Lékaři vědomě neustále varují před nebezpečím alkoholu, zejména během těhotenství. Kromě negativního dopadu na tělo matky má vliv na plod uvnitř dělohy - dítě, které se ještě ani nenarodilo.
Jak nebezpečný je alkohol během těhotenství?
Jako silný chemický teratogen způsobuje etanol četná poškození plodu. Rychle proniká placentární bariérou a dostává se do dítěte a jeho koncentrace v krvi dítěte je často vyšší než koncentrace matky. Nezralé enzymové systémy, které se podílejí na metabolismu etanolu, nemohou plně detoxikovat alkohol. V důsledku toho se kyslík nedostane k plodu, což nutně ovlivňuje jeho vývoj a tvorbu, což způsobuje výskyt fetálního alkoholového syndromu.
Předpokládá se, že kritická dávka etylalkoholu pro miminko v děloze je 30-60 ml denně. Většina odborníků se však domnívá, že žádné bezpečné množství alkoholu prostě neexistuje.
Plod náchylný k embryotoxicitěexpozice etanolu během těhotenství. Konzumace alkoholu v prvním trimestru způsobuje vysoké riziko vrozených vývojových vad a úmrtí plodu, ve druhém trimestru - strukturální poruchy centrálního nervového systému. V posledních fázích těhotenství může taková závislost způsobit zpomalení růstu plodu.
Co je fetální alkoholový syndrom?
Jde o celou skupinu vrozených vývojových vad u dítěte, způsobených teratogenním účinkem etylalkoholu. Tato patologie je charakterizována zaostáváním dítěte ve fyzickém a duševním vývoji, četnými projevy dysmorfismu, mentální retardace a dalších vad.
Fetální alkoholový syndrom je celý komplex symptomů, který je diagnostikován u dětí, jejichž matky trpí chronickým alkoholismem. Původ této patologie je založen na škodlivých účincích toxinů ethylalkoholu a produktů jeho rozpadu na plod uvnitř dělohy. To je možné díky rychlému průchodu etanolu placentou, který ovlivňuje játra, syntézu RNA a transport mnoha stopových prvků.
Četnost narození dětí s touto patologií se pohybuje od dvou do sedmi případů na každých 1000 porodů. V některých zemích jsou tato čísla mnohem vyšší. Odborníci zaznamenali přetrvávající trend: při narození prvního dítěte s vážným vývojovým postižením rodiče nedělají závěry – druhé miminko a další se v 70 % případů objeví se stejnou diagnózou.
Trocha historie
Poprvé alkoholizace plodu uvnitřmatčino lůno popsal vědec P. Lemoine. Vyšetřil děti skupiny závislých matek a identifikoval určité vývojové poruchy. Později K. L. Jones ve svých dílech hovořil i o odchylkách u dětí, jejichž matky se v těhotenství nevzdaly alkoholu. Spojením těchto dvou studií vědec nazval tyto poruchy „fetální alkoholový syndrom“. Od té chvíle začali lékaři z celého světa aktivně studovat patologii.
Studie provedené v SNS ukazují, že něžné pohlaví nemá přesné informace o nebezpečnosti alkoholických nápojů. Proto je v těhotenství vyloučí jen málokdo. Mnoho žen se mylně domnívá, že suché červené víno nejen že neškodí plodu, ale dokonce přispívá k jeho správné tvorbě. Podle statistik asi 80 % žen pije alkohol před těhotenstvím a 20 % ho neodmítne až do narození dítěte.
Klinický snímek
Fetální alkoholový syndrom je hlavní příčinou mentálních abnormalit u dítěte. Mohou se projevit v podobě poruch CNS, poruch chování a intelektu. Děti s touto diagnózou často zaostávají v hmotnosti a výšce. Liší se svým charakteristickým vzhledem: zkrácené palpebrální štěrbiny, horní ret je tenký a philtrum prakticky není vyjádřen. Někdy se vyskytuje mikrocefalie a ptóza očních víček. Takové anomálie obličeje jsou patrné po celý život. Závažné abnormality jsou srdeční vady, dysplazie kloubů a deformace hrudníku.
Fetální alkoholový syndrom u dětí je charakterizovánzhoršení sluchu a zraku, retardace. Špatně vnímají a pamatují si informace ve škole, prakticky neovládají své emoce. Takové děti se obtížně adaptují v kolektivu, nevědí, jak se spřátelit se svými vrstevníky, proto je většinou doporučeno studium ve specializovaných internátních školách.
Diagnostika patologie
Neonatolog dokáže diagnostikovat fetální alkoholový syndrom ihned po narození dítěte. Známky charakteristické pro tuto patologii jsou obvykle viditelné pouhým okem (nedostatečná výška / hmotnost, vnější anomálie). Je také důležité vzít v úvahu přítomnost tzv. alkoholové anamnézy u matky.
Estery mastných kyselin stanovené ve vlasech a mekoniu působí jako zvláštní biomarkery. Významnou pomoc při formulaci konečné diagnózy poskytují neurozobrazovací metody. Patří mezi ně MRI mozku a neurosonografie. K vyloučení závažných vývojových poruch se dětem provádí EKG, ultrazvuk orgánů, EEG.
Sledování dítěte s diagnózou fetálního alkoholového syndromu je prováděno úzkými specialisty.
Jaká léčba je potřeba?
Tato patologie není léčitelná. Včasná žádost o pomoc specialistům však může výrazně usnadnit život malého pacienta. Některé příznaky lze korigovat chirurgicky (porucha srdce, trávicího traktu). Plastická chirurgie se provádí k odstranění maxilofaciálních defektů.
Pozorování neurologem přispívá ke korekci drobných odchylek od centrálního nervového systému. Všechny děti s takovou diagnózou musí být sledovány psychologem. Specialista může pomoci dítěti přizpůsobit se společnosti, napravit zvláštnosti jeho chování.
Prognóza a prevence
Děti s tímto syndromem často tráví celý život ve specializovaných ústavech a poté v neuropsychiatrických internátních školách. Ukázalo se, že jsou pro své rodiče nepotřební a neschopní se o sebe postarat.
Pro prevenci alkoholového syndromu u dítěte všech žen v plodném věku je nutné včas vyšetřit a identifikovat tzv. rizikové skupiny. Mohou mezi nimi být ženy, které pravidelně pijí alkohol. Mnoho žen často ani netuší, jak nebezpečný je alkohol během těhotenství pro nenarozené dítě. Lékaři by měli pravidelně pracovat na omezení nebo úplném zastavení užívání alkoholických nápojů ženou. Ti, kteří se tohoto zlozvyku nedokážou vzdát sami, by měli být posláni na zvláštní léčbu.
