastická cvičení. Někdy jsou pacientům předepsány léky, které zvyšují krevní oběh a výživu nervových tkání. Pokud je ptóza způsobena injekcí botulotoxinu, pak jsou pacientům předepsány oční kapky, které obsahují fenylefrin, alfagan a lopidin. Takové léky zvyšují kontrakci okohybných svalů, což způsobuje zvednutí očního víčka.
Někdy je účinná fyzioterapie, zejména galvanizace (vystavení postižené oblasti elektrickým proudem) a ultravysokofrekvenční terapie (rohovka je ovlivněna vysokofrekvenčním elektromagnetickým polem).
Masáž
Jak léčit ptózu horního víčka? Často je masáž součástí terapeutického režimu, který lze mimochodem provádět nezávisle. Technika je v tomto případě docela jednoduchá.
- Nejprve se musíte připravit. Ruce se doporučuje umýt a ošetřit antibakteriálním prostředkem. Pokožku kolem očí je také potřeba vyčistit, odstranit zbytky dekorativní kosmetiky.
- Pokožka je ošetřena masážním olejem, po kterém se provádějí jemné hladící pohyby od vnitřního koutku oka k vnějšímu.
- Poté, co jsou tkáně již zahřáté, můžete přejít k poklepávání, pohybu po kůžioko. Oční bulvy by se neměly dotýkat.
- Dále se doporučuje zakrýt oči na několik minut vatovými tampony namočenými v heřmánkovém nálevu.
Gymnastika pro oči
Léčba ptózy horního víčka bez operace zahrnuje pravidelná obličejová cvičení.
- Posaďte se a relaxujte, dívejte se dopředu. Nyní pětkrát kroužte očima (ve směru hodinových ručiček). Cvičení by mělo být prováděno pomalu, bez napětí.
- Nejprve se podívejte nahoru, pak otevřete ústa a začněte často mrkat. Zpočátku by cvičení mělo trvat 30 sekund, ale postupně lze tuto dobu prodlužovat.
- Zavřete oči, počítejte do pěti, pak oči dokořán otevřete a dívejte se před sebe. Cvičení se musí opakovat šestkrát.
- Zakloňte hlavu dozadu, zavřete oči a zůstaňte několik sekund v klidu.
Samozřejmě, že podobný soubor cvičení by měl být prováděn denně (nejlépe 2-3x denně). Předpokládá se, že taková nápravná gymnastika pomáhá nejen vypořádat se s poklesem očních víček - má také pozitivní vliv na vidění. Takové aktivity pomáhají posílit svaly, zlepšit krevní oběh a napnout pokožku.
Lidové prostředky
Mnoho lidí si klade otázku, zda lze ptózu léčit doma. Některé recepty tradiční medicíny samozřejmě pomohou napnout a osvěžit pokožku. Takové prostředky však lze použít pouze se souhlasem lékaře a pouzejako pomocný.
- Led je skvělým pomocníkem v boji s ochablou pokožkou. Pro proceduru je vhodný odvar z téměř jakékoli léčivé byliny, například květy heřmánku, dále šalvěj, petržel atd. Odvar nalijte do formiček a zmrazte. Pokožku očních víček a okolí ošetřujte každý den kostkou ledu (procedura se nejlépe provádí po umytí teplou vodou).
- Odvary z léčivých bylin lze použít i na obklady. Pro tento účel jsou vhodné březové listy, petržel. Ve vychlazeném vývaru odsajte gázu nebo vatový tampon, který poté přiložte na oční víčka. Komprese by měla zůstat přibližně 10 minut.
- Pleťovou vajíčkovou masku dokonale tonizuje, vyživuje a napíná. K jeho přípravě se používá pouze žloutek, který je nutné smíchat s malým množstvím olivového nebo sezamového oleje. Porazte přísady, dokud se nezíská homogenní hmota - výsledná směs by měla být ošetřena kůží horního víčka a ponechána po dobu 20 minut. Zbytky produktu se smyjí teplou vodou.
- Pro masky můžete použít esenciální oleje z rozmarýnu, levandule a tymiánu (jsou smíchány s výživným rostlinným olejem). Mají protizánětlivé vlastnosti a zklidňují pokožku.
Takové procedury výrazně zlepšují stav pokožky, zvyšují její tonus, a to má pozitivní vliv na stav očních víček.
Chirurgie
Bohužel mnoho pacientů nakonec vyžaduje operaci ptózy horního víčka. Recenze odborníků potvrzují, že je to možnájediná skutečně účinná terapie. K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik metod.
- Někdy je víčko fixováno přišitím k čelnímu svalu. Postup se zpravidla provádí s nedostatečnou pohyblivostí očního víčka. Je třeba poznamenat, že kosmetický účinek takového postupu není tak výrazný. Operace však zřídka způsobuje nějaké komplikace.
- Pokud má pacient pohyblivost očních víček, může se lékař rozhodnout pro částečnou resekci svalu, který zvedá víčka. Zkrácený sval nedovolí očnímu víčku příliš poklesnout. Postup je poměrně jednoduchý: malým řezem v kůži horního víčka chirurg vytvoří přístup ke svalu, jeho vyříznuté části, načež se odstraní malá část kožní řasy.
- Při dobré pohyblivosti horního víčka může lékař rozhodnout o aplikaci duplikace svalové aponeurózy. Na sval, který zvedá oční víčka, je umístěn steh ve tvaru U. Díky tomu se délka svalu zkracuje - víčko se zvedne a zaujme svou přirozenou polohu.
Rehabilitace po zákroku trvá jen několik dní.
Prognóza pro pacienty
Ptóza horního víčka je extrémně nepříjemné onemocnění, které by nikdy nemělo být ignorováno. Ihned je třeba říci, že konzervativní metody terapie mohou jen zřídka poskytnout trvalý výsledek, i když pravidelné cvičení, samomasáž a další procedury pomáhají zpomalit proces poklesu víček.
Ve většině případů je však jedinou skutečně účinnou léčbou ptózy horního víčka operace. Prognóza pro pacienty je příznivá. Pokud se však onemocnění neléčí, může vést ke snížení zrakové ostrosti. Navíc se u pacientů někdy rozvine takzvaný syndrom líného oka. Amblyopie je patologie, v důsledku které jedno oko jednoduše přestane fungovat a při absenci terapie postupně atrofují struktury vizuálního analyzátoru.
