Prolaps rekta je extrémně nepříjemná patologie, která je doprovázena posunem distálních částí rekta a jeho výstupem za anální svěrač. S tímto problémem se nejčastěji potýkají lidé v mladém a zralém věku. Toto onemocnění není v pediatrické praxi neobvyklé.
Mnoho lidí samozřejmě hledá jakékoli informace o této nemoci. Proč je rektální prolaps nebezpečný? Příznaky, příčiny, léčba, možné komplikace – to jsou důležité informace, které by se neměly přehlížet. Kdy byste tedy měli navštívit proktologa?
Rektální prolaps: obecné informace MKN-10
Mnoho lidí hledá informace o této nemoci. Rektální prolaps (ICD - 10 přiřadil této patologii kód K62) je patologie, která je doprovázena posunem distálního (dolního) tlustého střeva, v důsledku čehož přes anální svěrač vychází malý fragment střeva. Délka segmentu, který vypadne, se může v závislosti na tom lišit od 2 do 20 centimetrůstadia vývoje onemocnění.
Prolaps konečníku je často diagnostikován u dětí ve věku 3-4 let, což souvisí s anatomickými rysy rostoucího organismu. Rizikovou skupinou jsou mladí a zralí lidé do 50 let. Mimochodem, podle statistik je 70 % pacientů s podobnou diagnózou muži.
Hlavní příčiny onemocnění
Příčiny rektálního prolapsu se mohou lišit a stojí za to je prověřit.
- Existuje dědičná predispozice.
- Konstantní napětí břišní stěny a pánve při vyprazdňování. To je pozorováno při pohybu střev.
- Potenciálně nebezpečné jsou salmonelóza, dysbakterióza, enterokolitida, úplavice a další onemocnění, která jsou doprovázena dlouhodobým průjmem.
- Prolaps rekta u žen je často důsledkem porodního traumatu, ruptury hráze, komplikací během těhotenství.
- Některé patologie konečníku, zejména hemoroidy, mohou vést k podobnému výsledku.
- Prolaps se často rozvíjí u lidí s vrozenými anatomickými rysy (např. prodloužený sigmoidální tlustý střevo je považován za rizikový faktor).
- Vývoj takové patologie může vést ke zvedání závaží, intenzivní fyzické aktivitě (profesionální sportovci často čelí takovému problému).
- Potenciálně nebezpečné jsou různé neuralgické poruchy, poranění a nádory mozku, narušená inervace pánevních svalů a svěrače, zánětynervové struktury.
Rizikové faktory
Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost rektálního prolapsu (pokud jsou k tomu samozřejmě předpoklady). Jejich seznam je docela působivý:
- onemocnění trávicího traktu, zejména tvorba a růst polypů, chronický průjem atd.;
- patologie urogenitálního systému, například urolitiáza, zánět prostaty u mužů;
- snížený tonus svěrače, oslabení a natažení vazů (takové změny jsou přirozenou součástí procesu stárnutí);
- poruchy pánevních orgánů, stáza krve;
- nadměrný zájem o netradiční druhy pohlavního styku (anální sex je vždy spojen s rizikem poškození konečníku);
- neurologická onemocnění, která postihují míchu;
- obdobná patologie u kojenců se někdy vyvine na pozadí onemocnění doprovázených silným kašlem (rizikové faktory zahrnují černý kašel, bronchitidu, zápal plic).
Jaké příznaky se objevují na pozadí nemoci?
Příznaky rektálního prolapsu mohou být různé, protože rysy klinického obrazu přímo závisí na stupni a stupni vývoje patologie.
- Pacienti si často stěžují na bolest v podbřišku, jejíž výskyt je spojen s napětím mezenteria. Bolestivost se zvyšuje při chůzi, běhu, fyzické námaze. Pokud je střevo nastaveno, pak se pacientova pohoda zlepšuje,ale jen dočasně.
- Někdy při napětí břišní stěny vypadne jen malá část sliznice. Ve vážnějších situacích však úlomek o délce 8-10 cm a někdy dokonce 20 cm dlouhý spadne mimo svěrač - proces je doprovázen velmi nepříjemnými pocity, které prostě nelze ignorovat.
- Člověk je neustále sužován pocitem cizího tělesa v řiti, což je spojeno s posunem sliznice a jiných tkání.
- Došlo k problémům se stoličkou. Mnoho pacientů si například stěžuje na časté nutkání, které i přes maximální úsilí nekončí pohybem střev. Navíc nemocného člověka trápí zácpa a také pocit, že střeva nejsou úplně vyprázdněná. Někteří lidé si stěžují na chronickou zácpu, která situaci jen zhoršuje. V pozdějších fázích rozvoje onemocnění je možná mimovolní defekace.
- Posun struktur tlustého střeva ovlivňuje také fungování urogenitálního systému. Mnoho pacientů uvádí časté močení a někdy si stěžují na pocit neustále plného močového měchýře. V pozdějších fázích může dojít k úniku moči.
- Prolaps konečníku u žen je často spojen s prolapsem nebo prolapsem dělohy.
- Docela často je onemocnění doprovázeno výskytem slizničních sekretů, někdy s nepříjemným zápachem. Možné je také malé krvácení, které je spojeno s traumatem střevní sliznice během defekace.
Všimnete-li si takových porušení, je velmi důležité navštívit lékaře. Bohužel, o tak delikátní záležitosti, lidé preferujímlčte, proto je specialista osloven již v pozdějších fázích rozvoje onemocnění.
Stupně a fáze spadu
Nemoci análního kanálu a rekta - skupina, do které tato patologie patří podle MKN-10. Známky rektálního prolapsu přímo závisí na stupni vývoje onemocnění. K dnešnímu dni existují čtyři hlavní fáze.
- V první fázi k prolapsu dochází pouze při defekaci. Ihned po vyprázdnění se přímá cysta sama vrátí na své místo.
- Druhé stadium je doprovázeno výraznějšími příznaky. Prolaps rektální sliznice, stejně jako dříve, nastává během vyprazdňování. Samotné střevo zapadne na místo, ale děje se to velmi pomalu. Během této fáze mají pacienti větší pravděpodobnost nepohodlí. Může se objevit drobné krvácení.
- Ve třetí fázi již dochází k rektálnímu prolapsu při fyzické námaze, zejména při zvedání závaží. Slizniční membrána se již sama o sobě nepřemístí.
- Čtvrtá a poslední fáze je doprovázena téměř neustálými ztrátami. Rektum se pohybuje řitním otvorem při smíchu, mluvení, chůzi. V této fázi začíná nekróza střevní sliznice.
U lidí existují čtyři stupně rektálního prolapsu:
- I stupeň - pozorován pouze prolaps sliznice (při stolici je mírně evertovaný).
- II stupeň – vypadnou všechny vrstvy análního konečníku.
- III stupeň – došlo k úplnému prolapsu konečníku.
- IV. stupeň – vypadne celý konečník a dokonce i oblast sigmatu.
Výběr léčebných metod samozřejmě přímo závisí na stupni a stupni vývoje patologie. Pokud je v počátečních fázích stále možná konzervativní terapie, pak může v pozdějších fázích pomoci pouze chirurgická intervence.
Možné komplikace
Prolaps konečníku je extrémně nepříjemné a nebezpečné onemocnění, které bychom neměli přehlížet. Pokud se onemocnění neléčí, může vést k poškození střeva. Existuje možnost rozvoje střevní obstrukce a v závažnějších případech zánět pobřišnice.
Pokud mluvíme o posledních fázích vývoje onemocnění, pak je možný začátek nekrotického procesu. Pokud se neléčí, patologický proces se může rozšířit do dalších částí trávicího traktu. V takových případech je riziko gangrény vysoké – pokud se nemoc neléčí, může skončit smrtí pacienta.
Stálá bolestivost, fekální inkontinence, zvýšená tvorba plynu a další příznaky samozřejmě ovlivňují emoční stav pacienta. Osoba se cítí omezená, špatně spí, má potíže s komunikací, uzavírá se do sebe a někdy je asociální.
Diagnostická opatření
Samozřejmě je v tomto případě velmi důležitá diagnóza. Lékař musí určit stupeň a stadium vývoje onemocnění a pokud je to možné, zjistit příčiny patologie.
- Za prvé, specialista provádí průzkum, shromažďuje informace pro sestaveníhistorie, zajímá se o přítomnost určitých příznaků a okolnosti jejich výskytu.
- V budoucnu se provádí externí vyšetření. Je velmi důležité odlišit toto onemocnění od hemoroidů. Prolaps konečníku je charakterizován tvorbou příčných záhybů sliznice. Pokud si však během vyšetření a palpace lékař všiml, že záhyby střevní sliznice jsou podélné, může to znamenat hemoroidy. Při vyšetření lékař hodnotí nejen úlevu, ale i tonus sliznice. Někdy je pacient požádán, aby se namáhal, aby se zjistilo, v jakém bodě k prolapsu dojde.
- Provádí se také rentgenové vyšetření střev.
- Retromanoskopie a kolonoskopie jsou povinné. Pomocí speciálního vybavení může odborník pečlivě prozkoumat sliznici tlustého střeva, zjistit poškození a novotvary. V případě potřeby lékař během vyšetření provede biopsii - vzorky tkáně jsou následně odeslány k laboratornímu rozboru.
- Procedura, jako je anorektální manometrie, pomáhá vyhodnotit fungování análního svěrače.
- Ženy s podobným problémem jsou také odesílány na gynekologická vyšetření.
Konzervativní terapie
Jak léčit rektální prolaps? Na tuto otázku může odpovědět pouze lékař. Zde hodně záleží na stupni a stupni vývoje patologie.
- Konečník lze resetovat, ale jedná se pouze o dočasné opatření. V budoucnu lékaři doporučujívyloučit kontakt s rizikovými faktory. Důležité je například vyhýbat se některým druhům fyzické aktivity. Lékaři pacientům podávají projímadla, která pomáhají předcházet zácpě. Stojí za to vzdát se netradičních sexuálních kontaktů.
- Svaly hráze je přesto potřeba posílit, proto jsou pacientům doporučována speciální terapeutická cvičení. Cvičení jsou velmi jednoduchá, ale musíte si uvědomit, že by se měla opakovat denně. Fyzioterapeuti doporučují střídavě utahovat svaly análního svěrače a perinea. Zvedání pánve vleže na podlaze je také efektivní cvičení.
- Pacientům se také doporučují různé fyzioterapie. Například svaly pánevního dna jsou stimulovány elektrickým proudem, což zlepšuje jejich tonus. Správně provedená rektální masáž zlepšuje krevní oběh, posiluje svaly a má příznivý vliv na činnost střev.
Je třeba hned říci, že taková léčba je možná pouze v počátečních stádiích a pouze v případě, že pacient trpí mírným stupněm prolapsu nejdéle tři roky. Jinak všechny výše uvedené metody neposkytnou požadovaný výsledek.
Rektální prolaps: chirurgická léčba
Bezprostředně je třeba říci, že operace je dnes jedinou skutečně účinnou léčebnou metodou. K dnešnímu dni existuje mnoho postupů, které pomáhají odstranit defekt konečníku.
Například je možné resekovat prolabovanou oblast konečníku, plastickou operaci análníhosvěrače a svalstva pánevního dna, „zavěšení“distální části střeva apod. Ve většině případů se provádějí kombinované výkony, při kterých se odstraní postižená část orgánu, poté se provede plastická korekce pro zachování základních funkcí střeva. Operace je pacienty obecně dobře snášena. Masivní resekce je nutná pouze u gangrény.
Operace lze provádět laparoskopicky i řezem v břišní stěně nebo hrázi – vše závisí na stupni složitosti zákroku, přítomnosti určitých komplikací.
Co může nabídnout tradiční medicína?
Mnoho pacientů se zajímá o otázky, zda je možné léčit rektální prolaps doma. Lidoví léčitelé samozřejmě nabízejí spoustu receptů. Je však třeba si uvědomit, že všechny domácí výrobky jsou určeny pouze k odstranění hlavních příznaků a prevenci komplikací. Odvary a nálevy z bylin nepomohou odstranit stávající ztrátu.
- Za účinné jsou považovány bylinné sedací koupele. K přípravě odvaru budete muset smíchat 50 g šalvěje, lučního a křídlatky. Všechny ingredience smícháme a zalijeme litrem vroucí vody. Po vychladnutí nálevu lze přefiltrovat a přidat do vody do koupele. Je žádoucí provádět postup denně. Lék pomáhá zmírnit otoky a záněty sliznice, zbavit se svědění a nepohodlí.
- Čerstvá šťáva z kdoule má léčivé vlastnosti. V něm musíte navlhčit čistý ubrousek a přiložit jej na 10-15 minutoblast konečníku. Předpokládá se, že tento postup pomáhá vyrovnat se s bolestí.
- Kořen Calamusu má také protizánětlivé vlastnosti. Lžíce (neúplné) drcených, sušených kořenů by měla být nalita sklenicí studené vody. Činidlo se vyluhuje po dobu 12 hodin, poté se zahřívá (ne vaří) a filtruje. Doporučuje se vypít 2-3 polévkové lžíce léku po jídle.
- Heřmánek pomáhá vyrovnat se s bolestí a otoky. Její odvar se často přidává do sedacích koupelí. Kromě toho jsou účinné také pórové procedury. Horký vývar by měl být nalit do široké nádoby a dřepnout nad ním. Je třeba poznamenat, že lék by neměl být příliš horký (pára může popálit pokožku) nebo příliš studený (z kapaliny by měla stoupat pára).
- Odvary z jejich dubové kůry se také používají k sedacím koupelím.
- Účinná je tinktura z jejich pastýřky (můžete si ji uvařit doma nebo koupit hotový produkt v lékárně). Tekutina by měla být pravidelně ošetřována v oblasti konečníku - to pomáhá zbavit se nepohodlí, zmírnit zánět a zabránit sekundární infekci.
Před zahájením domácí terapie se samozřejmě musíte poradit s lékařem. Užívání rostlinných léků není vůbec důvodem k odmítnutí plnohodnotné konzervativní terapie a chirurgické intervence.
Prognóza pro pacienty
Ihned je třeba poznamenat, že skutečně účinná je pouze chirurgická léčba prolapsu konečníku. Správně provedená operace umožňuje obnovit funkce tlustého střeva nejméně o 75%. Pravděpodobnost relapsu je malá, zvláště pokud pacient dodržuje lékařská doporučení (hovoříme o správné dietě, včasné léčbě zácpy a průjmu atd.).
Prevence
Rozvoji takové nemoci lze zabránit. Prevence rektálního prolapsu zahrnuje následující činnosti:
- pravidelná fyzikální terapie, zejména cvičení zaměřená na posílení svalů řitního otvoru a hráze;
- včasná léčba chronické zácpy a onemocnění dýchacího systému, které jsou doprovázeny silným kašlem;
- dodržování správné diety (strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vlákninu);
- správný pitný režim (alespoň 2 litry vody denně).
Když se objeví první příznaky, musíte navštívit lékaře. Čím dříve je problém odhalen, tím dříve začne adekvátní léčba, tím nižší je pravděpodobnost komplikací.
