Cysta krku je dutina podobná vaku s tenkými stěnami a tekutým obsahem uvnitř. Většina cystických útvarů má vrozenou povahu. Cysta krku patří do velké skupiny onemocnění obličejové a cervikomaxilární oblasti. Může se vyvíjet jako nezávislá patologie po dlouhou dobu. Cysta je benigní povahy, ale může se zvrhnout v maligní nebo může být komplikována tvorbou píštěle nebo hnisáním.
Moderní klasifikace rozděluje cysty na laterální a střední. Na světě však existuje další systém, který rozlišuje následující typy cyst:
- štítná tělíska (medián);
- gill (laterální);
- timofaryngeální cysty;
- epidermoidní (dermoidy).
V tomto článku se budeme zabývat dvěma typy cystických útvarů: střední a laterální.
Cysta na krku: příčiny vzhledu
Příčinou vývoje cyst je zpravidla vrozená patologie. V minulém století se objevila teorie, že podnětem k tomu je anomálie ve vývoji prvního a druhého žaberního oblouku a štěrbin. Během vývoje embrya se píštěl zcela neuzavře, což vede k vytvoření žaberní rýhy. Později se na tomto místě tvoří laterální retenční cysty.
Příčiny vzniku formací také zahrnují:
- Rudimentární zbytky cervikálního sinu (vytvářející laterální cysty).
- Abnormální vývoj druhé a třetí branchiální štěrbiny (vedoucí k tvorbě píštěle).
- Anomálie ve vývoji hypoglossálního vývodu (stává se příčinou vzniku střední cysty).
Vrozené cysty příušní oblasti a krku mají klinické rysy. Vnitřní stěnu tvoří buňky cylindrického epitelu s malým počtem dlaždicových buněk a povrch stěn tvoří buňky štítné žlázy. Etiologie cyst je tedy jednoduchá – jde o pozůstatek embryonálních kanálků a trhlin.
Cysta krku se může objevit během dospívání. Takže například věk, kdy se patologie nejčastěji projevuje, je 10-15 let. Vědci se přiklánějí k názoru, že nemoc se přenáší z rodičů na děti recesivním způsobem.
Jaké je nebezpečí cysty
Podle statistik je toto onemocnění extrémně vzácné, ale je to velmi nebezpečné onemocnění. Pozdní diagnóza onemocnění může vést až ke smrti pacienta. Rychlé zvětšení cysty během dospívání vede k vnějším defektům. Velká cysta navíc vede k poruše řeči, polykacímu reflexu a celkové malátnosti. Existuje vysoké riziko rozvoje purulentního zánětu a degenerace do rakovinového nádoru.
Vlastnosti střední cysty
Charakteristické příznaky střední cysty mohou zcela chybět, a to po poměrně dlouhou dobu. Často nemocse projevuje ve věku 6 let nebo 13-15. Střední cysta krku se tvoří v důsledku pohybu podél štítné žlázy-lingvální kanál rudimentu štítné žlázy do přední oblasti krku. Tato patologie se vyvíjí v děloze.
Střední cysta krku je hustá a elastická formace s jasnými hranicemi a průměrem asi 2 centimetry. V raných fázích vývoje nemá žádné bolestivé příznaky. Nachází se na přední straně krku. Střední cysta se vyskytuje ve 40 % případů. Právě tyto typy cyst jsou náchylné k hnisání a tvorbě píštělí.
Vlastnosti laterální cysty
Boční cysta krku se od mediánu liší pouze lokalizací. Nemoc se vyvíjí v děloze na začátku těhotenství. V důsledku vrozené anomálie žaberní rýhy s vývojem nemizí, v důsledku toho se v jejich dutině objeví cysta. Onemocnění je diagnostikováno ihned po narození. Patologie se vyskytuje mnohem častěji než střední, přibližně v 60 % případů.
Boční cysta krku se nachází na anterolaterální straně krku. Má strukturu jak vícekomorovou, tak jednokomorovou. Lokalizováno v jugulární žíle. Velká formace stlačuje krevní cévy a nervová zakončení, stejně jako sousední orgány, což způsobuje bolest a nepohodlí. Pokud je cysta malá, obvykle netrpí bolestí. Při palpaci je kulatý útvar hmatný, pohyblivý a elastický. Cysta je viditelná při otáčení hlavy.
Čtyři typy bočníchcysty, které se liší svou lokalizací:
- Formace umístěná hluboko v cervikálních tkáních, na velkých krevních cévách. Poměrně často splyne s krční žílou.
- Vzdělávání v klavikulárně-hrudní oblasti.
- Útvar umístěný mezi krční tepnou a boční stěnou hrtanu.
- Forma zabírající oblast poblíž krční tepny a stěny hltanu.
Příznaky laterálních a středních cyst
V raných stádiích onemocnění, nebo pokud je cysta malá, nejsou žádné příznaky. Kůže nad oblastí nádoru má normální odstín. V případě zranění nebo jakéhokoli infekčního procesu začíná formace růst a stlačovat nervová zakončení, což vede k bolesti. Cysta se zvětšuje a začíná přinášet spoustu nepříjemností, včetně nemožnosti normálního příjmu potravy kvůli tlaku na sousední orgány.
Přírůstek purulentního procesu v oblasti nádoru je charakterizován zarudnutím kůže, přičemž formace je jasně viditelná pouhým okem. V budoucnu se na tomto místě vytvoří píštěl.
Střední cysta se může nacházet v sublingvální oblasti. S růstem vzdělání se pacient může setkat s poruchami řeči, protože jazyk je vždy ve zvýšeném stavu. Medián cysty se zvětšuje a způsobuje bolest.
Diagnóza onemocnění
Včasná diagnostika nemocí je velmi důležitá, protože pokud zmeškáte čas, nezhoubný nádor se zvrhne v rakovinu.
Vyšetření začíná zevním vyšetřením pacientky a prohmatáním cervikální oblasti. K diagnostice cyst středního a laterálního typu se provádí řada procedur:
- Ultrazvukové vyšetření oboru vzdělání.
- Probing.
- Ppunkce s dalším vyšetřením tekutiny.
- Fistulografie.
- Rentgenový snímek s kontrastní injekcí.
Při absenci infekce je onemocnění snadno zaměnitelné s lymfadenitidou, lymfosarkomem, kavernózním hemangiomem, neurofibromem, lipomem, vaskulárním aneuryzmatem, abscesem, tuberkulózou lymfatických uzlin. Proto je tak důležité provádět profesionální diagnostiku pomocí nejnovějšího vybavení.
Léčba laterálních a středních cyst
Odstranění krční cysty se provádí, když je detekován nádor jakékoli velikosti a jakéhokoli typu. Včasná diagnostika a léčba onemocnění ušetří pacienta od dalších komplikací. Při operaci se cysty krku odstraňují zpravidla pouze v celkové anestezii. Během zásahu je dutina cysty a veškerý její obsah zcela vyříznut a výsledná rána je šita. Takové manipulace se provádějí, aby se eliminovalo riziko opětovného vytvoření cysty.
Při excizi laterální cysty mohou nastat určité potíže kvůli blízkosti nádoru k nervovým zakončením. Odstranění vzdělání v oblasti jazyka se provádí buď přes dutinu ústní, nebo řezem na straně krku.
V přítomnosti zánětlivého procesu, například s abscesem nebo píštělí,Zpočátku je nutné zbavit se nahromadění hnisu. Samotná cysta není odstraněna - pacientovi je předepsána protizánětlivá terapie. V případě potřeby a po odstranění zánětlivého procesu (za několik měsíců) lze dutinu cysty zcela odstranit.
Chirurgické odstranění píštěle je velmi pečlivý proces. Vyžaduje zvláštní péči a odstranění všech fistulózních průchodů, které mohou být špatně viditelné a obtížně přístupné. Pokud je nalezena cysta na krku, je okamžitě předepsána léčba.
Možné komplikace
Léčba laterálních a středních cyst má obecně velmi příznivou prognózu a v případě včasné léčby je riziko recidivy extrémně malé. Někdy jsou však možné komplikace. Pokud například nebyly odstraněny všechny cystické útvary nebo píštěle, existuje možnost opětovného hnisavého zánětu.
Jaké je nebezpečí cysty pro seniory? Skutečnost, že vzhledem k charakteristikám těla souvisejícím s věkem a oslabenému imunitnímu systému se úplná excize cysty neprovádí. U takových pacientů se v oblasti formace provede řez, aby se odstranil veškerý obsah, poté se dutina promyje antiseptickými látkami. Tato léčba je však velmi sporná kvůli vysokému riziku recidivy onemocnění.
Prevence rozvoje onemocnění
Zpravidla neexistují žádná preventivní opatření. Při vzniku onemocnění hraje důležitou roli genetická predispozice. Pokud měli rodiče cystické útvary, pak jediné, co mohou udělat, je zjistit přibližné riziko vzniku onemocnění u nenarozeného dítěte. Genetici se zabývají podobnými problémy.
Pokud měl jeden z rodičů nádor nebo cystu na krku, je nutné dítě neustále sledovat u specialisty, aby bylo možné onemocnění odhalit v raném stádiu. Včasná diagnostika a léčba učiní život dítěte naprosto normálním a zdravým. Nikdy by však nemělo být vyloučeno riziko recidivy, proto jsou nutné celoživotní pravidelné prohlídky.
