Mononukleóza je virové infekční onemocnění. Na její infekční povahu poprvé upozornil v roce 1887 doktor Filatov. O něco později, v roce 1889, psal o podobných klinických projevech vědec Emil Pfeiffer. Po dlouhou dobu odborníci důkladně studovali mononukleózu. Příznaky u dětí byly téměř totožné: všechny měly horečku, akutní angínu, zduřené lymfatické uzliny, slezinu a játra. Jak se později ukázalo, k této vážné nemoci jsou nejvíce náchylné děti – ve věku od dvou do osmnácti let.
Etiologie
Původcem onemocnění je virus Epstein-Barrové, patří do rodiny herpesvirů. V prostředí rychle hyne pod vlivem chemických a fyzikálních faktorů. Existuje předpoklad, že podporuje tvorbu zhoubných nádorů.
Jak se přenáší na lidimononukleóza?
Příznaky u dětí týden po infekci jsou výrazné: bolest při polykání, bílý plak na patře a mandlích, krvácení z dásní, ztráta chuti k jídlu, nevolnost, slabost. Cervikální lymfatické uzliny jsou znatelně zvětšené - při palpaci si dítě stěžuje na bolest. Virus se přenáší aerogenní a parenterální cestou. I po úspěšné léčbě může být patogen uvolňován do životního prostředí po dlouhou dobu.
Vnímavost k onemocnění je nízká, zaznamenává se hlavně u mladých lidí ve věku 14 až 18 let. Případy infekce u dospělých jsou zaznamenány velmi zřídka, protože osoba ve vědomém věku rozvíjí imunitu. Nutno podotknout, že infekční mononukleóza není příliš nakažlivá. Příznaky u dětí mohou trvat dlouhou dobu. Často jsou podobné příznakům běžného nachlazení, a proto mnoho rodičů odkládá diagnostiku a léčbu v domnění, že nemoc sama odezní.
Pathogeneze a klinický obraz
Virus proniká do organismu dítěte dýchacími cestami a orofaryngem, odtud se lymfatickým tokem přenáší do všech lymfatických uzlin (inguinálních, krčních atd.). Poté se dostává do krevního řečiště a proniká do lymfocytů, kde se rozmnožuje. Inkubační doba může trvat čtyři až šedesát dní. Mononukleóza se u dětí vyvíjí postupně.
Příznaky se nejčastěji objevují na konci 5. až 6. dne infekce. Teplota stoupá na 39 C, migréna, bolest v krku, nosní, narušenádech. Existuje léze mandlí (známky jsou podobné fibrinózní tonzilitidě), vyrážky ve formě červených teček na povrchu kůže. Současně s těmito projevy se rozvíjí lymfadenopatie (lymfatické uzliny nabývají velikosti vlašského ořechu).
Tento stav může trvat až dva měsíce. Dochází také k výraznému nárůstu sleziny a jater. V akutním stadiu je mononukleóza velmi nebezpečná. Příznaky u dětí jsou poměrně akutní a obtěžují je dlouhou dobu. U některých pacientů se teplota druhý den snižuje a poté opět stoupá. Všechny tyto příznaky by měly upozornit rodiče a donutit je navštívit lékaře.
Nebezpečné komplikace mohou způsobit toto onemocnění, pokud se neléčí:
-meningitida;
-hemolytická anémie;
– zánět středního ucha, sinusitida, zápal plic;
-encefalitida;
– prasklá slezina.
Pacienti jsou většinou hospitalizováni, ale v lehké formě a ambulantně se mononukleóza u dětí léčí. Symptomy (léčba začíná po důkladné diagnostice) jsou eliminovány pomocí detoxikační, symptomatické, analgetické a antipyretické terapie. Antibiotika jsou předepisována dětem s těžkým onemocněním a oslabeným imunitním systémem. Doporučují se imunomodulační léky.
Zobrazování antiseptických kloktadel a zdravého stravování. Místnost, ve které dítě žije, musí být čistá a větraná. Doporučuje se pravidelně dezinfikovat dětské prádlo, výrobky osobní péče, hračky a náčiní.
